青皮槐子(各二分)生地黄熟地黄黄柏(各三分)当归身甘草梢(各四分)苍术(五分)升麻(七分)黄(一钱)桃仁(十个,去皮尖,另研)
上细切,作一服,入桃仁泥,水二盏,煎至一盏,食前热服。
活血润燥丸(东垣)治大便风秘血秘,常常燥结。
当归梢(五钱)防风(三钱)大黄(酒煨)羌活(各一两)皂角仁(烧存性,一两五钱)桃仁(二两,去皮,另研)麻仁(二两半,去壳,另研)
上除桃仁、麻仁另研外,共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服五十丸,白汤下。三两服后,须以麻子仁煮粥,每日早晚食之。大便虽日久,再不结燥也。此丸药以瓷罐盛之,纸包封,毋令见风。
润肠汤(东垣)治大便结燥不通。
生地黄生甘草(各三分)大黄()熟地黄当归梢(各五分)升麻桃仁麻子仁(各一钱)红花(三分)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣空心服。
润体丸(东垣)能润血燥,治大便不通。
麻仁当归梢生地黄桃仁枳壳(各等分)
上为细末,炼蜜为丸服。
备急大黄丸(东垣)治胃中停滞寒凉之物,大便不通,腹痛。(方见内伤门。)
枳壳丸(河间)治三焦约,大小便不通,谷气不得下行。
枳壳(二两)陈皮(一两)槟榔(五钱)木香(二钱五分)黑丑(四两,一半生用,一半炒熟,杵头末一两半,余不用)
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服五十丸,姜汤下。
枳实导滞丸(东垣)治伤热物,大便不行,气滞胸腹作痛。(方见内伤门。)
(医案)
本邑赵德秀才之母,年五十余,身材瘦小,得大便燥结不通,饮食少进,小腹作痛,召予延医,六脉皆沉伏而结涩。
予作血虚治,用四物汤加桃仁、麻仁、煨大黄等药,数服不通,反加满闷。与东垣枳实导滞丸及备急大黄丸等药,下咽片时即吐出,盖胃气虚而不能久留性速之药耳。遂以备急大黄丸外以黄蜡包之,又以细针穿一窍,令服三丸。盖以蜡匮者,制其不犯胃气,故得出幽门达大小肠取效也。明日,下燥屎一升许。继以四物汤加减作汤,使吞润肠丸。如此调理月余,得大便如常,饮食进而平安。
予族侄百一通判之子,因出痘大便闭结不通。儿医云:便实为佳兆。自病至痘疮愈后,不入厕者凡二十五日,肛门连大肠不胜其痛,叫号声达四邻外。医及予二、三人议药调治,用皂角末及蜜煎导法,服以大小承气汤及枳实导滞丸、备急丸皆不效,计无所出。予曰:此痘疮余毒郁热,结滞于大小肠之间而然。以香油一大盏令饮,自朝至暮亦不效。予画一计,令侍婢口含香油,以小竹筒一个套入肛门,以油吹入肛内。过半时许,病者自云:其油入肠内,如蚯蚓渐渐上行。再过片时许,下黑粪一二升止,困睡而安。
黄胆
论
《内经》曰:中央黄色,入通于脾。又曰:诸湿肿满,皆属脾土。夫黄胆为病,肌肉必虚肿而色黄,盖湿热郁积于脾胃之中,久而不散,故其土色形于面与肌肤也。盖脾主肌肉,肺主皮毛,母能令子虚,母病子亦病矣。是故有诸中者,必形诸外耳。其证有五:曰黄汗,曰黄胆,曰酒疸,曰谷疸,曰女劳疸。虽有五者之分,终无寒热之异。丹溪曰:不必分五种,同是湿热,如曲相似。正经所谓知其要者,一言而终是也。外有伤寒热病,阳明内实,当下而不得下,当汗而不得汗,当分利而不得分利,故使湿热怫郁内甚,皆能令人发黄病也。先哲制茵五苓散、茵汤、茯苓渗湿汤之类,无不应手获效。故曰治湿不利小便,非其治也。又曰湿在上宜发汗,湿在下宜利小便,或二法并用,使上下分消其湿,则病无有不安者也,学人详之。
脉法
《脉经》曰:凡黄候,寸口脉近掌无脉,口鼻冷,并不可治。
脉沉,渴欲饮水,小便不利者,必发黄也。
酒疸者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥,其脉浮者先吐之,沉弦者先下之。
酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心头如蒜韭之状,大便正黑,皮肤四肢不仁,其脉浮弱,颜黑微黄,故知难治。
谷疸,寸口脉微而弱,微则恶寒,弱则发热,当发不发,骨节疼痛,当烦不烦,而黄汗出。趺阳脉缓而迟,胃气反强,饱则烦满,满则发热,客热消谷,食已则饥,谷强肌瘦,名曰谷疸。
阳明病脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩者,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,腹满如故。
趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食则满也。
尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾,风寒相搏,食已则眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。
第116章