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第21章

下血谵语。头汗出者。热入血室也。虚烦懊。头汗出者。邪客胸中。热气蒸于上也。水结胸。头汗出者。
水气停蓄。不得外行也。往来寒热。头汗出者。火邪熏灼上炎也。皆当分门施治。
邵评∶少阳木火上炎而头汗。亦屡见之。
关格症。不得尿。头无汗者生。有汗者死。湿家误下。额上汗出微喘。小便不利者死。(以上参准绳)邵评∶微喘额汗。阳从上脱。小便不利。阴已下竭。阴阳离决。安得不死。
按阳明热不得越。上蒸于首而头汗出者。不恶寒而恶热。寒湿客抟于经。而头汗出者。必恶风恶寒。(参金鉴)邵评∶此辨寒热湿邪在表在里之法。语最简当。
手足汗属性:胃主四肢。为热聚于胃。其津液旁达于手足也。阳明病。手足汗。潮热谵语。便硬者可下。若阳明胃土中寒。脾不约束。津液横溢四肢。犹如阴盛霪雨滂沱。故汗出而冷也。阳虚失运。中寒不化。故不能食。而小便不利也。大便必先硬后溏。今虽便硬。手足汗出。非阳明实热者比。不可攻。攻之必作固瘕。宜浓朴甘草生姜半夏人参汤。(以上合参准绳金鉴)固瘕。硬屎下后。即泻清水也。
潮热属性:属阳明里症。阳明旺于申酉。故潮热发于午后。如潮信之按时。故名潮热。阳明病。潮热谵语。
大便硬者。可与承气。不硬不可与。若阳明病。潮热。大便溏。小便自利。
胸胁满不去者。小柴胡汤。
谵语属性:谵语谵语。皆胃中热甚。心为热冒。则神识昏乱。而语言谬妄也。诸症谵语。脉短者死。脉自和者愈。
邵评∶谵语为胃热。有虚热实热之不同须。分别治之。谵语气短为气虚。正虚不能胜邪。故死。
阳明胃实。则潮热谵语。汗出脉滑疾。胃中有燥屎也。宜下之。他如发汗后。下利后。下血后。俱有谵语。
悉属虚。(参准绳)金鉴云。心气实热而神有余。则发为谵语。谵语为实。故声长而壮。乱言无次。数数更端也。心气虚热而神不足。则发为郑声。郑声为虚。故音短而细。只将一言。重复呢喃也。凡谵语郑声。
与阳经同见者。均属热证。可以攻之。与阴经同见者。总为寒证。可以温之。若阳经无可攻之证。当清解之。阴经无可温之证。当清补之。
狂乱属性:经曰。邪入于阳则狂。伤寒热毒在胃。乘于心。则主发狂。邪热极矣。用甘草汤候冷。
调下鹊石散二钱。
邵评∶胃热乘心。可用大黄黄连泻心汤。煎成。冲童便莲心。最效。甚则锉入犀角末、金汁。
如狂症太阳蓄血发狂。则少腹硬痛。小便自利。阳明蓄血如狂。则喜忘。大便黑。
均以桃仁承气汤主之。又有阳盛阴虚之人。作汗将解之时。奄然发狂。然汗出而解者。当须识之。
不可与药也。(以上参准绳)邵评∶如狂有蓄血狂汗之分。