(医案)
一妇人年二十七美貌,得一证如醉如痴,颊赤面青,略有潮热,饮食不美,其脉乍疏乍数而虚,……一医与八物汤,服数十帖不效。召予治之,……取……胆汁丸安神定志之药,以八物汤吞下。服药十数帖,丸药一料,以安其神。丸药用远志、石菖蒲、川归、黄连、茯神、朱砂、侧柏叶、草龙胆等药。
怔忡惊悸健忘证
论
《内经》曰:心者,君主之官,神明出焉。夫怔忡惊悸之候,或因怒气伤肝,或因惊气入胆,母能令子虚,因而心血为之不足,又或遇事繁冗,思想无穷,则心君亦为之不宁,故神明不安而怔忡惊悸之证作矣。夫所谓怔忡者,心中惕惕然动摇而不得安静,无时而作者是也。惊悸者,蓦然而跳跃惊动而有欲厥之状,有时而作者是也。若夫二证之因,亦有清痰积饮,留结于心胞胃口而为之者,又不可固执以为心虚而治。医者自宜以脉证参究其的而药之,毋认非以为是也,慎之慎之!
脉法
寸口脉动而弱,动为惊,弱为悸。趺阳脉微而浮。(浮为胃气虚微,则不能食,此恐惧之脉,忧迫所致也。)寸口脉紧,趺阳脉浮,胃气则虚,是以悸。肝脉动暴,有所惊骇。
方法
丹溪曰:属血虚有痰。有虑便动,属虚。时作时止者,痰因火动。瘦人多是血少,肥人只是痰多。时觉心跳者,亦是血虚。怔忡无时,悚悸有时而作。
大法,四物汤、安神丸之类,有痰者用痰药。
惊悸者属血虚,用朱砂安神丸最好。或有痰迷心窍者,宜用治痰药。
一方治劳役大虚心跳。
朱砂(另研,水飞)白芍药当归身(酒浸)侧柏叶(各三钱)川芎甘草陈皮(各一钱)炒黄连(一钱五分)
上为细末,猪心血为丸,如黍米大,每服五、六十丸,津唾咽下,或少用白汤一口送下,食后临卧服。
(以上丹溪方法凡四条)
惊悸养血汤(局方)治肥人因痰火而心惕然跳动惊起。
黄茯神半夏曲川芎(各五分)远志(去心,甘草水浸)桂心柏子仁酸枣仁(炒)五味子人参(各二分半)甘草(四分)
上细切,作一服,生姜三片,大枣一枚,水一盏,煎至七分服。如停水,加茯神、槟榔各三分同煎。
安神丸(东垣)
黄连(一钱五分,酒洗)朱砂(一钱,另研,水飞)生地黄(酒洗)当归身(酒洗)甘草(炙,各五分)
上为细末,汤浸蒸饼为丸,如黍米大,每服十五丸,食后津唾咽下。一方,朱砂安神丸,无地黄、当归,用生甘草。
温胆汤(活人)治心胆怯,怔忡易惊。
半夏(汤炮七次,去皮)竹茹枳实(各二钱)生姜(四钱)陈皮(三钱)甘草(一钱)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣食后温服。
定志丸治心气不足,恍惚多忘,及怔忡惊悸等证。
人参白茯苓(各三钱)远志(去心)石菖蒲(各二两)
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,朱砂为衣,每服五十丸,食后白汤下。
朱雀丸(河间)治怔忡惊悸等证。
茯神(二两)沉香(五钱)朱砂(五钱,另研,为衣)
上为细末,蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五十丸,人参汤下。
八物定志丸(东垣)平补心气,安神镇惊,除膈间痰热等证。
远志(去心)石菖蒲麦门冬(去心)茯神(去皮)白茯苓(各一两)白术(五钱)人参(一两五钱)牛黄(二钱,另研)
上炼蜜为丸,如梧桐子大,朱砂为衣,每服二十丸,白汤送下。
归脾汤治思虑过度,劳伤心脾,健忘怔忡。
白术茯神黄(蜜炙)龙眼肉酸枣仁(炒,各一钱)人参木香(各五分)甘草(炙,二分半)
上细切,作一服,水二盏,加生姜三片,大枣一枚,煎至一盏,去渣温服。
(祖传方)
治忧愁思虑伤心,令人惕然心跳动,惊悸不安之证。
第108章