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第36章

毒发狂者,内伏毒,外被风寒所束,或食生冷抑遏,或因食滞中焦,
毒不得发越,内扰神明,左脉或浮或躁者,羌活败毒散。生冷抑遏,食滞中焦,右脉滑大者,保和散、平胃散。时气发狂者,四时之疫气沿门患之,当察时令所属,应发表者,羌活败毒散;应和解者,双解散;应清凉者,凉膈散、黄连解毒汤。另有挟食发狂者,外感时令,内伤饮食,滞于中焦,则多谵语,症似阳狂,但脉大不数,口不消水为异,亦宜平胃保和散等煎汤服之。又有挟痰发狂者,中脘有痰,胸膈痞满,迷塞包络,口出无伦语,症似阳狂,但唇不焦,口不渴,舌有滑苔,痰在上焦,寸脉滑大,法先吐之,盐豉汤探吐。痰在中焦,关脉洪滑,二陈汤加竹沥、胆星;有结痰痰积者,加海石、瓦棱子。胁肋胀满作痛,有实候者,先以导痰汤服之。有下症者,以滚痰丸下之。阴躁发狂,另具阴症门。
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下者愈。其外不解者,尚未可下,当先解外。外已解,但小腹急结者,乃可攻之,宜桃仁承气汤。
太阳病,六七日,表症仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,小腹当硬满。小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳经淤热在里故也。抵当汤主之。
太阳病,身黄脉沉结,小腹硬,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血症谛也,抵当汤主之。
三条详注蓄血。
阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热,庵然如狂,然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。
此条详注身痛。
羌活冲和汤见发热。
发狂不用表药,今以表邪未解,故先散表邪,然后或清热,或消食,或消痰。
双解散羌活葛根柴胡防风荆芥石膏黄芩滑石山栀连翘知母甘草桔梗表邪发狂,止须解表;里热发狂,止须清里;若表里俱见之症,以此方双解表里。
黄连解毒汤黄连黄芩黄柏山栀石膏发狂之症,外无表邪,里无痰食,则以此方清里热。
凉膈散桔梗天花粉连翘薄荷黄芩大黄芒硝山栀心藏神,肺藏魄,心肺为邪热所冒,则神识昏迷,狂言谵语,故以此方清上焦心肺之热。
承气汤见大便结。
狂乱系热结在里,故大便不通而狂乱者,宜用此方。
导赤各半汤木通生地甘草黄连知母滑石麦冬山栀黄芩
犀角心为热冒,则发谵狂,故以导赤散合泻心汤;上清心经之火,加滑石,导心火;下通小便而出,加知母、山栀、黄芩兼清上焦肺火。以利小便,莫如清肺,清肺热又莫如利二便也。