导赤各半汤见发热。
导赤散,治血热小便不利者。今合泻心汤则气血兼清,且木通、川连同用,引心火下通小便;生地、川连同用,凉心血而心火自清。人但知川连凉心火,而不知心主血,同生地其功乃全。
清肺饮桔梗黄芩山栀连翘花粉玄参薄荷甘草利小便莫如清肺,此方不用利小便药,然深得利小便法。
平胃四苓汤即平胃散合四苓散。
利小便忌燥药,今因中焦水饮痞塞混浊,故用辛散,亦利水一法也。
生脉补中汤即生脉散合补中益气汤。
膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。此方以生脉润津液,补中助气化。家秘加车前子,其效更速。
生脉建中汤人参麦门冬五味子白芍药桂枝
甘草上方以生脉散与补中汤同用,此方又与建中汤同用,一以益气,一以滋血,开二大法门。白虎汤见口渴阳明燥热,则肺受火制。此方清上焦燥火,则小便自利。
清燥汤桑叶石膏甘草人参阿胶杏仁麻仁麦冬
枇杷叶此方详注喘逆门。石膏与杏仁同用,清肺火,佐以阿胶、麦门冬润肺燥;火伤气旺;益以人参、甘草;肺燥大肠亦燥,佐以麻仁,则下焦火泄,小便自利。
金匮肾气丸生地牡丹皮泽泻猪茯苓山茱萸山药车前子附子
肉桂手少阴心主火旺而小便不利,用导赤各半汤;足少阴肾经火旺而小便不利,用知柏六味丸;足少阴肾经火衰,而小便不利,用此方以补水中之火。一方治热极小便不利;一方治水虚小便不利;一方治火虚小便不利。外感小便不利,不应列入火衰方法,此因外感互发内伤也。
大陷胸汤见结胸陷胸汤丸,原非利小便方法。今因结胸症,见小便不利,治结胸,即是利小便茵陈蒿汤见发黄
先小便不利而身黄,利小便则黄退。身黄而小便不利,清湿热,则身黄退,而小便自利。
柴胡桂枝干姜汤见寒因表邪而小便不利,先散表邪。今以少阳症兼见太阳,故用此方。
真武汤见腹痛。
大便秘结
大便秘结,杂症门有实秘、虚秘、风秘、冷秘、热秘、气秘、血枯之分;外感门,症分表未解、半表半里、表已解、表邪传里,治分应下、急下、微下、大下、可下、未可下、不可下、俟之蜜导等法。如表汗未出,表症尚在,病在胸前,脉浮身热,脉细不数,脉伏不出,面赤烦躁,胸前食滞,久病多汗,血竭津竭者,不可下。身无大热,手足多汗,便硬腹胀,身无表邪,欲便而不得便,时转臭气下,口燥咽干,渴而消水,大便久结,常胀满,舌苔黄焦,腹中作痛,应急下,皆用大承气汤。然仲景下法,既详此条之中,复详于自汗门内,良以下法最怕表邪未散,表汗未彻,必自汗多汗表邪方解,互注参玩,庶不差误。若大便不通,脐腹胀痛,表症在而里症尤急,不得不下者,止用大柴胡汤,双解表里。如热轻结少,津液干涸,便闭不通,腹胀未满,不转臭气者,宜微下,止用小承气汤。若大便不通,腹不胀满,未欲大便,即大便闭结,俟之有热无结,不转矢气者,宜俟之。津液不足,大便干结,血枯热微者,宜生津养血,外用蜜导。上部胸胃无热,不耐承气苦寒,下部大肠热结,下用胆汁外导。是以大便闭结,惟以表邪之解与未解,里热之结与不结,汗之多与不多,身表之热与不热,下症之急与不急,屎之硬与不硬,津液之干与不干,脐腹之痛与不痛,脉之数与不数,以别可下、不可下、微下、急下、俟之导之之法也。
第89章