肠鸣论治
附方
〔气虚〕六君子汤、见一卷中风。
〔升举〕补中益气汤、见一卷中风。
〔飧泄〕香砂六君子汤、六君子汤加木香、砂仁。
〔胸痞〕半夏泻心汤、见一卷温。
〔土郁〕平胃散、术、朴、陈、草〔热淫〕葶苈木香散、二苓、术、泽、桂、为五苓散,再加、葶苈、木香、木通、滑石、甘草〔脏寒〕理中汤、参、术、姜、草〔泄泻〕智半汤、益智仁、半夏(各五分)、苍术(四钱)、防风(二钱)、术、芍、苓(各一钱)、加姜煎。
〔下气〕益中汤、参、术、芩、连、姜、枳、草〔动痰〕二陈汤、陈、夏、苓、草
大小肠痈论治
小肠在脐之左,关元穴属小肠。患痈则左腿不能伸。大肠在脐之右,天枢穴属大肠。患痈则右腿不能伸。部位虽分,为病相似,治亦略同,故《金匮》、《千金》概名肠痈也。其症小腹痞肿,按之痛,小便数似淋,发热,时自汗出,复恶寒,身皮甲错,腹皮急如肿状,脉迟紧者脓未成,可下之,桃仁承气汤。脉洪数者脓已成,大黄牡丹汤。脓从疮出,或有出脐者,惟大便下脓血者自愈。按小便数似淋,或小便出脓血者,为小肠痈。大便出脓血者,为大肠痈。脓从脐中出者,为盘肠痈,多不治。此症总因湿毒瘀血,结滞肠内而成。其始发热恶寒,小腹满痛,反侧不便,或腿缩难伸,即肠痈确候。
其腹皮急,按之濡,不烦渴者,属阴寒。牡丹散、内托十宣散。其小腹痞坚,按之痛而烦热者,属结热。
大黄牡丹汤。或脉迟紧,则脓尚未成,急解毒,通肠饮,或大黄煎。若脉滑数,则脓已成,宜排脓,太乙膏、排脓散。如脉洪数,小腹胀痛,不食溺涩,为脓壅滞,宜疏通,薏苡仁汤排之。有瘀血,小腹硬痛,四物延胡汤。若腹濡痛,时下脓,由元气虚,宜排脓药中兼补益,丹皮散。或溃后痛甚,淋脓不止,由气血大亏,须峻补,参、地黄汤。凡患肠痈者不可惊,惊则肠断而死。坐卧转侧宜徐缓,饮食不宜过饱,庶可保生。
大小肠痈论治
肠痈脉候
肠痈之脉滑而数,滑则为实,数则为热;滑则为营,数则为卫;卫数下降,营滑上升;营卫相干,血为败浊。(《脉经》)关内逢芤肠里痈。(《脉诀》)大小肠痈论治
附方
〔未脓〕桃仁承气汤、见一卷疫。
〔脓成〕大黄牡丹汤、大黄、芒硝(各一钱半)、栝蒌、丹皮、桃仁(各二钱半)、一方有冬瓜仁。服下有脓即出,无即下血。
〔寒症〕牡丹皮散、参、苓、丹、薏、芷、归、芎、天麻、桃仁(各一钱)、官桂、甘草(各五分)木香(三分)〔寒症〕内托十宣散、参、归、芎、防、芷、桔、朴、桂、草、为末调,以酒下(三钱)。
〔未成〕通肠饮、忍冬藤、归尾、角刺、花粉、乳、没、芷、薏、草、或用黄占、矾为丸。
〔未成〕大黄煎、大黄、朴硝(各一钱)、丹皮、白芥子、桃仁(各二钱)、下后,以参、补托。
〔已成〕太乙膏、见六卷胃脘痛。
〔溃后〕排脓散、归、防、芷、蒌、翘、草、银花、甲片(各一钱)〔脓滞〕薏苡仁汤、薏苡、蒌仁(各三钱)、丹皮、桃仁(各三钱)〔血瘀〕四物延胡汤、当归、延胡(各一钱)、芎、芍、生地(各五分)、桃仁、红花、牛膝(各七分)水煎。
〔峻补〕参、地黄汤、参、苓、地、丹、萸肉、山药、姜、枣大小肠痈论治
肠痈脉案
李氏、寒热脉数,少腹左偏痛引内、,数日一更衣,左足不伸,此小肠痈也。盖小肠火腑,由气血壅滞经隧,发为痈毒。宜先彻其在里瘀热,则痛势缓而痈内消。用大黄(三钱)、硝石(一钱)、归尾(钱半)、赤芍(二钱)、桃仁(一钱)。数服痛减,次用乳香、甘草节、金银花、连翘、当归、木瓜、薏米、牛膝、数服而消。
第153章