2.心脏岐伯曰∶夏丙丁火,伤于风者,为心风。多汗恶风,善怒,神乱,语涩,舌强、口干,面赤,头疼,翕翕发热,胸背拘急,手心热甚,偃卧不得,倾侧忪悸不安。
远志汤治心经受病,善怒,口不能言,偃卧不可倾侧,闷乱,胃绝者。其唇色正赤,尚可急灸心、百壮。或青黄不定面色,、战栗动者,不治。
白术、赤芍各一两、石菖蒲、羌活、细辛、麻黄(去根)各五钱、人参、远志(去心)各二钱半麻黄散治心风、心惊、声浊、口、、冒昧好笑。
羌活、茯神、远志各一钱半、白术、防风、川芎、汉防己、当归、人参、甘草、麻黄(去节)各一钱、升麻八分、桂心五分姜煎入竹沥半盏,再煎一二沸服。
脾脏岐伯曰∶季夏戊巳,伤于风者,为脾风。多汗恶风,四肢怠惰,色微黄,不嗜食,言语謇涩,口、僻,肌肤不仁,腹膨心烦,翕翕发热,神思如醉,其脉浮缓。
白术汤治脾经受病,体倦通身黄,口吐咸水,不能饮食。口角两边黄者可治,急灸脾、百目下及手足青者不治。
白术三钱、浓朴(姜制)、防风各二钱、附子(泡去皮脐)、橘红、白苏皮、五加皮各一钱。生姜煎服。
独活散治脾风胸满、痰盛、语涩、发热、志昏。
独活(去芦)一钱五分、防风、茯神(去木)、人参、附子(泡去皮脐)、前胡、沙参、半夏(汤洗七次)、黄、旋复花、甘草(炙)、羚羊角各一钱生姜煎服。
肺脏岐伯曰∶秋庚辛,伤于风者,为肺风。主气,气为卫,行于表,循于皮。若卫气虚少,风邪相搏,则胸满短气,谓金不能制木,肝肺相克,胃闷汗出,嘘吸颤掉,声嘶体重,其脉浮弦。
五味子汤治肺经受病,时咳气短,昼瘥夜甚,偃卧胸满,其鼻两边下至于口,上至于眉,急灸肺、百壮。若色黄,其肺化血,不治。若撮空指地,循衣摸床,俱不治。
防风、甘草(炙)、川芎、赤芍各二钱、五味子、杏仁(炒去皮尖)、桂心各一钱、川椒三分水煎温服。
肾脏岐伯曰∶冬壬癸,中于风者,为肾风。肾气虚弱,风邪侵之,踞而腰疼,不便俯仰。或两耳萆、散治肾经受病,多汗恶风,面浮脊疼,坐而腰痛。其胁上下左右,赤黄如饼,可治。
肾百壮。齿黄,须发直,面如土色,不治。
萆、(酒浸)、狗脊、杜仲(炒去丝)、白茯苓(去皮)各一两、何首乌、天雄(炮去皮脐)、泽泻祛风至宝丹治诸风热。
滑石三两、当归、川芎各二两半、朱砂(飞过为衣)、甘草各二两、防风、芍药各一两五钱、白术一两三钱、独活、羌活、天麻、石膏、黄芩、熟地、人参、桔梗各一两、栀子六钱荆芥穗、全蝎(去毒)、细辛、连翘、薄荷、黄连、黄柏、麻黄、大黄、芒硝各五钱二十七味,炼蜜丸如弹子大。临卧细嚼一丸,茶酒下。热甚去参、术、川芎,加苦参、细茶,盐梅,薄荷汤下。痛甚倍苦参。
精神解语汤治中风痰迷心窍,舌强不能言,口眼歪斜,半身不遂。
四物二陈加麦冬、远志(去骨甘草水泡)、南星(同半夏、白芍俱用生姜、牙皂煎汤浸三日)、枳实(麸炒)、乌药、黄连(姜汁炒)、防风、羌活、石菖蒲、生姜、竹茹煎好再入姜汁、竹沥、童便服。头痛加蔓荆、细辛、白芷。
远志膏治中风不能言。远志三两,甘草(水泡不去骨)。为末,鸡子清调敷,天突、咽喉、心三处。
诃子清音汤治失音不语。诃子四十九粒(半生半泡),桔梗一两(半生半炒),甘草二钱(半生半炙)。
每服七钱,用煎热童便一大碗调服,三四服见效。
丹方治风瘫、用土茯苓四两(木捶碎)、五加皮八分、牛膝肉、皂角刺各六分水三碗,煎二碗,食远服。渣煎七分,临卧服。忌牛肉、茶、醋、烧酒、麻油。
治半身不遂歌曰∶牛膝去芦藏鸭肚,重汤煮服病相宜,净除牛膝存汤鸭,每日常餐功效奇又方当归、五加皮各四两,黑料豆半斤。若加牛膝、木瓜、桑寄生更妙。头烧酒三十斤浸早晚服之。
又方番白草一味,煮酒饮之,效如神。治口眼歪斜方细说∶合成妙药脸间贴,先捣蓖麻子仁,再调一味、鱼血,歪左之时贴右边,右边歪口左敷曳,胎斜扶正救民灾,何必私心藏诀。
又方用生南星研末,青布包,放在手心,以热酒壶底熨之。朝右熨左手,朝左熨右手。
治产后惊风及伤寒,角弓反张、歌曰∶大麦田中麦梗灰,先烧存性取将来,滚水淋汤乘热服,重棉取汗立时回。
治失心风(乩授方)、莫说疯癫莫说狂,今朝留下草头方,香圆叶是驱痰药,桐树枝名降火汤。竹翠木瓜皆有益,金萱黄菊两无伤,撮来件件俱仙饵,一笑天然乐寿长。
又方不落水猪心一个,竹刀割开入辰砂(飞过,末)三钱半,用麻线扎定,外用面包煨熟,取朱砂乘热为丸。每服甘草汤下五分,七日服完。其猪心任意之,屡验。
余论《内经》曰∶风善行而数变,或为热中,或为寒中,或为寒热,或为疠风,或为偏枯。
至于猝暴僵仆,四肢不举者,无所论,只有偏枯一语而已。千金引岐伯曰∶中风大法有四,一曰偏枯(半身不遂,知与有常),二曰风痱(四肢不收,微有知觉),三曰风懿(不知人事),四曰风痹(麻痹不仁)。金匮中风篇曰∶寸口脉浮而紧,紧为寒,浮为虚,寒虚相搏,邪在皮肤,、僻不遂,邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,实时不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎沫。故偏枯等证,每用大小续命排风等汤,以散之。河间曰∶以火暴甚,肾水虚衰,不能制之,热气拂郁,心神昏冒,筋骨不用。又因喜、怒、思、悲、恐五志过极,而猝中,其主在热。东垣曰∶中风者,非外来风邪,凡人年逾四旬,伤其气者,多有此疾。少而肥盛者,间有之,亦是形盛气衰之故,其主在气。彦修曰∶西北气寒,为风所中,诚有之矣,东南气温,而多湿,其病者非风也。湿生痰,痰生热,热生风也,其主在湿。丹溪曰∶有气虚,有血虚,有痰甚,皆以风为虚象,究而论之。古书所载,言其证也。
河间以下诸论,言其因也。所谓外中风邪者,必由元精虚弱,荣卫失调,而后感之。所谓因热,因气,因湿者,未必绝无外邪而作也。治之之法,急则治标,缓则治本。如初病暴仆,不省人事,痰涎壅盛,急用通关散,化风丹,以开之。舌强不语,两寸口脉浮大而实者,急吐之,以遏其势。或人迎紧盛,六脉浮弦,用小续命汤表之。其中于脏者,各随其经而理之,所谓急则治其标也。其或早觉于未发之前,与调治于稍平之后,则清其热,化其痰,补其血与气,各治其所,因《脉诀举要》曰∶中风脉浮滑,兼痰气,其或沉滑,勿以风治。盖外有痹痿,气厥,脾虚,伤食,及吐太过,皆令人猝倒,四肢不举。而中气尤酷,似中风,当慎察脉理。浮弦紧洪,为中风,沉伏为中气,若中气而用风药,杀人矣。若辨别未清,宁先用顺气散,次用疏风药,盖治风,亦宜理气也。
治破头风、苍术(火烧)、草乌,共为末,温酒服之,汗出为度。
又方鱼胶,烧存性,研末,调热酒服之,愈。
治男妇气血衰弱,痰火上升,左瘫右痪,臂体手足疼痛等症、以人乳二酒盏,香甜白者为佳,以梨舂汁一酒盏,倾放银锡器,入汤内炖滚热,有黄沫起开青路为度。每日五更后一服,能消痰补虚,生血延寿,乃以人补人,其效无如。即半身不遂者,曾服此方亦效。
固本酒、生地黄二两、熟地黄二两、天门冬一两、麦门冬二两、白茯苓二两、人参二两用瓷瓶盛好酒十大壶,将前药切片入内浸三日,用文武火煮一二时,以酒黑色为度。如上热去人参五钱,如下虚寒,将韭子炒黄色,为细末,空心服三五盏,每盏用炒末一钱或五分,妙难尽述。忌萝卜要紧。
治痰、橘皮(用真洞庭陈者,温水浸,去秽白,取红一片),甘草四两,盐四两。用水五碗,慢火煮,焙干为末,白汤点服。世医但知用半夏、南星等类,何足语此。
治痰厥方(厥甚者,以吐为上)半夏八两,防风四两,甘草二两(炙)。共为细末,每服三钱,治中风失音、并一切风疾。用白僵蚕七枚为末,用酒调服,立效。
治中风、或吐泻,牙关噤,不能下药。用白杨末,不拘多少,揩牙立开,因酸能收敛,齿必开也。
治偏风、手足不遂。用仙灵脾一斤,细锉,绢袋兜浸酒,春夏三日,秋冬五日,重重封闭,勿使失气,逐渐开饮,常令熏熏,不得大醉,久之无不效验。合时切忌鸡犬见。
郁金丸、治癫狂数年不愈。郁金七两(真蜀地来者佳),明矾□两。为末,薄荷汤水送下。或治中风、通身冷,口噤不知人者。独活四两(去芦)、用好酒四大盏煎,分二三次,热服。史国公药酒方、专治风痰半身不遂,手足挛拘,不堪行步等症。
防风(去芦)二两、秦艽(去芦)二两、当归二两、羌活二两、白术二两、虎胫骨(碎炙)一对、萆、(碎炙)二两、鳖甲二两、川牛膝(去芦)二两、油松节(捶碎)二两、杜仲(姜汁炒)、晚蚕砂(炒黄色)二两、苍耳子(捶碎)四两、枸杞子五两、干茄根(饭上蒸熟)八两上以布袋盛大坛内,下好酒三十六斤,封口,浸十四日,将坛入锅,悬煮三炷香,埋土内三日,去火毒。
每日辰午晚,随量饮之。
都梁丸、治头风疼,甚效。用白芷洗净,炼蜜为丸,如弹子大。每服以荆芥煎汤调服。
若因虚头疼,以人参一两,川芎五钱,煎汤服,甚妙。
伤暑门脉虚身热伤暑病,暑入口齿心主应,大渴倦怠背恶寒,自汗毛松心烦闷,四肢微冷吐泻兼,之。
加上柴胡因热身,元气不足共参、,呕加半夏须姜炒,渴用天花此最宜。小水不利或短赤,泽泻山栀加入欤,或自汗兮或水泻,升麻白术总相宜。头痛川芎石膏好,痰闷栝蒌枳实随,俱可益元散常服,热渴虚烦效更奇。(古香茹散,惟茹朴豆。后加连,后又加合君子,名八味。加黄连、、、木瓜,名十味)藿香正气散(见霍乱)消暑丸、半夏(醋煮)一斤、甘草(生)、茯苓(去皮)各八两姜汁煮糊丸,如桐子大。
热汤五十丸,中暑药下即苏。伤暑发热头疼尤效。夏月常服止渴利小便,诸方概不及此,痰饮停积,并用姜汤下。
水葫芦治暑毒,解烦渴。
川百药煎三两、麦冬、乌梅肉、白梅肉、干葛、甘草各五钱、人参二钱面糊丸,如芡实大。夏月出行,一丸可度一日。
余论伤暑酷似伤寒,盖亦有头痛身热者,庸医以真伤治之,每致斑毒发黄,小便不通,闷乱而死紧者,用五积散主之(方见中寒)。若多食冷物,致伤脾胃,止用温脾消食,利小便药而已。
又调养法、夏月间居,恒用白术一钱五分,麦冬(去心)一钱。煎以代茶。或用人参、麦冬、五味子,名生脉散。或用辰砂六一散,可以永无伤暑之恙。
一方、用不蛀皂角,不拘多少,刮去黑皮,烧烟将尽,用盆合于地上,勿令透烟,每灰一两入甘草末六钱,和匀服一钱,新汲水调下。如气虚人,温浆水调下。昏迷不醒者,不过两服。
注夏阴虚不足元气亡,气虚血弱热因伤,脉无力者四肢倦,心烦食少脚郎当。好卧口干不长肉,治用补中益气汤,参、甘草固元本,白术陈皮五味尝。黄柏升麻归养血,柴苓知母麦门冬,盗汗须加浮小麦,便赤山栀与木通。头疼川芎并白芷,渴用天花粉乌梅。大便不实砂仁好,嗽加白虎杏仁随,倘然泄泻加苍术,根据斯调理病无危。
补中益气汤(详内伤)余论注夏似无伤大体,不知因气虚而受病,因病而气益虚,忽而不治,身体由之伤矣。人人恐犯,岁岁有之,故吾友特为歌括,余嘉其意,因不忍略。
伤湿门东南之地恒多湿,居民感受患非一,或受山岚露雨蒸,或过饮冷因雨得。小便短赤身体重,骨肉酸麻行不疾,渐加浮肿及身黄,加减渗湿汤可识。陈皮半夏茯苓甘,浓朴黄连苍白术,煎用灯心枣与姜,临服二匙盐可入。外湿寒热身肿痛,芩姜木通加有益,内湿食入必呕吐,中满喘胀是其则。黄连楂入炒卜子,小便不利猪苓泽,湿热发黄茵陈加,泽泻猪苓兼滑石,黄柏山栀与木通,随症加减为良策。
肾着汤治肾虚伤湿身重,腰冷如坐水中。即四君子汤,去人参,加干姜。
渗湿汤治肾虚伤湿,小便赤,大便溏。用姜、苓、木、草(肾着),加苍术、橘红、丁香。
单方治中湿通身疼痛。白术(去芦)二两,酒一碗半,煎至一碗,温服。
余论外湿由冒雨及坐湿,内湿由酒曲与生冷,外湿宜汗,内湿宜利,而皆以行风散湿健脾为主。湿生痰,故用二陈汤加风药。
一方治玉茎有时受湿瘠甚。以肥皂一个,烧存性,用香油调涂于上即愈。
一方治妇女下部湿痒。蛇床子煎汤洗愈。
治中湿,口噤不知人事、用白术一两切片,作一服,用酒三盏,煎一盏,顿服。不饮酒者,黄疸门疸虽分五实归一,盖是脾虚胃不实,水谷湿热相郁蒸,发热腹痛便赤涩。欲除湿热去其黄,清利小便为第一。茵陈泽泻猪苓茯,肉桂山楂与滑石,山栀枳壳共陈皮,甘草木通并白术。
若还腹满大便难,药中须挟将军力,渴而热甚必难医,手足心黄治无益。
茵陈五苓散、术、泻、猪、茯、桂共二钱,合茵陈末四钱,日三服。
大茵陈汤治时行淤热在里,郁蒸不散,通身发黄。茵陈二两,大黄一两,栀子仁三钱。每必效散、五疸通治。
葶苈(隔纸炒)、龙胆草、山栀、茵陈、黄芩等分每服一两。
小温中汤治轻疸兼去食积。
苍术、川芎、香附、神曲、针砂(醋炒红)春加芎,夏加苦参或黄连,冬加吴茱萸或干姜。
大温中汤治黄胆并食积,又能制肝燥皮、脾虚者、以参术芍药甘草陈米汤下。
陈皮、苍术、浓朴、三棱、蓬术、青皮各五两、甘草、针砂(醋炒红)各二两、香附一斤醋糊丸,空心姜盐汤下。饭后酒下,忌犬肉及果菜。
单方地骨皮捣汁,和白酒饮之即愈。一云猪胆汁和白酒。
又方生白矾,于伏天晒开,大枣为丸,每服二三钱。服后多食肉以压之。
又方绿矾(炒至白色为度,或入瓶煨白尤佳),煮枣为丸,如樱桃大。每服五丸,日三服,俱冷黄酒下。忌生冷发物。若有虫,亦吐出,神效。
余论疸症有五,曰∶黄汗、黄胆、酒疸、谷疸、女劳疸。而其实皆缘湿热郁蒸于脾,治法以利小便为主。然亦有伤寒后,解散未尽者,其证口淡耳鸣,怔忡脚软,微寒热,下白浊,此为虚证,不可专用凉药。脉诀曰∶五疸实热,脉必洪数,其或微涩,证属虚弱。丹溪曰∶轻者小温中丸,重者大温中丸,热甚加苓连。
火门有余之气名为火,妄动须知烁至阴,实者泻之虚者补,重升轻降理诚深。阴虚发热阳旺盛,脉数无力属心肾,内伤发热乃阳虚,脉大无力肺脾分。气从左起肝之火,阴火还从脐下生,脚下热来侵腹者,斯人虚极药难平。泻火黄连解毒汤,补虚参术生草良,郁火随经宜发散,风寒外来散之良。心火黄连肺黄芩,肝胆之火柴连亲,芩连可泻三焦火,脏火偏宜青黛寻。芍药泻脾知母肾,石膏胃火、滋阴,若要泻却膀胱火,须加黄柏与细辛。木通专泻小肠火,郁火升麻与葛根,若治无根游行火,剂中何可失玄参。
黄连解毒汤(详)余论非实火不可骤用凉药,必先温散。盖风寒外来者,宜散,郁火宜散。生甘草能缓火邪,山栀仁大能降火。
第4章