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第183章

〔胎大〕孕至七八月胎大,宜布束之则腰健,内服达生散。如膏梁安逸,身肥胎大,须防难产。宜瘦胎饮,或枳壳散。
〔胎堕〕胎动不安,势必下堕。多由妊母衰病,或触损颠仆所致。然堕在三五七单月居多,且前次三月堕,后次至期必堕,乘其虚也,须早服养气血,护胎元之剂。加减八珍汤,添续断、陈皮、杜仲、砂仁。盖气虚则提摄不固,血虚则灌溉不周。胎元饮加减,或泰山磬石散。孕后最忌腰痛,胞系于肾,而腰为肾府,腰痛则防堕。千金保孕丸。必察所伤之由,予培其损,若待临期,则无及矣。
〔半产〕俗名小产。由冲任气虚,不能摄养。或因闪动,及热病温疟之类,其险甚于大产。凡孕未足月,痛而欲产。八珍汤去茯苓、熟地,加阿胶、艾叶、炙甘草、黄、。若胎下血不止,用参、术、草、胶、艾、归、杜等。虚热,加炮姜、五味子。寒热腹痛,手按益痛者,宜散瘀,芎、归、延胡、桃仁、香附、丹皮、泽兰、童便选用。按之痛缓为血虚,宜温补,八珍汤去芍,加炮姜。痛而呕泻为胃虚,六君子汤加炮姜。去血多发热,圣愈汤。汗不止,保元汤。发热烦躁,筋惕肉、,十全大补汤。大渴面赤,脉洪而虚,当归补血汤。身热面赤,脉沉而微,四君子汤加姜、附。东垣曰∶正产及半产,漏下昏冒不省,瞑目无知。由心血暴亡,心神失养,包络火升,故令昏冒。火胜其肺,故令目瞑。不可用寒凉泻火之药,盖瞑目之病,悉属阴。即如伤寒郁冒,得汗乃解,必补而升举之,如补中益气汤加麦冬、五味,或大剂独参汤尤妥。助其阳,则目张而神苏矣。
〔子烦〕烦出于肺,躁出于肾。妊娠心惊胆怯,终日烦闷,系心肺虚热。竹叶汤。夏令心火乘肺,胎动心烦,宜生脉散,或麦冬汤。心肺壅热,犀角散。肝火致烦,加味逍遥散,肺胃燥热,竹茹汤。肾亏火躁,加味地黄汤。烦躁口干,知母丸。
〔子悬〕胎气凑上,胸膈满闷,必素多郁闷,痰气壅塞,致胎气乘郁火升自心下。急以童便灌之,次以紫苏饮四五服。若胎上逼,心烦闷,脉浮滑者,葱白二七茎,煮汁饮,胎立安。胎上冲心,烦痛欲死者,当归汤,痛立止。
〔子肿〕因土不制水,小便闭涩,致面目肢体浮肿。然有水气,有胎气。其胎中夹水,水血相搏,浸渍肌肉令肿者,为水气。立斋云∶胸腹急胀,胁肋不分,溺闭者,千金鲤鱼汤。脾虚者,佐以四君子汤。水溢肢体,面目虚浮者,全生白术散、六君子汤。脾虚湿热,下部肿者,补中益气汤加半夏、茯苓。饮食失节呕泻者,六君子汤加神曲、砂仁、炮姜。若胎至七八月,胫膝渐肿,足趾出黄水者,为胎气,非水也,至分娩方消。宜天仙藤散。郑虚庵云∶身半以上肿者发汗,身以下肿者利小便,上下俱肿者,汗利分消其湿。
〔子嗽〕妊娠咳嗽,胸膈不利者,百合散。风邪伤肺者,香苏散。寒邪伤肺者,小建中汤。火邪伤肺者,紫菀汤。肺胃气虚者,异功散。脾肺气虚者,六君子汤加当归。
〔子喑〕岐伯曰∶人有重身,九月而喑,此胞络脉绝也。胞络脉系于肾,少阴脉贯肾,系舌本,当十月复。石顽曰∶不语者,多痰蔽心窍,浓煎生脉散,服地黄丸。助肺肾之气以养胎,若与通声开发之药,则误矣。
〔子痫〕妊娠受风,痰涌发搐,口噤身强,冒昧不醒,须臾自苏,此阴火豉动其痰。宜清热化痰理气,仍以安胎为主,勿过用风药。血虚胆火,加味逍遥散加羌活、羚羊角、枣仁、钩藤,豆淋酒煎服。肝胆风热,钩藤汤。气逆痰滞,紫苏饮。脾郁痰滞,二陈汤加竹沥、姜汁。中风口噤,目吊,角弓反张,羚羊角散。
〔子晕〕此症属气与痰,虚阳上升,则痰动,古谓无痰不作眩晕也。目昏发厥,用紫苏饮去葱、姜,加炒甘菊、羚羊角。若口噤不能言,用白术三钱,荆芥穗二钱,黑豆三合炒,淋酒煎服。得汗即愈。
〔子淋〕此小肠膀胱虚热,虚则不能制水,热则不能通利,故溺频涩而成淋。本事安营散。然胞系于肾,若肾经虚,移热于膀胱,溺数而痛,宜生料六味丸加麦冬、五味子、桂心、车前。膀胱阳虚,阴无以化,肾气丸。肺气虚而频数短少,生脉散加山药、泽泻。小肠热而赤涩,导赤散。肺虚膀胱热而气化不行,生脉合导赤散。肺经蕴热,黄芩清肺饮。肝经湿热,加味逍遥散。头眩溺不利,葵子茯苓汤。
〔溃溺〕妊妇溃溺不知,胎满故也,千金白薇散。立斋以胞中有热,加味逍遥散。脾肺气虚,补中益气汤加益智仁。肝肾虚热,六味丸。
〔转胞〕胎逼及脬,压在一边,脬系转捩,脐下急痛,溺数或闭也。若举起其胎,如补中益气汤。服后探吐以提其气,溺自出矣。丹溪用参术饮,服后探吐,八次而效。
〔伤风〕头重鼻塞,发热恶风,香苏散去香附,加葱、豉。热服,取微汗。若咳嗽多痰,加桔梗,或紫苏饮加葱、豉。《本草》∶葱能通阳安胎,豆豉能解肌取汗。
〔伤寒〕身背拘急,发热恶寒,《千金》用葱白十茎,生姜二两,水煎。热服取汗,或葱豉汤。汗出即安。或量加薄荷、山栀。若妊妇热病,亦用葱豉,加薄荷、山栀等。忌用发表诸药。若温热时行,邪气内犯,热毒迫胎,并宜千金石膏大青汤。
〔孕疟〕寒热有时,感六淫食滞之邪而发热,邪甚则损胎,故以安胎为主。初起头痛喜呕,胸满胁痛而寒热者,小柴胡汤主之。寒多热少者,人参养胃汤。寒少热多者,清脾饮去半夏。寒呕多痰者,二陈汤,或柴陈煎去黄芩。脾虚食减者,六君子汤,不应,补中益气汤。久疟正气衰,或间二日发者,必扶正。如异功散加当归、砂仁、鳖甲、首乌、山药、大枣、姜煎服。尝见胎前阴疟不愈,产后延成蓐损者,多矣。
〔孕痢〕《张氏医通》曰∶孕痢有三禁五审∶一禁荡涤肠胃,使胎气下坠;二禁渗利膀胱,使阴液脱亡;三禁兜涩滞气,使后重转加。故治先调气,以陈皮、煨木香、浓朴之属。开通壅滞,则后重除矣。一审饮食之进不进,清理积滞,加栀、连、砂、枳、曲、半等。则饮食进矣;二审溲之通不通,升清降浊,补中加茯苓之类。则水道通矣;三审腹之痛不痛,红痢急痛者为火,宜芩、连、栀、芍等,白痢虚痛者为寒,宜丁香、肉果、煨姜等;四审后之重不重,初痢后重,宜开通其滞,即香、朴、陈、枳等。久痢后重,宜升举其阳,举元煎。五审身之热不热,加人迎浮数,先用和营透表,宜当归、紫苏、薄荷、白芍、生姜等。疏解后,再行清理。若初起未发热,痢久卫虚,因感冒而发热者,左三部必浮缓,须理中汤加桂枝表里合治。若痢久身热,脉来渐小,或虚大少力。此真阴内亡,虚阳外露。平人或可辛温峻补以敛之,妊娠又难轻用桂、附。惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属。大剂煎服,庶可挽回。五审既明,三禁勿犯,再察其积之稠不稠,色之鲜不鲜。倘粘稠如糊,暂与清理。若汁沫如水,色晦如尘,急须温理其气。故凡沫之清稀不稠,色之瘀晦不鲜者,皆系虚寒,急投参、苓、姜、艾或可保全。