川归(酒洗用身)生地黄(酒洗)远志(去心)茯神(各五钱)石菖蒲(九节)黄连(各二钱五分)牛黄(一钱,另研)辰砂(二钱,另研)金箔(十五片)
上以前六味研细,入牛黄、辰砂二味末子,猪心血丸如黍米大,金箔为衣,每服五十丸,煎灯心汤送下。
三消
论
《内经》曰:二阳结谓之消。又曰:瘅成为消中。东垣曰:二阳者阳明也,手阳明大肠主津液,若消则目黄口干,乃津液不足也。足阳明胃主血,若热则消谷善饥,血中伏火,乃血不足也。结者津液不足,结而不润,皆燥热为病也。
此因数食甘美而多肥,故其气上溢,转为消渴,治当以兰,除陈气也。不可服膏粱芳草石药,其气悍,能助燥热也。
岐伯曰:脉实病久,可治;脉弦小病久,不可治。当分三消而治之,高消者,舌上赤裂,大渴引饮,经云心移热于肺,传为膈消者是也,以白虎加人参汤治之。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便数,叔和云口干饮水,多食饥虚,瘅成为消中者是也,以调胃承气汤、三黄丸治之。下消者,烦渴引饮,耳叶焦干,小便如膏,叔和云焦烦水易亏,此肾消也,以六味地黄丸治之。总录所谓末传能食者,必发脑疽背痈;不能食者,必传中满膨胀,皆为不治之证也。张洁古分而治之,能食而渴者,白虎加人参汤;不能食而渴者,钱氏白术散倍加葛根治之,上中既平,不复传下消矣。先哲用药,厥有旨哉。然脏腑有远近,亦宜斟酌。如心肺位近,宜制小其服,肾肝位远,宜制大其服,皆适其至所为故,如过与不及,皆诛罚无过之地也。如高消、中消制之太急,速过病所,久而成中满之病,正所谓上热未除,中寒复生者也,非药之罪,失其缓急之制也,治斯疾者宜审焉。
脉法
《脉经》曰:厥阴之为病,消渴气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐,下之不肯止。(伤寒厥阴篇云:食则吐蛔,下之利不止。)寸口脉浮而迟,浮则为虚,迟则为劳,浮则卫气不足,迟则荣气竭。趺阳脉浮而数,浮则为气,数则消谷而紧(《要略》作消谷而大坚),气盛则溲数,溲数则紧(《要略》作坚),紧数相搏,则为消渴。男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。心脉滑为渴(滑者阳气胜),心脉微小为消瘅。消瘅,脉实大病久可治,悬小坚急病久不可治。脉数大者生,沉小者生;实而坚大者死,细而浮短者死。
方法
丹溪曰:养肺降火生血为主,分上中下治。上消者肺也,多饮水而少食,大小便如常。中消者胃也,多饮食而小便赤黄。下消者肾也,小便浊淋如膏之状。
大法,黄连、天花粉二味为末,藕汁、人乳汁、生地黄汁、佐以蜜、姜汁为膏,和二味,留舌上,徐徐以白汤少许送下。能食者,加石膏。
猪肚丸
黄连(五两)麦门冬(去心)知母(去毛)栝蒌根(各四两)
上为细末,入雄猪肚内缝之,蒸熟乘热于石臼中捣烂,如干加炼蜜,丸如梧桐子大,每服一百丸,食后米饮下,可以清心止渴(一云治消中)。
天花粉,治消渴之圣药也。凡消渴药中,大禁半夏,及不可发汗。
三消者,琼玉膏最妙。(方见咳嗽门。)
(以上丹溪方法凡五条)
和血益气汤(东垣)治口干舌干,小便数,舌上赤脉。此药生津液,除干燥,生肌肉。
柴胡炙甘草生甘草麻黄根(各三分)当归梢(酒洗,四分)知母(酒洗)汉防己(酒洗)羌活(各五分)石膏(六分,另研)生地黄(酒洗)黄连(酒洗,各八分)黄柏(酒洗)升麻(各一钱)杏仁(去皮,另研,六分)红花(少许)桃仁(去皮,另研,六分)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服,忌酒醋热湿面。
当归润燥汤治消渴,小便多,大便秘涩干燥结硬,燥渴喜好温饮,阴头退缩,舌燥口干,眼涩难开,及于黑处见浮云。
细辛(一分)生甘草炙甘草熟地黄(各三分)柴胡(去芦,七分)黄柏(酒洗)知母(酒洗)石膏桃仁泥当归身麻仁防风荆芥穗(各一钱)升麻(一钱五分)红花(少许)杏仁(七个,另研为泥)小椒(三粒,炒出汗)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,热服食远,忌辛热物。
生津甘露汤(一名清凉饮子,东垣)治消中能食而瘦,口舌干,自汗,大便结燥,小便频数。
升麻(四分)防风(去芦)生甘草汉防己生地黄(各三分)当归身(六分)柴胡羌活炙甘草黄酒知母酒黄芩(各一钱)酒草龙胆石膏黄柏(各一钱五分)红花(少许)桃仁(十个,另研)杏仁(十个,研)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,加酒一匙,稍热服。
第109章