2.余论脾主四肢,油腻浓味,茶酒面食,不能节制。郁而生热,热流于足,而山岚卑湿,涉水冒雨,足先受之,湿热相搏,足疾生矣。其初起时,恶寒发热,状若伤寒,惟足胫红肿,或筋挛痛,此为别耳。轻者只于足痛,重者由足入阴,抵小肠,历胁肋上于头,又重者香港脚冲心,误治立死。轻者先散其寒,重者退其热,佐以渗湿下行之药。苟非足膝□细,势来缓者,断不可骤用补气药。
治湿神效煮酒方、五加皮三两,宣木瓜三两,用无灰酒三大壶,入小瓷瓶内,将药、咀,亦入瓶内,将坐,放滚汤锅中,酒数沸,取出,冷一宿,空心饮六七杯。
治脚转筋、急将大蒜磨脚心,令偏热,即瘥。
治香港脚、昔人见一缙绅,于剧暑时,置一布囊下用炉火,以足、上。叩之∶则云旧有脚气疾。近得一方,用川椒二三斤,实于疏布囊中,跣足踏上,因椒气惟热,辟去寒热也。越数年间,其疾疗后传知亲,知无不效者。后又有加破开槟榔并热艾,各三分之一亦妙,真良方也。
女科门妇人尺脉盛,右手脉大,皆其常也。血盛气衰为从,从则百病不生,孕育自成。然妇人见理不明,胸襟窄狭,动多郁怒,怒气伤肝,肝动克脾,脾不运化而生湿,湿生痰,痰生热,热生风,而症瘕淋闭崩漏带下之病生。急宜治其标,风则疏之,热则清之,痰则化之,湿则利之,诸病各从类治。缓宜治其本,平肝补脾抑其气,以行其血,此其大凡也。是故古人动用二陈汤化痰燥湿,四物汤补血,香附破气,黄芩清热,柴胡平肝,白术补脾,虽千变万化,不离此乎。
加减二陈汤(治杂症)、二陈橘半茯苓草,清气化痰为至宝,膈上不宽加枳桔,火旺生痰黄芩好。参术加名六君子,健脾和胃无如此,中脘寒疼去了参,香砂配用皆能止。饮食过餐不克消,曲柏山楂浓朴调,再加枳实黄芩炒,何愁体弱脾胃娇。咳嗽生痰分冷热,热即芩连并枳桔,寒痰枳缩配原方,顺气胸中痰自减,风寒外感嗽何医,二陈橘半与前胡,干葛桑杏能消导,东垣名此号参苏。二陈半夏性本燥,血虚烦渴皆不要,四物汤中不必加,贝母代之专取效。人有风痰疾病生,天麻白芷皂南星,湿痰在胃心多嗽,二术任须配二陈。火郁胸中老痰结,滞住咽喉咯不出,半夏蒌姜附桔连,少助玄胡痰自减。痰在经络及四肢,姜汁遂将竹沥施,胸胃有痰须枳实,胁间白芥即能除。温胆汤加升茹实,宁神豁痰为第一,若加枳实共南星,汤号导痰能利膈。去草陈皮四七汤,加添苏朴与生姜,散郁消痰兼理气,孕生恶阻用之康。呕吐皆因胃火炎,脉来洪数呕连绵,急用此方加枳实,竹茹煎服炒黄连,若还药也吞不下,槟榔须少苏木煎。五六月来痛不休,心中纳闷手难揉,多加枳朴芩连芍,便闭硝黄一服疗。嘈杂嗳气一般看,胸中积热与停痰,石膏香附并星下,二陈加减有何难,闷胀吞酸与吐酸,本方加入炒黄连,水停心中名为饮,枳茯猪苓利小便,此是二陈加减法,休要浪与世人传。
加减四物汤、妇人虽则有专工,余病皆与男子同,独有胎前与产后,血崩经候滞难通。
古人故令立四物,加减君臣仔细述,血枯经闭加桃仁,苏木马鞭亦可入。躯脂满闭去地黄,二陈再合莎连实(瘦则血枯经闭,肥则躯脂满闭)。血实不行腰腹痛,调胃承气同之用(大黄四钱,甘草二钱,水二钟,先煎至一半,入芒硝三钱,溶化服)。或只芎归加蓬桂,血瘀越曲丸为贵。经水过期是血虚,加入升陈柴木、。不及期兮是血热,热则紫黑并块结,俱用参连香附切。经水涩少和葵红,过多参术与之同,适来适断发寒热,宜与小柴胡相合。经水作痛是血实,木香玄胡与蓬术,若夏热兮加芩柴,再与桃红莎连吃,经后作痛血虚症,四君子汤两相并。赤白滞下腹微痛,脉沉微兮姜共桂。若治血崩有异方,或入荆芥或干姜。又方加入莎草根,蒲榆升术、与参,煎调稷灰六七分,且用续断以为君。安胎生姜参术芩,砂仁紫苏甘与陈。胎痛香附同为末,紫苏汤调服几帖。有胎恶心名恶阻,姜炒栀连二陈佐。有胎下血多胎漏,胶陈栀柏木甘授。孕而烦乱曰子烦,参远神栀芩术甘,子肿桔苏与滑石,大腹枳壳黄芩入。胎上作胀名子悬,芩莎砂壳及陈甘。子痫猝倒加柴芩,汁沥莎甘术与陈。产难前方还去地,更加益母并芷桔,热服加射两三分,烧取男发蛇蝉蜕。产后惟宜大补血,虽有余痰从末治,去芍药兮易黄、,恐其酸寒伐生气。气虚加参术茯甘,发热干姜为要剂。自汗多者少川芎,渴加五味麦门冬。腹痛非芍则不可,但以酒炒不为凶。恶露不去腹作痛,香附灵脂效若神,为末调入前汤内,甚则桃仁四五分。子宫未敛而作痛,酸炒芍甘粟壳共,入少米醋酸以收,或只山楂入糖用。恶露不去发寒热,更加棱蓬莎乳没,灵脂干漆桃仁捷。腹痛不息加香附,乌药陈桂良姜佐,煎入童便与米醋。月余经血淋不止,加入升麻及白芷,血余烧灰调服之,阴痛更加防、饵。遍身浮肿加乳没,桂通大腹良姜捷,槟榔金沙并血竭。子肠不收合四君,黄、蜜炙入防升。口眼、歪似中风,亦合四君用最工,荆芥附子还加入,少佐羌活并防风。
四物汤轻重解∶川芎(理肝,春宜倍、弦宜倍、头痛宜倍)、白芍(理脾,夏宜倍、洪宜倍、泄宜倍)、地黄(理肺,秋宜倍、涩宜倍、细虚宜倍)、当归(理肾,冬宜倍,沉宜倍,寒宜倍)四物四时使,春加防风,夏加黄芩,秋加天冬,冬加桂枝。
加减逍遥散、治脾虚发热,或潮热,或自汗盗汗,或头痛目涩,或怔忡不宁,颊赤口干,或月水不调,或肚腹作痛;或小腹重坠,水道涩痛,或肿痛出脓,内热作渴。
当归(酒洗)、白芍(酒洗)、白术(土炒)、柴胡(酒炒)、白茯苓以上各一钱、甘草(炙)五分、煨姜一片、薄荷少许共煎服。发热加地骨皮、知母;手颤抖,加防风、荆芥、薄荷;咳嗽,加五味子、紫菀;气恼、胸膈痞闷,加枳实、青皮、香附;吐痰,加半夏、贝母、栝蒌仁;饮食不消,加山楂、神曲;发渴,加麦门冬、天花粉;胸中发热,加黄连、栀子;心慌心跳,加酸枣仁,远志肉;久泻,加黑姜;遍身痛,加羌活、防风、川芎;吐血,加阿胶、生地、丹皮;自汗,加黄、、酸枣仁;左腹血块,加三棱、莪术、桃仁、红花;右腹气块,加木香、槟榔;怒气伤肝,眼目昏花,加龙胆草、黄连、栀子、白豆蔻;经闭,加桃仁、红花、苏木;小腹痛,加延胡索、香附米。
柴胡散、治妇人寒热往来,体疲肢节疼痛,心烦口干,不欲饮食。
北柴胡、白术、黄、赤茯苓各一两、人参、地骨皮、枳壳(制)、生地、桔梗、桑白皮赤每服一两,用生姜煎服。
小柴胡汤、治妇人伤风七八日后,寒热发作,其时经水适断,此为热入血室,其血结故如虐柴胡八钱、人参、甘草、黄芩、生地各三钱、半夏、麦冬各二钱。
每服八钱,姜枣煎服。
又方用柴、参、芩、草,合芍、地、芎、归,是为柴胡四物,治虚劳寒热。
乌金丸、妇人三十六病,思虑过度变生疾,不孕崩中带下,五心烦热,口渴苦咽干,饮食无味,身疼羸瘦,面目萎黄,手足酸软,经水不匀,脐腹胀痛,发黄落,喜卧倦起,产后恶血上行,心腹刺痛,败血不止及子宫一切恶疾。用∶大艾叶、当归(醋煮)、茴香(炒)、熟地(醋炒)、南木香(不见火)、吴茱萸、三棱、莪术各□两、川芎(醋炒)、芍药(醋炒)各三两、香附子六两、玄胡索一两、紫荆皮四两(醋炒)上先将艾、香二味,(醋五升,浸一日夜,冬月三日夜,煮干炒,令赤色)入后十二味,同为末,米醋煮,元米糊丸,桐子大,每服七八十丸,空心盐酒汤任下,一日二服。
如崩中下血不止,加粽灰一两,绵灰五钱,蒲黄(炒)一两,百草霜七钱。
乌鸡丸、治妇人羸弱血虚有热,经水不调,崩漏带下,骨蒸等疾。用∶白毛乌骨雄鸡一只(重二斤半许,闭死去毛肠,用艾叶四两,青蒿四两,锉碎,纳一半在鸡腹内,将酒坛盛鸡,并余蒿艾,瀣□便和水,没鸡二寸,煮绝干取出,去骨捣烂,如薄饼状,焙干研末)、南香附(去毛)一斤(分四分,用米泔、童便、酒、醋各浸之,春秋二日,夏一日,冬四日,取出晒干)熟地、生地各四两、芎、归、芍、参、术各三两、黄、川牛膝、黄连、丹皮(去心)、知母、贝母、地骨皮各二两、柴胡、秦艽各一两半、干姜、玄胡索各一两、白茯苓(去皮)二两五钱、鳖甲三两(醋浸炙黄色)二十四味,共为细末,醋糊丸如梧子大。服五十丸,渐加至八十丸,酒下或米饮下。忌苋菜及煎炒辛辣之物。
经闭妇女经脉不行,或因多产伤血,或因堕胎,或因久患潮热伤血,其因脾胃伤损而致者甚多,血少不行,只宜缓治。以白术为君,茯苓芍药为臣,佐以黄、、甘草、陈皮、麦芽、柴胡、芎、归等药,补脾生血,经自行矣。亦有饮食积滞者,宜消积。若脾胃无病及无别证,果有血块凝结,方宜行血通经。
神应丹、治经不行有实热,五心烦热,口燥咽干,心忪额赤,胸膈不利,咳唾稠痰。
大黄八两(醋二碗,煮干晒)、血竭、桃仁、红花各五钱酒糊丸如桐子大,朱砂为衣,每服七十丸。
又医案、一妇人虚劳发热,盗汗咳嗽,面红经闭,脉数有力,以滋补药投之不效,用大黄(尽除痛加玄胡、枳壳、干膝;呕吐恶,加良姜、砂仁;手足麻痹恶寒,加肉桂;咳嗽,加杏仁、五味子、款冬花。
刘河间曰∶心主血,心病则不流,先服降心火之剂,次用局方中五补丸,后以卫生汤理脾养卫生汤、黄、三两、当归、白芍各二两、甘草一两每服五钱。如虚者,加人参,空心温服。
又丹方、蚕砂四两(沙锅炒半黄色),就入无灰酒一壶于内,沸过,以瓷器盛之,去砂温饮一盏,即可通。
又方大船上多年灰条,用炭火烧红,淬入烧酒,取出待干为末,每服三钱。初用酒下,次红花酒下,次大黄酒下,三服见红,如神。
又方治鬼胎,经闭、用芫花三两,炒黄色,为末,每服一钱,桃仁汤下,取出恶物,神效崩漏、经已久止,忽而大下,腹痛身热,曰崩属阴,经行三十日,犹涌出不止,曰漏属阳。
按脉数洪而疾疾,漏下候也。崩之为痛血大下,岂可为寒,但血去后,其人必虚,当大补气虚阳搏。
崩漏丹溪论∶血崩当分寒热,急则治其标,用白芷汤调百草霜末。甚者用陈棕灰,后用四物汤加芩。
崩过多者,先用五灵脂(半生半炒)为末,酒下一服。又方同生芝麻嚼下,每日六七次,其疾痊愈,盖五灵脂能行能止。紫色成块者热,以四物汤加黄连之类,血崩用香附,白芷丸服。
气虚血虚,以四物汤加参、。漏下乃热而虚,四物加黄连。崩中白带用椒□末,又用白芷(锻石炒,去灰为末)、茜草少许,粥丸服。一方用生狗头骨(烧灰存性),酒调下,或入药服升麻四物汤、崩漏不问虚实,用四物加升麻、防风,加荆芥穗(灯上烧)服之。如不止,加白术、蒲黄及诸止血药。
血崩屡验方、当归、白芍、棕棕、干姜各烧灰存性,为末,醋汤调。以有节红筋,左搅四十九当归龙骨丸、月事失常,经水过多,及带下淋沥,无问久新、赤白诸症,并产后恶物不止,用当归、黄连、槐子、艾叶(炒)、茯苓各五钱、龙骨、黄柏各五钱、木香二钱滴水为丸小豆大,每服五十丸,食前米汤送下。
固肠丸、椿根白皮(炒)为末,酒糊为丸,治湿气下利,便血及白带,去脾胃陈积之疾(用此苍术三钱、白芷二钱、黄连(炒)二钱、黄芩三钱、黄柏(炒)一钱五分、白芍二钱五分椿根白皮(炒)一钱五分、山茱萸二钱五分糊丸,空心酒下五十丸。
丹方、黄芩研细末,烧秤锤淬酒调下三钱,食前服。
又方甜杏仁上黄皮烧灰存性,空心热酒下三钱。
又方莲蓬烧灰存性,酒下二钱。
又方白矾(水飞过)面糊丸,如指头大,每服一丸,黄酒送下。
又方天灵盖烧灰,每服黄酒下二钱。
又方黑驴粪烧灰存性,面糊丸,空心酒下六七十丸。
又方乌梅烧灰,乌梅汤下。
第8章