非典型肺炎的典型证治（修订版）
非典型肺炎流行以来，有蔓延趋势，以至所到之处颇有谈虎色变之感。以中医理论观之，此病当属金木相冲温燥寒湿不能相济所致，其中很大程度属时气的原因。今试从时气的角度就其典型症状分析其发病的原因及治疗方法，不当之处尚望高明不吝赐教。
辨证：（高烧、干咳和呼吸困难）肺金受克，气逆不能司呼吸，肺内有温燥之象。（胸部Ｘ光检查也会出现异状）如片状阴影等，皆是肺内受伤之象。（发冷、
头痛）表有寒之象。（肌肉僵硬）血不濡筋之象。（没有食欲）脾胃不化之象。（抑郁）肝气不舒之象。（头昏脑胀、潮红）清气不升浊气不降天地不交之象。（拉
肚子）燥湿不济湿气下泻之象。春三月寅卯辰，寅卯为木，辰为燥土，阳气上升，地气由湿化燥之时也。寅之前为丑土，寒湿也，观其时之地表可知。辰土温燥，观
春分后之地皮干象可见。今年太岁癸未，天干戊癸化火，火就燥，其本性也。丑未之年太阴司天，太阳在泉，太阴之性为湿，火湿相遇，湿热作焉，此其岁时之应也。广州位于正南，在位为离，火也。此病高峰发于寅月，寅木化火，上克肺金，寅申相冲，木胜金败。金本克木，今反受木侮者，一则木当王时，金逢囚地，一则火
来助木，先气而来也。卯月温气更盛，卯酉相冲，肺伤更重。以六气辨之：丑寅之月，寒湿内积脾胃，木气受郁，郁而化火，得天气之助，乃上行冲金，此其前期之
证也。卯辰之月，温燥之气生，又兼风火相煽，肺金更受煎熬。今在上之温燥向辰月行，有更燥之势，在下之寒湿不得火济，屡有下陷之虞。
方法：此病与寒热湿燥四气有关，病位波及手足少阴手足太阴四脏，寒热燥湿不能相济，反各以偏刑脏，致令营卫不通阴阳离绝，遂置人死地。寒湿伤足太阳少
阴，寒燥伤手少阴太阳，湿热伤足太阴阳明，燥热伤手太阴阳明。而终以木火刑金之势先令肺金罹难，天时使之也。治当先救其肺，同时外散寒结，内清热郁，润燥
除湿，并行不悖：
麻黄20克，桂枝10克，当归10克，麦冬20克，黄芩10克，大黄10克，黄柏10克，苍术10克，茯苓10克，附子10克
从运气角度再论非典证治
癸未年，火运不及，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。
上一年壬午，少阴君火司天，阳明燥金在泉，六之气主气太阳寒水，客气阳明燥金，金水相生，寒凉太过。
再看癸未年：
初之气主气厥阴风木，客气厥阴风木。上年金水之气内凝，必致相火离位。相火失位，多客于厥阴。厥阴主令，火必外发。经云：冬伤于寒，春必病温。此温乃
相火离位之温，亦为火郁之温。寒气内侵导致相火离位，当散寒回阳。寒气外凝导致火郁，当散寒解郁。
二之气，主气少阴君火，客气少阴君火。君火重明，必复去岁金水之胜。木郁欲达，必然上冲；火气来复，必然外散。木气上冲之位在金，火气外散之位在皮，
皆肺之所主也。寒气虽散，火气过发，肺金反成焦枯之地矣！
三之气，主气少阳相火，客气太阴湿土。土来生金泻火，火气得泻，受克之肺金得解。一交土气，病必向安。
四之气，主气太阴湿土，客气少阳相火，湿土主令，病气必终。土能生金，阳明能合，相火可以归位矣。
由是观之，此病起因在于寒凝，寒凝伤肾，相火不藏，郁于厥阴而冲于阳明，导致合机不利。因木火用事，冲克金位，故病发于肺。治法必伏其所主，而先其所
因：太阳不开，则郁火不散；厥阴不合，则相火不归。治在中土，土气用事，则火气得泻，厥阴阳明乃合。故气逢湿土，其病不治自已。当其相火失位之时，当导龙
归海，不可直折，一切清热泻火之药不可妄施，否则恐致火灭灰飞之祸，慎矣哉！
注：癸未年，火运不及，故寒水来乘，受病者火也，土气来复。是为寒疫，非瘟疫也。西医所谓细菌性疾病多属温，病毒性疾病多属寒
附：胡希恕辨方证治愈非典型肺炎
吴某，男，22岁，住院病案号54。
初诊日期1959年12月15日：发热恶寒二天，伴头痛、咽痛、咳嗽、胸满胸闷，经X线检查：为右肺下叶非典型肺炎。
既往有肝炎、肺结核、肠结核史。常有胁痛、乏力、便溏、盗汗。前医先以辛凉解表（桑叶、银花、连翘、薄荷、羌活、豆豉）一剂，服后汗出热不退，仍继用
辛凉解表，急煎服，高烧、自汗、头痛、咳嗽、胸闷、恶风、胁痛诸症加重。血常规检查：白血球8100，中性70%。14日静脉输液用抗生素，当夜高烧仍不退，体温
39.4度，并见鼻煽、头汗出。又与麻杏石甘汤加栀子豉等，服三分之一量，至夜11时出现惊悸、肢凉。因请胡老会诊。
胡老据：晨起体温38.2度，下午39度以上，呈往来寒热，并见口苦，咽干，目眩、头晕、盗汗、汗出如洗、不恶寒，苔黄，舌红，脉弦细数，认为证属表已解，
连续发汗解表，大伤津液，邪传少阳阳明。治以和解少阳兼清阳明，为小柴胡加生石膏汤方证：
柴胡五钱，黄芩三钱，半夏三钱，生姜三钱，党参三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏二两。
结果：上药服一剂，后半夜入睡未作寒热及盗汗。16日仍头晕、咳嗽痰多带血。上方加生牡蛎五钱，服一剂。17日诸症消，体温正常。12月22日x线检查：肺部
阴影吸收。
在会诊时胡老特别指出：辛凉解表只是定了一个大法，并没有进一步辨清具体的方证，因此治疗用药偏于盲目，过度解表使津液大伤，造成汗出热不退或更甚。
把肺炎的发热分为风寒、风热所致是片面的，即使得知是风寒或风热，也要看患者所表现的症状，不论是风寒还是风热，都可能在人体产生或热或寒、或虚或实、或
表或里的症状。分析这些症状所应归属的方证，才能明确当用方药。故胡老特别强调，中医治病辨证论治，不但要辨六经八纲、脏腑阴阳，更要辨方证，辨方证是六
经八纲辨证的继续，它既是辨证的具体实施，也是辨证的基本功。也就是说，治病不能只是治疗大法如辛温发汗、辛凉清热、清阳明热、宣肺化痰……更重要的是要
明确对证的方药。也就是说，辨方证比治疗大法更重要。对此，历代医家早有认识，如方有执研究《伤寒论》曾强调“守一法，不如守一方”，即是强调辨方证。
评：1959年，己亥，土运不及，厥阴风木司天，少阳相火在泉。12月15日正当六之气，主气太阳寒水，客气少阳相火。主胜客，是为逆。相火被郁，反上冲肺金
，胡老以小柴胡加生石膏，枢转少阳，并清阳明郁热，又加生牡蛎引火归元，是为正解，故二剂而愈。经方运用得当效如桴鼓，古人岂欺我哉！