1.心痛门原知心痛即非真,胃热须分久与新,新则胃家伤物冷,久成湿热必逡巡。热多左手脉必数,脉涩应知死血因,右脉实时痰积痛,脉洪久血作灾、。治法总施平胃散,干姜甘草蔻砂仁,枳实木香并桔梗,此医新者效如神。若还久病加胡索,桔梗黄连兼枳实,木香栀子一同煎,方信医家灵妙药。
辨证胃痛有九,曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰气、曰悸、曰虫、曰疰、曰去来热痛。河间曰∶暴痛非热,久痛无寒。有因气而食,卒然发痛,大便或秘,心胸高起,按之愈痛,不思饮食者,急以煮黄丸利之,利后用、本汤,去其余邪。有寒厥心痛者,手足逆而身有冷汗,便利溺清,气力微弱,非久病也,朝发夕死,急以术附汤温之。有热厥心痛者,身热足寒,痛甚,则烦躁而吐,额自汗,当灸太溪及昆仑,表里俱泻,通身汗出而愈。灸毕服金铃子散,痛止,服枳术丸,去其邪。又医鉴载∶面上有白斑唇红,痛后能饮食,时作时止者,虫也,二陈汤加苦楝根皮煎服。肚大青筋,取虫丸主之。
煮黄丸(积聚)治大实痛、雄黄一两、巴豆五钱(去皮生研,入雄黄末研细)、白面二两(同和再研)滴水丸,如桐子。服时,先煎浆水,待沸下二十四丸,煮一二十沸,捞入冷浆水沉冷,先服一丸,逾一时,再二丸,再三丸,加至微利为度,用浸药水送下。兼治胁下、癖痛如神。
本汤(毒瓦斯)治大实痛,已利,用此彻毒、本三钱,苍术六钱。水煎温服。
术附汤(寒痛)治寒厥痛,又治风湿相搏,身重疼烦,大便坚实,及风虚头重目眩者。暖肌,补中,助阳气,止自汗。附子一两(炮去皮脐细切),白术四两,甘草一两(炒)。每服三钱服。
金铃散(久痛)治热厥痛,或发或止,久不愈者。金铃子、玄胡索各一两。每服三钱,酒调下清郁散(痰痛)治胃中有伏火,膈上有停痰,胃口作痛,及恶心呕吐清水或酸水。二陈汤加栀、连、苍、芎、干姜、香附。呕吐甚加藿香、砂仁。此方为丸服亦妙。
宣气散治心胃刺痛,牵引胸胁,脉数者。
栀子仁(盐炒)、大黄、滑石、木香(以下三味为末)、以生姜、栀子煎汤,和药温服。
在上必四圣丹治心痛并腹痛阴证,绞肠痧神效。
五灵脂(炒出烟)、桃仁(面炒黄色去皮尖)、草乌(水泡,一日一换,浸一七日,去皮尖,切片,用新瓦焙干)各一两、青黛(二钱入药,八钱为衣)酒糊丸,如桐子,每服十五丸,用艾七片(炒出烟),冲黄酒下。
追虫丸(虫痛)治虫咬痛。
干漆五钱(炒尽烟)、雄黄二钱五分、巴霜一钱面糊丸,如黍米,有子、苦楝根皮煎汤下,十二三丸。
加味枳术丸治酒积、茶积、肉积、清痰在胃脘作痛,及痞满心嘈杂嗳气吞酸,脾胃等症。
白术三两、枳实(面炒)、苍术(米泔浸二宿,焙)、猪苓(去黑皮)、川芎、麦、面(炒黄)、神曲(炒)、半夏(汤泡透)各一两、泽泻(去毛)、白螺蛳壳(炒)、黄连(陈壁土炒)、赤茯苓各七钱、砂仁、草豆蔻、黄苓(土炒)、青皮(去白)、莱菔子(炒)、干姜各五钱、陈皮(去白)、栝蒌子、香附米(童便炒)、浓朴(姜汁炒)、槟榔各三钱、木香甘草各二钱、吞酸加吴茱萸(汤泡,寒月五钱,暑月二钱半);久病挟虚,加人参、白扁豆、石莲肉各五钱;常吐清水,如梧子,清米饮下百丸。
单方山栀(炒黑),每服二三匙,心腹痛姜汤下,四肢肿米饮下,小便涩白汤下。一方加川芎二钱。
治心疼、口噤几死者。老葱白三五根(去皮须),捣膏灌入喉中,再以香油灌之。积滞虫物,皆化黄水,微利为佳。
治虫痛、每日空心嚼榧子肉二十七枚,三日虫下。
治大人、小儿,痞块癖积、全蝎(酒浸洗炙)三钱,鸡肫黄皮(酒炙)三钱、□砂糖,丸,五更酒下二钱半。
又方卒急无药,以盐置刀头烧红,淬入水中,乘热饮之,吐痰而安。此法并治绞肠痧。
余论痛则不通,通则不痛。心脾痛者,内有郁热,顽痰,死血,虫物,或因恼怒,或因风邪而作九种心痛、瓦楞子(即麻蛤蜊,醋火锻)三分、香附(童便浸)三分、樟树子三分三味焙干,共为末,或酒或姜汤送下立止。
又方香附(锻石炒)、良姜(麻油炒)、苍术(盐水炒)各一两。共为末,每服二分,或酒或姜又方广木香九钱三分,明矾七分。炼饭为丸,每服一钱,烧酒下。
又方用胡椒,一岁一粒,白滚汤下。
又方兔粪焙干,烧灰存性,为末,黄酒下三钱,效。
胃痛又方核桃肉七个,连皮捣烂,入好砂糖在内调和,用热大酒一碗冲吃,愈。
治一切心痛,不问新久、用生地黄捣绞取汁,搜面作馄饨,或冷淘食之,良久,即刻出虫,长一尺许,遂不复痛。昔有痛垂死,语其子剖视之,后以此汁饲之,虫乃死,因得此方,屡治人屡效。
又方治暴心痛不可忍、用荔枝核为末,每服一钱,酒醋各半盏,煎至七分,热服。
治绞肠痧痛不可忍、展转在地欲死者、用盐一两,热汤调灌病患口中,盐气到腹,其痛即止。
栀子汤(热病)、肥栀子十枚(打碎姜汁浸炒,连壳研),川芎、香附各一钱。煎数沸,入姜汁三匙,再滚,入百草霜二匙调服。
蒲脂散(血痛)、蒲黄(炒)、五灵脂(酒炒,淘去沙)各一钱。醋调如膏,加水煎服。
盏落汤(气痛)、陈皮、香附、良姜、吴茱萸、石菖蒲各等分。
煎好,另用碗入香油三五点,将小盏盖之,将药淋下,热服。
面肿门升麻冒风汤、升麻冒风葛芷苍,柴、蔓归草蔻羌,甘柏麻黄姜枣煮,能消面肿与牙眶。
余论阴脉至颈胸而还,惟阳脉上头,故面独耐寒。而足阳明胃经,起鼻交额中,入齿挟口环唇,倚颊上耳前,胃中风热,乘之令人面肿。(肺风、斑靥,方见外科)头痛门头疼即非真头疼,气火虚风痰火盛,若是真疼手足青,旦发夕兮归幽冥。加味芎归治诸痛,治头痛妙方、土茯苓四两(忌铁器)、金银花三钱、蔓荆子一钱、玄参八分、防风一钱明天麻一钱、辛夷花五分、川芎五分、黑豆四十九粒、灯心三十根、牙茶五钱。
河水井水各一钟半,煎一钟服。
羌吴汤、羌吴汤、麻升、,黄柏芩连芎与归,细蔓红花苍术半,头顶项痛实时移。
单方闹杨花、川芎各等分。为极细末,左痛吹左鼻,右痛吹右鼻,连打数嚏鼻清水,即愈又方头风偏正最堪怜,近日奇方治远年,可取黄牛脑一个,川芎白芷各三钱,共为细末擦于脑,瓷器盛末加酒煎,顿热食之酒尽量,醉目酒醒痛安然。(一方用猪脑)余论王节斋云∶久病头痛,略感风寒便发者,内郁热而标寒也。本有郁热,毛窍常疏,故风易入,寒束其热,故痛愈甚。世人用辛散之剂,虽能散其标之寒邪,然以热济本病益深,当泻火凉血,而佐以辛温,则痛可愈,而根可除。
头晕门天麻半夏与黄芩,橘皮柴胡草茯苓,风痰内作胸膈闷,头晕目黑自安宁。
天麻半夏汤(治头晕)治风痰内作,胸膈不利,头旋目黑,兀兀欲吐,上热下寒,不得安卧此皆虚风内外作,故以天麻为君。偏头痛,乃少阳也,非柴胡不能治。黄芩苦寒,酒制炒锉,柴胡治上热,又为引用,故以为臣。橘皮苦辛温,甘草炙甘温,以治风痰,白茯苓甘平利小便,导湿热,引而下行,故以为使。不数服而愈。
天麻一钱(为君)、黄芩(酒制)五分(为臣)、橘皮(去白)七分、柴胡七分、半夏一钱、甘草五分(炙,为佐)、白茯苓五分(为使)以上锉如麻豆大,都作一服,水二姜三,煎至一盏,去渣温服。
耳病门辨证忿怒动胆火,左耳聋,宜龙荟丸。色欲动相火,右耳聋,宜地黄丸。醇酒浓味动胃火,双耳聋,宜通圣散,滚痰丸。三者之中,由忿怒居多,色欲伤肾难治。丹溪曰∶厥阴少阳热,当龙荟丸、聪耳泻火。
龙胆草(酒洗)、当归(酒洗)、栀子仁(炒)、青皮、黄芩各一两、芦荟、柴胡、大黄青黛各五钱、胆星三钱、木香二钱五分、麝香五分神曲糊丸如绿豆,姜汤下二十丸,日进三服,七日后用针砂、酒以通其气。
通圣散、通圣防风将军芍,薄荷芎归草朴硝,栀翘芩梗并白术,荆芥麻黄滑石膏。
地黄丸(见补损)、滚痰丸(见痰饮)针砂酒、善通耳气。穿山甲(为末)一钱,针砂一两,拌一昼夜,播去山甲,以酒一碗,浸三四日,口内噙酒,外用绵裹磁石一块塞耳,以通为度。戒怒,戒色。
第5章