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第52章

升麻干葛汤见烦躁。
茅根汤茅花一味。
茅性清凉,根能凉血止烦,花苗专凉上焦之血,故治衄。
黄芩芍药汤黄芩白芍药川连甘草阳明表热而衄,前方升麻葛根汤;阳明表热而衄,用此汤,家秘加生地、当归,以当归辛散,同芩、连、生地,则血凉而当归经矣。
犀角地黄汤生犀角山栀白芍药荆芥牡丹皮赤芍药生地
黄芩此方不独治衄,兼治咳血吐血;不独治内伤肝肾血,即阳明外感亦当从此方出入加减。加黄芩、荆芥,则血凉不上升;若大便实者,加当归、酒蒸大黄,其血立刻归经。家秘用当归同凉血药则下顺归经之功最大。
地黄饮子生地丹皮天门冬黄芩地骨皮白芍此治肝肾精竭,血燥劳瘵之方。若尺脉大,加黄柏、知母。以外感发衄,皆因本元血分有火,故亦立此方。
门冬饮子麦门冬地骨皮知母石膏生地丹皮白芍药此通治鼻血之方。若阳明表症,加升麻、干葛、荆芥、黄芩;若里热便结,加当归、大黄。
干葛石膏汤干葛石膏知母甘草丹皮生地黄芩此方专治外感衄血者。然此凉阳明气分之药,家秘加丹皮、生地、黄芩,则兼凉其血。
升麻清胃汤见口渴。
衄血,皆阳明血中伏火。故以此方清阳明血分之热。
四蓄血
方书皆以唇干口燥,漱水在口不得下咽以定上焦蓄血;小腹硬满,小水自利,以定下焦蓄血。至身黄,如狂,发狂喜忘,乃是蓄血症中之症。故伤寒叙蓄血症与狂乱症中,互相发明。看伤寒以手按其心下及两胁,渐至大小腹,但有硬处,当询其小便利否。若小便不利者,或者气结溺涩,非蓄血症。若小便自利,兼有身黄目黄,如狂喜忘,漱水不得下咽等症,即是蓄血,急以桃仁承气汤、抵当汤下之。若小腹绕脐硬痛,口渴消水,大便不通,时有失气,此非蓄血,乃是燥屎硬满。按蓄血治法,有上中下三条。伤寒失汗,淤其血于上焦,用犀角地黄汤;如狂喜忘,心下满,淤其血于中焦,桃仁承气汤;小腹硬痛,小便自利,淤其血于下焦,抵当汤主之。然桃仁承气汤,虽治中焦,并治下焦。抵当汤虽主下焦,兼治中焦。按仲景原文,其用抵当汤五条,用桃仁承气者一,言有淤血当下者三,至犀角地黄汤,乃后人补入者。余谓衄血、吐血,未曾淤蓄内结者可用。若蓄聚淤结,犀角地黄凝滞,当用桃仁承气抵当汤,散结逐淤为当矣。若蓄结既行,再以犀角地黄汤、当归红花汤调血养血,亦为至当。陶氏云∶上焦衄血,可用犀角地黄汤。如无犀角,以升麻代之。此因同散阳明血热之药耳。家秘治中焦血热血结,恐犀角凝滞,易以升麻清胃汤,加桃仁、红花。此又难用犀角,以升麻代之也。
太阳不解,热结膀胱,其人如狂,血自下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外。外已解,但小腹急结者,乃可攻之。宜桃核承气汤。
此条不以小便利不利以定血,惟以其如狂,断其蓄血下焦,当攻其血。然表邪未解,当先解外邪。表解,小腹胀急,乃可攻之。