〔虚烦〕栀豉汤、栀子、豆豉〔清热〕清热解毒汤、白虎汤去粳米,加人参、羌活、升麻、葛根、白芍、黄芩、黄连、生地黄〔夹虚〕人中黄丸、大黄(三两)、人中黄、苍术、桔梗、滑石(各二两)、人参、芩、连(各一两)防风(五钱)、香附(一两五钱)〔透邪〕达原饮、黄芩(钱半)、炙草、白芍、浓朴、草果(各一钱)、知母、槟榔(各二钱)、姜(七片)枣(一枚)、达原饮除邪破结,溃散募原之伏疫也。
〔失下〕黄龙汤、大承气汤加参、草、归、桔、姜、枣〔生津〕生脉散、见前暑。
〔痰滞〕栝贝养荣汤、知母、花粉、贝母、栝蒌、橘红、白芍、当归、苏子、姜〔透斑〕举斑汤、白芍、当归(各一钱)、升麻(五分)、白芷、柴胡(各七分)、甲片(二钱)、姜〔表里〕大柴胡汤、见前温。
〔疫痢〕槟榔、芍药、枳实、浓朴、大黄、姜〔溺涩〕导赤散、见前温。
〔发黄〕茵陈蒿汤、见前湿。
〔血蓄〕桃仁承气汤、大黄、芒硝、桃仁、桂枝、甘草〔和解〕小柴胡汤、见前温症。
〔清血〕柴胡养营汤、柴胡、黄芩、陈皮、甘草、当归、白芍、生地、知母、花粉〔大头〕普济消毒饮、芩、连、陈、草、胡、桔、元参、连翘、升麻、薄荷、板兰根、马勃、鼠粘子〔大头〕头瘟汤、川芎(一钱)、荆、防、桔(各钱半)、柴胡(七分)、黄芩、归尾(各二钱)〔风热〕荆防败毒散、败毒散见前伤风,此再加荆芥、防风。
〔瓜瓤〕生犀饮、黄土(二钱)、犀角(二钱)、黄连、苍术(各一钱)、金汁(半杯)、茶叶(一撮)〔疙瘩〕人中黄散、辰砂、雄黄(各钱半)、人中黄(一两)、为末。薄荷桔梗汤下二钱。
疫症论治
疫脉案
本、疫邪传胃,舌黄,脉洪数,汗渴。白虎汤,一服热退。明午复烦,恐散漫之邪虽去,已成里结也。
用苦辛寒方∶人中黄、元明粉、黄芩、知母、枳壳、槟榔。三服脉症俱平。用蜜煎导粪下而解。
冷、高年染疫,脉右大于左,由邪从口鼻吸受,客于夹脊,溢自募原,见症头痛,胸中怫郁,务彻其邪,使速离募原。仿达原饮,用黄芩、知母、花粉、浓朴、枳壳、赤芍、豆豉,汗出热退,间日前症仍作,恶热,更加谵妄。诊时扬手掷足,揭去衣被,卧不安席,此欲战汗也。顷之,臂胫冷,身振战,逾一炊时,肢温汗透,脉静身凉。
白、甲戌春大疫,初病渴烦,五日后液复神苏。毗陵医按伤寒论治,拘定日数,谓邪入阳明之腑。予言疫邪始伏募原,继乃表里分传,不比风寒自表传里,治法必分彻表里之热,方不逆入心包,变现痉厥。今邪有转机,再与透解营热,则不虞内陷矣。乃用鲜生地、石斛、丹皮、知母、麦冬、竹茹、甘蔗、参须。一剂神识清,洪脉退,加青蒿、地骨皮。汗津津而热退。
冷、时邪伤肺,逆传膻中,由卫入营,酿毒发疹,密入云片,竟至神昏遗溺,是邪方张,而阴气已亏也。
用沙参、麦冬以保肺阴,牛蒡、连翘以泄疹毒,生地、五味以固肾气,丹皮、鲜藕引入血分,菖蒲、郁金开心窍,降热痰。二服疹消,加减症平。
张氏、疫症投补,壮热烦冤,齿焦唇血,舌芒刺,昏谵,循衣撮空,颔颤手战,脉小数,此热邪深陷,液涸风生,已显痉象。速用生地(六钱)、鲜斛、天冬(各四钱)、赤芍、元参(各三钱)、连翘、栀子、知母(各一钱)、鲜藕(二两),石菖蒲(汁)冲服。唇舌稍润,躁扰渐平。三服神识清爽,调理得痊。
赵氏、疫疠用五积散,烦渴,昏谵不寐,舌缩唇黑。又误进麻黄汤,肢搐鼻衄,脉数无度。窃谓五积散治伤寒恶寒,方中姜、桂、苍、朴皆热燥,疫症本不恶寒,服此营液愈涸,邪焰益炽,是抱薪救焚,再服麻桂,强汗劫津,更伤表气,与内陷热邪风马不及,势必痉厥衄红矣。勉用鲜生地、石斛(各五钱)、天冬、麦冬(各二钱)、山栀、知母、赤芍、连翘(各钱半)、犀角(磨汁七分)、蔗汁(一杯)冲服,即安睡,醒而神苏。
王氏、初春感疫,寒热不时,头胀面肿,此鼻吸疠邪,袭入窍络,目闭项痛,失治则结核溃脓,急须解散。
仿普济消毒饮,升麻、柴胡、桔梗、薄荷、陈皮、连翘、甘草,加山栀、荆芥、冬桑叶。三服而消。
韦妪、病疫兼旬,烦渴脉数,舌黑神迷,症成内闭,用犀角(尖)、元参、牛黄、鲜生地、连翘、麦冬、石菖蒲、银花露。二服热减神清。
曹氏、病起头晕欲呕,是秽邪从口鼻吸入,壮热肢冷,昏谵多寐,邪已熏灼心包,神明蒙蔽,急宜开解,勿令窍闭。羚羊角(八分)、人中黄(一钱)、豆豉(二钱)、栀心、连翘心(各钱半)、薄荷(一钱)、竹叶心(五钱)、菖蒲(根汁五匙)。一服神苏,汗出而解。
何氏、暑疫汗烦,疹出目瞑,舌焦脉洪长,症已传胃。仿石顽以秽攻秽,人中黄、豆豉、石膏、犀角(汁)、银花露、知母、山栀。症退。
第26章