首页 >出版文学> 复泰草堂医论选>第35章
桂枝汤方
桂枝三两(去皮,)芍药三两甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(掰)
(桂枝汤为协和营卫第一方,协和之意,使营散卫敛,气降血升也。桂枝升散其营也,芍药降敛其卫也。生姜助桂枝散其寒也,大枣助芍药敛其阴也。炙甘草,调和
诸药燮理阴阳也。)
上五味,呋咀。以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水
流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽;若病重者,一日一夜服,周时观之。服
一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出者,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
(啜粥以助药力,阴阳两补也。不可令如水流漓,病必不除者,气阴两伤,邪必乘虚而入也。)
13、太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之。
(有是证则用是方,示人以法也。解如上。)
14、太阳病,项背强几几者,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
(太阳而兼阳明经证也,葛根阳明经之药也)
15、太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者,不可与之。
(太阳病在表而反下之,伤其中气,浊阴上逆,与奔豚相类,桂枝汤内有降浊之功也。)
16、太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗
不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。
(太阳病误治不可但与桂枝汤解之也,当随证变通,不可拘泥。桂枝本为散营敛卫,使肌表协和,脉浮紧而发热汗不出,营温不足以胜客寒也,宜麻黄汤散之。有汗
无汗,断其寒温胜败之关键也,不可有误。)
17、若酒客病,不可与桂枝汤,得汤则呕,以酒客不喜甘故也。
(有是证则用是药,亦不可一概而论。)
18、喘家作桂枝汤,加厚朴杏子佳。
(喘,气上逆也。厚朴、杏仁,利肺降逆也。)
19、凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
(或是麻黄证而误用桂枝,不能开其腠理,而反助其内热,灼伤肺脏所致。)
20、太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四支微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
(漏汗不止,毛窍洞开,故恶风。小便难,四支微急,难以屈伸者,寒气拘之,阴气不化也,故加附子散其内寒。)
21、太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者,去芍药方中,加附子汤主之。
(太阳病反下之,伤其阳而阴气上逆,故桂枝汤去芍药以降之也。恶寒者寒气偏盛,故加附子温之也。)
22、太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗
、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
(太阳病八九日寒热往来如疟,有自愈者,有不自愈者。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,暂不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小
汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤微发其汗乃解。)
23、太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
(邪气凝聚头项,桂枝之力不足以胜之,不能外发反内郁,故烦。刺二穴俾邪不能聚,再与之则散矣。)
24、服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法;若形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
(服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,是伤阴也,似当于桂枝汤内倍芍药。如疟者随经气内行也,桂二麻一由营达卫,故汗出必解。)
25、服桂枝汤,大汗出后,大烦,渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
(服桂枝汤,大汗出后,大烦,渴不解,脉洪大者,原本阴虚,今大汗复伤其阴,阳热郁蒸。与人参白虎滋阴清热,救火之道也。)
26、太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可更汗,宜桂枝二越婢一汤方。
(此无阳也,不可更汗,此二句来历不明,疑为错简。焉有云不可汗,反用汗剂之理?)
桂枝二越婢一汤方
桂枝(去皮)芍药甘草各十八铢生姜一两三钱(切)大枣四枚(劈)麻黄十八铢(去节)石膏二十四铢(碎,绵裹)上七味,口父咀。以五升水,煮麻黄一
二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤,合饮一升,今合为一方,桂枝二越婢一。
(此方适用于发热恶寒,热多寒少之证。)
27、服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝汤去桂,加茯苓白术汤主之。
(表证未解反下之,使邪气内陷,心下满,微痛,小便不利者,里证也。桂枝去桂加白术茯苓者,欲从小便解之也。然表证仍在,似不去桂枝为宜。)