羌活汤升麻葛根汤柴胡汤三方见恶寒导赤各半汤川连甘草生地木通知母滑石麦冬山栀黄芩犀角心热谵语,宜清心经之热。欲清心热,莫如先利小便。
清胃汤川连升麻生地山栀甘草谵语清心热,一法也。亦有胃热谵语宜先清胃者,故先立导赤各半汤,又立清胃汤也。三黄巨胜汤黄芩黄连大黄山栀
石膏此因三阳经皆热,故以三黄汤兼清三阳,加石膏、山栀,则功力巨大。
大干葛汤见头痛。
谵语有下症者,理宜承气汤。若尚带阳明表邪,家秘以干葛、石膏,加大黄、枳壳,双解阳明表里。此从大柴胡双解少阳表里法中化立此方。要知清胃汤,清足阳明胃热者,大干葛汤,清手阳明大肠热者。
凉膈散桔梗黄芩山栀连翘玄参天花粉薄荷甘草黄连玄明粉心热胃热谵语,人所知之;至于肺热,人多不知。上焦热甚,则神魂迷荡,故凉膈清神,持治谵妄。
枳石平胃散热苍术浓朴广皮甘草枳实石菖蒲山楂肉莱菔子食滞胃家,外冒表邪,寒凝抑遏,皆发谵语,故立平胃保和散,倍加枳实、菖蒲、莱菔子。
导痰汤半夏南星枳实赤茯苓橘红石菖蒲甘草海石有热加黄连。
食滞谵语,用平胃消导;若痰结中脘,又当消痰。
指迷丸半夏陈皮甘草白茯苓枳实玄明粉痰结胃家,用导痰方法;热痰下结大肠,当用指迷丸。
犀角地黄汤见身痛、衄血。
谵语如狂,亦有血症谛者,以此方出入加减。
桃仁承气汤见蓄血。
大承气汤见便结。
发狂
经云∶邪入于阳则狂。又云∶重阳为狂。《伤寒书》以热毒入胃,并入于心,遂使狂言妄语,大渴引饮,然此指热甚一条而言也。夫发狂症,内伤有痰热、挟食、惊气、蓄血、血虚、失精、神不守舍七者之分,今外感以表邪壅闭,里热内结、血蓄、
毒、挟痰、食滞、阴躁七者之别,未可概以火热治之,而犯误下寒凉抑遏之弊也。表邪壅闭者,其人素有积热,外冒表邪,不得发泄,内扰神明,遂使志识昏迷,但见狂妄。即有表邪,因内有积热,不宜辛温发散。无汗,脉浮数,先以羌活冲和汤散表,后以双解散和解表里。邪热内结者,六脉沉数,唇焦口渴,手足多汗,狂乱谵语,二便闭涩,当以黄连解毒汤、凉膈散、导赤各半汤清利里热。若大便不通,有下症者,承气汤下之。蓄血发狂者,如狂喜忘,漱水在口,不能不咽,寸脉见芤者,血蓄上焦也,当归桃仁汤主之。小腹硬满,小便自利,尺脉见芤者,血蓄下焦也,桃仁承气汤;甚者抵当汤。
第35章