〔吐虫〕河间雄黄散、雄黄、瓜蒂、赤小豆(各一钱)、为末,每服五分,温水调,滴入狗油数匙,服下吐虫。
〔化痰〕涤痰丸、南星、半夏、枳壳、橘红、菖蒲、人参、茯苓、竹茹、甘草〔痰热〕清热二陈汤、二陈汤加、人参、白术、山栀、竹茹、砂仁、麦冬(各一钱)、乌梅(一枚)、姜、枣〔理气〕乌龙丸、九香虫(半生半焙,一两)、车前子(炒)、陈皮(各四钱)、白术(五钱)、杜仲(酥炙,八钱)、蜜丸。
〔降痰〕枇杷叶煎、枇杷叶、橘红(各三钱)、生姜(五钱)〔滑润〕五汁饮、芦芽、荸荠、甘蔗、竹沥、姜汁、温服。又方∶韭汁、梨汁、人乳、姜汁、藕汁〔通补〕利膈丸、参、归、藿、枳、草、朴、木香、槟榔、大黄〔止吐〕汞硫散、硫黄、水银、同研细如煤色,用陈酒姜汁调服,次日大便出黑物,即不吐。
〔反胃〕丁香煮散、丁香(三七粒)、莲肉(二七粒,二味另研)、生姜(七片)、黄秫米(半合)水煮熟,去姜啜粥。
〔通治〕狗宝散、用六君子加狗宝,作散调服。
〔寒呕〕千金五噎丸、干姜、川椒、吴萸、桂心、细辛(各一两)、参、术(各二两)、陈、苓(各两半)附子(一枚)〔吐逆〕千金五膈丸、参、草(各二两)、麦冬(三两)、川椒、远志、桂心、细辛、干姜(各一两)川附(一枚)〔外治〕啄木鸟膏、啄木鸟去毛,和骨捣烂熬膏,入麝香一钱,蜜收,入瓷罐,不时嗅之。
〔开膈〕雄黄二豆丸、乌梅(二十个)、砂、雄黄(各二钱)、乳香(一钱)、百草霜(五钱)、黑豆绿豆(各四十九粒)、为末,和乌梅肉杵丸。
〔反胃〕大七香丸、香附、麦芽、砂仁、藿香、甘草、官桂、陈皮、丁香、甘松、乌药、蜜丸。
〔通治〕五膈散、参、术、蔻、夏、桔、草、沉香、枇杷叶、姜〔润补〕生姜汁煎、姜汁、白蜜、牛酥(各五两)、人参、百合(各二两)、熬膏,人参百合汤下。
〔顺气〕神香散、丁香、蔻仁〔润燥〕膈噎膏、人参、牛乳、蔗汁、梨汁、芦根汁、龙眼、肉汁、姜汁、人乳、熬膏,蜜收。此缪仲淳秘方也。
〔豁痰〕七圣汤、半夏、黄连、白蔻、人参、茯苓、竹茹、生姜(二片)噎膈反胃论治
噎膈脉案
蒋、色苍形瘦,是体质本属木火,食入脘阻呕沫。经言三阳结,谓之膈。夫三阳皆行津液,而肾实五液之主。有年肾水衰,三阳热结,腐浊不行,势必上犯,此格拒之由,香岩先生所谓阳结于上,阴衰于下也。
通阳不用辛热,存阴勿以滋腻。一则瘦人虑虚其阴,一则浊沫可导而下。半夏(青盐拌制)、竹茹、蒌霜、熟地炭、杞子炭、牛膝炭、茯苓、薤白、姜汁。数服渐受粥饮,兼服牛乳数月不吐。
耿、年近古稀,两尺脉微,右关弦迟,气噎梗食,吐出涎沫,气平食入。夫弦为木旺,迟为胃寒。弦迟在右,胃受肝克,传化失司,治在泄肝温胃,痰水自降。丁香、益智仁煨、苏子霜、茯苓、青皮、砂仁、姜(煨)。
数服痰气两平。
陈、酒客中虚,气阻成噎,必有蒸湿酿痰。脉来迟弱,中脘阳衰,饮米粥亦拒,得热酒辄行,明系阳微欲结。法宜通阳则胸脘得展,湿痰得降,而运纳有权。潞参、茯神、茯苓、砂仁、丁香、半夏(姜制)、广皮、姜、枣煎。数服,粥饮不拒矣。后再加干姜(炮淡,二分)、益智仁(生研),数服胸舒而纳食。
某氏、因恼怒曾呕瘀血,已是肝逆。今胸痛吐沫,脉涩尺微,食入反出,火土两衰,蒸化无力,乃脾肾阳衰候也。然犯辛燥,又虞动血,择其辛温通降者宜之。韭子(炒研)、苏子、沙苑子、砂仁、降香(汁冲)、茯苓、半夏曲、益智子(煨研),数服食进,痛沫悉止。
钟氏、脾胃阳衰,浊饮不降,食入胀痛,有吐逆反胃之虞。右脉濡涩,左脉弦。宜泄肝浊以通腑阳。
浓朴(姜制,五分)、椒目(六分)、茯苓(三钱)、半夏(姜制,钱半)、苏子(炒研,七分)、枳壳(炒)、陈皮,加姜,此三因七气汤加法,气降则饮降矣。再服呕胀减,大便得通,嗣用温脾胃,兼辛通降逆。半夏、砂仁、韭子(炒研)、益智仁(煨研)、茯苓、石见穿、生姜。数服渐纳谷食矣。
丁、中年丧子,悲惋成噎,脘痛吐食。此清阳不旋,逆气不降,宜善自排遣,达观随化,非药石能愈之。贝母、郁金、茯神、制半夏、栝蒌、韭白汁、姜汁、苏子汁冲服。痛呕俱减。
族某、客冬怫悒吐食,粒米不纳,仅进粥饮。今春怯寒吐沫,二便俱少,脉细涩模糊,浊逆阳微,肝肾不主吸气。岂容再服萸、地酸腻,阅所服方,竞不识辛通大旨,仿两通厥阴、阳明主治为近理。苏子、杏仁、川贝、益智、橘白、潞参、茯苓、制半夏、姜汁、韭白汁冲服。数剂涎沫少,粥饮多进,间进牛乳,亦不吐。
用香粳米(炒黄)、九香虫煎汤煨药,更适。转方用大半夏汤,谷食安而大便渐通。
噎膈反胃论治
翻胃脉案
某、长夏吐食,症属翻胃,服四君异功加炮姜、桂、附,不应。予谓五脏以守为补,六腑以通为补,此不易之经训。四君异功本脾药,非胃药,胃腑宣通则和,一与守中,必致壅逆,白术、炮姜皆守剂,且阳土喜柔、,忌刚燥劫液,久吐则胃阴伤,须辛通使胃气下行则效。韭子(炒研)、杏仁、豆蔻衣、半夏、砂仁、太子参、姜汁粉、栝蒌仁。戒毋谷食,暂用面食,盖谷性阴而滞,面性阳而通,加意调养可痊。
第60章