五疟疾
麻疹寒热似疟症。柴苓汤儿加减进。收后患疟用鳖甲。神而明之医中圣。
麻症初热已出之时。有寒热似疟者。此时切不可专以疟疾施治。宜以葛根疏邪汤(见三十三条)加薄荷叶主之。至出尽之时。如有寒热似疟者。以柴苓汤。去人参、半夏、肉桂、白术。加贝母、骨皮治之。如麻后竟成疟疾者。治法以清凉健脾开胃为主。宜以静远主人鳖甲饮主之。渴者。加熟石膏少许。不渴者。方中之麦冬、知母。须除去之。夫疟多因脾虚生痰而作。若出麻之后。果是疟疾。并无余毒。则柴苓汤中之人参、半夏。又何妨施用。但肉桂、白术。不可轻使耳。又何必拘泥麻初常法。麻后余邪等症之不宜用燥悍之药耶。如小柴胡汤。(见二十二条)正所宜用。所谓神而明之。存乎其人者此也。
朱曰疟之原因甚多。当因其见证而治之。不必拘于一证。亦不必拘于一方。柴苓汤柴胡半夏人参黄芩甘草猪苓泽泻白苓白术肉桂姜、枣引。
静远主人鳖甲饮九肋鳖甲(新瓦上焙、以醋淬数次、至黄色、研为末、再用醋拌炙干二钱)山楂肉(去子三钱)麦冬
薏苡仁(炒各五钱)白茯苓(二钱)橘红(二钱五分)知母(一钱二分)干葛白芍(各一钱五分)柴胡(二钱)贝母(三钱)淡竹叶(一钱)炙甘草(七分)姜引。水煎服。
沉睡昏睡似寐非寐烦躁不眠第九十五:沉睡昏睡似寐同。却有分别在其中。更有烦躁不眠者。临症无讹是良工。
沉睡者。谓沉沉熟睡。精神意志清白者、是也。夫麻原属火候。火症得安静沉睡。本为上吉。
然当分首尾而治。正热出现之时。其人精神困倦。沉睡少醒者。则为逆候。何则。盖缘正气亏损。
邪火内郁。而未能发扬于外。乃正气不胜所致。后必变大发烦躁者有之。宜以养阴汤(见三十二条)去熟地黄、川芎、白芍。加生地黄主之。若正收及收后。能食而安静沉睡者。盖缘气血俱虚。火毒退去而得安宁。此为顺候。治法、当以补脾养血为要。以四物汤(见二十五条)加薏苡仁、白茯苓主之。又有一等名曰昏睡。昏睡者。调昏昏而睡。不知起止。虽睡多久。醒来不知人事。掐其颊车、合谷二穴。而不知痛者。是也。又有一等似寐非寐者。此两症、无问正出收后。见之良非吉兆。
多难治疗。
当察其兼见何症而施治之。夫沉睡昏睡两症。虽相仿佛。而实不同。昏沉二字。医家最当详辨。庶几临症无讹。又有麻疹挟热。作麻不出。烦躁不眠者。法当解毒清凉。以白虎解毒汤(见二十六条)加连翘、牛蒡子以清解之。热除麻出。而烦躁自宁。可以安寝矣。若收后烦扰。而反不得寐者。是余火复燃。急须滋阴养血。以六味地黄汤(见七十八条)合四物汤(见二十五条)。加生枣仁二三钱与服。则阳自敛而得寐矣。
朱曰麻后烦扰不寐。用六味丸加减。亦是一法。中恶第九十六:麻疹收完幸平复。动止如常饮食足。心腹绞痛忽然亡。此是气虚中恶毒。
麻疹收完之后。动止饮食如常。忽然心腹绞痛而死者。此是元气虚弱。兼之偶中疫疠之气。正不胜邪。邪伏于中。外若无病。内已亏损。故一中即死。谓之中恶。
发搐第九十七:痰热聚于心胞络。喉中哈哈发惊搐。未透之时反为吉。慎勿妄投金石药。麻毒流连为壮热。烦躁不宁时搐掣。养血散火清心肝。神爽身凉生可决。
第146章