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第20章

邵评∶用下须有真凭实据。
按承气症。后人以熟地、归、芍养阴之品。用代大黄。芒硝等药者非。盖伤寒热病。
每每不得大便。若腹中无痞满硬痛之状者。非承气症。外虽有潮热谵语自汗等症。亦只宜清火润燥养阴。
听其自然。不可攻下。所谓下不嫌迟也。必腹中痞满实而胀痛者。方是承气的症。斯时燥矢积垒胃底。
阳土亢极。肾水欲涸。若不急下。则地道不通而死。故以芒硝软坚。朴实推送。大黄达下。则燥矢得下。肠胃通和而解。所谓土郁夺之也。养阴之品。惟宜施于汗后余热未退。二便虽秘。绝无硬满之苦者。此法方为切当。附记于此。以俟临症者审察焉。
邵评∶辨津枯。热结与燥实。治法大异。最宜着眼。
自汗属性:卫气者。护卫皮肤腠理也。邪气干之。则卫气不能外固。而津液走泄。然汗出矣。风与暑湿之邪。
皆令自汗。寒邪伤于营卫。则肤腠闭密。故无汗。及邪传里为热。则营卫通。腠理开。亦令汗自出矣。
邵评∶寒邪在表则无汗。风暑湿邪及邪传里。俱有自汗。
若汗出恶风。及微恶寒者。皆表未解。而为阳明表症。宜解肌。桂枝汤。至于漏不止而恶风。及发汗后反恶寒者。此属表虚。宜温之。玉屏风加附子。
邵评∶表邪与阳虚自汗异治。
若身热汗出。不恶风寒者。此为表解。属里。为阳明本病。大热烦渴。白虎症。便硬谵语。承气症。
邵评∶自汗属阳明。有经热腑实之不同。
似阳明症一曰柔痉。发热汗出。不恶寒。似阳明。而身反张为异。一曰风温。汗出身热。似阳明。
而脉浮身重多眠为异。(以上参准绳)邵评∶柔痉与风温二症。俱有自汗。似属阳明。察其见症非阳明。恐人误认。故特揭出。
伤寒奥旨云。伤风则恶风自汗。伤湿则身重自汗。中暑则脉虚烦渴自汗。湿温则妄言自汗。风温则鼾眠自汗。柔痉则搐搦自汗。阳明则潮热自汗。劳倦则身倦自汗。亡阳则漏不止自汗。
邵评∶自汗各有因。当分因施治。
不眠属性:有承气症。脉弦长。小便不利。大便乍难乍易。微热。喘冒不得卧者。燥屎也。
邵评∶燥屎内结不眠。必兼有腹胀硬之症。宜以小承气汤加川连清下之。有栀豉汤症。发热汗出。不恶寒。反恶热。咽燥口苦而喘。烦躁不眠者。内热欲出也。
又有汗吐下后。虚烦不得眠。反复颠倒。心中懊。亦栀子豉汤。或竹叶石膏汤。
头汗出属性:发黄头汗出者。热不得外越而上泄也。背强恶寒。头汗出者。寒湿客搏经络也。