治疗方法亦与表里阴阳相应:“故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。”“故曰:病之始起也,可刺
而已;其盛,可待衰而已。故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;
中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其剽悍者,按而收之;其实者,散而写之。审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血
气,各守其乡。血虚宜决之,气虚宜掣引之。”因地制宜,各从所需,真可谓众美兼备,纤善弗遗矣。
阴阳是事物两种最基本的属性,就像人首先要分男女一样,不容混淆。但同一事物中阴阳并非截然可分,阴中有阳,阳中有阴,“万物皆负阴而抱阳”,阴阳互根,
如环相贯,这样阴阳才不至于离决。阳化气,阴成形。中医治病以气调形,“上工不治已病治未病”,将疾病消灭于萌芽阶段。气病之后方及形,在形尚有隐显之分。西医理论则没有气的概念,疾病只有成形之后才能明确诊断(有很多内科病在气的阶段尚未成形,西医诊断无病,但病人主观症状十分明显,用中医正确诊断治疗
就可以治愈,相信很多年龄稍大一点的人多少会有这样的经验),这是中西两种医学理论之间最本质的区别。
黄帝内经讲记
黄帝问岐伯,我想了解一下人身上十二脏之间相互的关系,以及它们各自的职权范围是怎么划分的?岐伯说,您问得很详细,就让我来详细地说一说。
首先是这个心,心主神明,是人身上的最高统帅。用国家比喻,在古代就相当于皇帝,在现代,资本主义国家相当于总统,社会主义国家相当于主席。为什么说
心主神明为十二脏之主呢?这是神明的特殊性决定的。这个神明,在哲学上讲属于意识的范畴。其它的脏所管的都是一些物质方面的功能,如脾肺肝胆,都有月字旁
,和肉有关,月字旁通肉。心就很不同,它是神之宅,相当于皇宫,古时候的紫禁城,现代的中南海,是最核心的位置,不能受邪。心在五行属火,火这东西也很特
殊,看得见摸得着,却抓不住。神明也是这样,能感觉能体会,却没有形迹可寻,属于形而上的东西。身好比一辆汽车,功能齐备,但如果没有驾驶员再好的车还是
不能跑。心主的这个神明就是驾驶员,好好的一个人,神明一旦离宅了,马上就不行了。像有些人能吓死,能乐死,神明一下子出了窍,不在这身上了,整个身体也
不听操纵了。肾之志为恐,心之志为喜,情志中只有这恐和喜能令人暴死,生活中不乏这样的例子,吓死的不用说,我就听说过一个乐死的例子,我家旁边一栋楼房
大伙玩扑克,六个人玩六副扑克,一个人抓到了六张大王,不禁哈哈大笑,结果气绝身亡。可见心肾在五脏中的作用不同一般。
西方人一直认为意识是人脑的机能,前几年有一个报道说西方医学有了新的发现,发现心有意识功能。其实中国人自古就都知道人是用心在想事情,这在中国属
于常识,比如心想事成就是中国人最常用的一句贺辞。曾经有一个人做了换心手术,人心换了个猪心,手术很成功,但别人发现这个人的习性有了些变化,很多方面
与猪的喜好相近了。可见心对于人有很大的影响,到底是谁在下令,谁在主宰这一切,就是这个神明,这个君主之官。
接下来说肺,肺也是高高在上的。属于一人之下万人之上的位置。相傅之官,在古时相当于宰相,现代相当于总理。是制定规章制度和法律的,象汉时候的萧何
,约法三章定的就是这个制度。肺为五脏之长,主朝百脉,其他脏的功能都得通过这里才能完成,宰相是文官之首。
肝为将军之官,是武将之首,兵马大元帅。将军不好管,所谓将在外君命有所不受,有时候连皇帝的圣旨都不听。本来肺属金,能克肝木,但是肝气有时候反胜
肺,武官不服文官管,就像廉颇不服蔺相如,将相不和,金木相冲,总想找个机会挑衅一下。木气本就好胜,好顶撞,二者的关系很难处理好。将相不和,则国家有
难,将相一和,一张一弛,则进能攻,退能守,外邪不能侵,在国家是这样,在人体也是这样。
胆为中正之官,中立不倚,无过不及,一切从实际出发,相当于军师之职。肝有勇有谋,最后是否可行离不开军师的指导。胆在军队中相当于参谋长,是孙膑、
孔明之类的人物。曹操与刘备青梅煮酒论英雄,刘备提到袁绍,曹操说他好谋无断,色厉胆薄,就是说他这个决断力不行,遇事不能当机立断,总是错失良机。袁绍
的军师不少,但人越多主意越杂乱,众说纷纭反而莫衷一是。刘备对诸葛亮就言听计从,让干什么就干什么,所以反而成了鼎立中的一足。
在人有个特点,人要是胆气不足,胆寒,就好谋。前思后想,没有主意,小事上都这样,比如出门煤气关没关,水管闭没闭,都不能判断。说话也不果断,一句
话该说不该说总是犹豫不决,说了又后悔。胆气虚,胆小怕事,遇事就回避躲闪,五行上属于木气不足。肝有谋胆有断,该断的时候当机立断,当断不断,反受其乱。有谋略,不犹豫,能成大事,是木气条达中正为之主宰的。
膻中,就是前胸,属心包络。臣使之官,是替君行令的,宣使,内臣,宦官之类。在今天相当于外交部,但古时候还担当一些公安部的职能。君主不能随便出马
,由他们把消息传达出去。他们离皇帝最近,传达皇帝的意志。心在情志上主喜,喜从心发,再由心包络传达出去。相对来说他们职权比其他脏次要一些,但当有外
邪来侵时,他们保护在心之外,以身护驾。突破这一关,病邪才能传到心。对于君主来说,他们的重要性有时候显得比其他脏更重要,这也是历史上宦官之所以总能
够专权的原因。
脾胃为仓廪之官,是天下粮仓,民以食为天,其重要性不言而喻。治理天下没有了粮食的话,就要出事,古代百姓造反大多是因为没有粮食了,先要抢吃的。脾
胃在今天相当于农业部长,要保障粮食的供给,不然就算失职。脾在《刺法论》中又被称为谏议之官,相当于监察官。哪里有什么事,出了什么问题,要及时向君主
汇报,现代相当于检察院长。不能隐瞒情况,明明肠胃出了问题,君主也不知道,等到发现了,已成了胃癌什么的才知道,这就是检察官失职了,没有把信息及时传达上去。
脾胃的职权很重要,饮食不能在中焦收藏运化的话,营养就不能供给全身。农业是个大问题,没饭吃是生死攸关的事,没有粮食,工业所创造的一切对人类来说都形同虚设了。
如果光吃不排泄也不行,排出去必然得从下面走,要靠传导。饮食取了精华剩了糟粕,排不出去,形成便秘,肠道梗阻,大肠这个传道之官就失职了。变化出焉
,就是饮食变为糟粕从此排泄而出。
小肠为受盛之官,在胃和大肠之间,起腐化食物的作用。食物在里头停留一段时间,然后精华部分上输于脾,糟粕部分下传大肠。这时就分了清浊,清气上升输
脾归肺,浊气下降归大肠排出体外。
第33章