酒积。加葛根。痰积。加半夏。水积。加桑白皮赤小豆。血积。加桃仁红花。肉积。加阿魏山楂。果积。加麝香草果。
一久病及虚弱之人。不可径用前药。或先服补药。然后攻之。或攻药去病之半。而即补之。或服攻药三日。服补药一日。神而明之。存乎其人。若愈后。必以补药收功。宜六君子汤。(二)香砂六君子汤。(三)附子理中汤。(一百零七)以上三方。唯脐下动气。去白术。加肉桂一钱五分。
服攻药。大下积血。自汗不止。气弱不能转动者。宜急进参附汤。若贫者。以当归补血汤。加附子三钱代之。(一百零五)呕吐哕呃属性:声与物俱出为呕。有物无声为吐。有声无物为哕。气自脐下冲逆有声。声短而频。古人名哕又名咳逆为呃。方书命名各异。今从俗本分名。使人易晓。
脉阳紧阴数为吐。阳浮而数亦吐。寸紧尺涩胸满而吐。寸口脉数者。吐。紧而涩者难治。
紧而滑者吐逆。脉弱而呕。小便复利。身有微热见厥者。难治。吐出色如青菜者。危。
上四症。皆属气逆。有统治之法。宜二陈汤。随症加减。(八十二)如为寒气所客。脉迟畏寒。加砂仁藿香干姜如干呕吐涎沫。加人参一钱。吴茱萸二钱。
大枣三枚。倍生姜。如食不得入。为火阻于上。加黄连黄芩人参。如为饮食所伤。吞酸嗳腐。加苍术藿香砂仁麦芽山楂。如有声无物。加生竹茹二钱。人参一钱。旋复花三钱。
代赭石一钱五分。大枣二粒。如吐酸水。加吴茱萸一钱。黄连五分。如脾胃虚弱。运化迟而呕吐者。加人参白术砂仁木香。如食已即吐。是胃中有热。食入则两热相冲。不得停留而吐。若大便秘结。可加大黄三钱。若寒热往来。胁痛而呕者。为少阳症。加人参黄芩各一钱。柴胡三钱。大枣二粒。如骤然发呃者。为胃火上冲。加麦芽石斛麦冬枇杷叶竹茹扁豆各二钱。久病发呃。有脾虚肾虚之分。脾虚者。加参术丁香柿蒂。肾虚者。加参附干姜沉香巴戟天。此症多死。如吐虫者。去甘草。加川椒人参吴茱萸黄连川楝子乌梅三粒。粳米一百粒。
五淋癃闭属性:淋病。小便滴沥涩痛。欲去不去。欲止不止是也。古人分为五种。石淋。下如沙石。膏淋。下如膏脂。劳淋。从劳役而得。气淋。气滞不通。脐下闷痛。血淋。瘀血停蓄。茎中割痛。皆为热结膀胱所致。而治者。却不重在膀胱。而重在三焦。经云。膀胱者。州都之官津液藏焉。气化则能出矣。又云。三焦者。决渎之官。水道出焉。此数语。数百年来注家俱误。
不知津液为汗之源。膀胱气化。则能出汗故仲景发汗法。必取之太阳也水道为行水之道。三焦得职。则小水通调。须知外出为膀胱之津液。下出为三焦之水道也。又有清心之法。以心与小肠相表里也。又有清肝之法。以肝主疏泄也。又有补肾之法。以肾为司水之脏也。治三焦与膀胱之正法。则用五淋散。清心滋肾。则用导赤散。清肝。则用龙胆泻肝汤之类。至于癃闭症。小便点滴不通。甚则胀闷欲死。其病源亦同前症。而治法更进一步。有用八味丸。
倍桂附。蒸动肾气以开关者有用滋肾丸。滋阴以化阳者。有用补中益气汤。服后以手探吐者。
(如滴水之器。闭其上窍而倒悬之。点滴不能下也。去其上闭。则下窍通矣。)有用五淋散。
加入麻黄杏仁。以取微汗。(麻黄力猛。能通阳气于至阴之地。下肺气。主皮毛。配杏仁以降气下达州都。导水必自高原之义也。)有用人参麻黄各一两。水煎服者。夏月不敢用麻黄。有用紫苏防风杏仁各三钱水煎服温覆取微汗者。有用白菊花根捣烂。以生白酒冲和取汁温饮者有用水母四两。荠十四粒。水煎服者。有用皂角葱头王不留行各数两。煎汤一盆。令病者坐浸其中。熏洗小腹下体。久之热气内达。壅滞自开而便通者。务宜审其脉症而施治。不可执一。脉宜浮大。忌细小。
第28章