如见舌苔白带灰黑色。或白中带黑点。或边黄中黑。或前半黄后半黑。或纯黄燥苔。或黄分八字。种种形色。皆阳明太阴之验。外症身体灼热。口渴唇燥。左关数。右关滑。此阳明热邪内蕴。以致
不得透。毒不得解。因与太阴为表里而传入也。急宜透之提之。不使毒邪陷入三阴。用二角、芩连、连翘、牛蒡、桔梗、薄荷等。使外达而解。如
点隐隐不得外透。加角刺数分以透之。如大便秘而潮热谵语者。阳明为重。太阴为轻。下之可也。
邵评∶阳明热邪内郁成。不外达而内传太阴。实热症也。仍宜提邪外达。
阳明少阴属性:前阳明太阴。因阳明之邪失表失清。以致将陷太阴。作实证治。故犹用提透。此阳明少阴。由其人本属阴虚。即病在阳明。而少阴已不能支。此土来克水。水不济火也。当作虚症治。
凡见舌苔中黄边紫。前半黄。后半紫。或前半白。后半红。脉左数右洪。外症潮热。舌燥唇焦。口糜气秽。齿衄烦渴。此景岳所谓阳明有余。少阴不足之症也。宜大小甘露、玉女煎之类。随症加减。无不应手。
邵评∶此肾阴亏而胃有热。气血两燔。灼耗肾水之正法。
少阳总要述古属性:小柴胡汤。黄芩汤。大柴胡汤。柴胡去参夏加桂枝蒌根汤。小建中汤。黄连汤。
少阳本病述古属性:口苦咽干。目眩。耳聋。往来寒热。胸胁满痛呕。
按少阳属半表半里。故仲景以口苦。咽干目眩。为一经主病。盖胆属木。而少阳为相火。此皆木火上炎之证。已该伤寒杂症而言。阅少阳篇内。或言伤寒。或言中风。或言并病。或言转属。本无一定。
若执定从太阳阳明传入。不啻痴人说梦矣。
凡遇伤寒初起头痛发热。而脉弦细者。此少阳初感寒邪。故头痛发热与太阳同。
而脉则现少阳本象也。少阳少血多火。虽有表邪。不可发汗。当以小柴胡汤和之。
若发热耳聋。目赤胸满而烦者。此少阳中风也。盖少阳属木火。风中其经。亦同气相感。风动火炎。
故见症如此。耳目为表之里。胸中为里之表。亦当用小柴胡汤和之。
若头痛胸满。口苦咽干。或往来寒热。脉浮而弦。自下利者。此太阳少阳合病也。缘热邪入少阳之里。
胆移热于脾。故下利。黄芩汤主之。其邪不在半表。而在半里。故不用柴胡而主黄芩。呕加半夏、生姜。治痰饮也。
伤寒汗出不解。十余日。结热在里。心下痞硬。呕吐下利。复往来寒热者。大柴胡汤主之。此热邪从少阳而结于阳明。故合治之。
伤寒四五日。身热恶风。头项强。(桂枝症)胁下满。(柴胡症)手足温而渴者。小柴胡汤主之。
按此是太阳少阳并病。当用小柴胡。去参夏。加桂枝、栝蒌根两解之。
第24章