咳嗽亦渐退。服二三斤。病始全。今人因右寸脉大。不知分别有力无力。妄投泻剂。死者多矣。(大是豁大无伦。真空虚阴亡之象。若有余。其大必牢。内经五色奇咳论曰。五脏六腑皆能令人咳。非独肺也。又云。聚于胃关于肺之旨。乃风寒上袭之初咳症。故辛散温润清滋。使上焦之邪表散。咳斯愈矣。若后之水气停饮。与夫阴寒厥逆致咳。非温通开合。宗仲景法加减不可。若套以时派表剂。则速之咎矣。此论反复辨晰次第用药。深得仲景之旨。而于哮喘喉声如之症。与独参大剂。诚千古之卓识。今之昧此义者。盖多多矣。本草人参有定喘之功能。惜读者漫不经心而忽之也。况喘症之虚者。由元海无根。致肾气不纳。脉之滑大无伦。斯时重用独参以回元海。犹虑鞭长莫及。何敢咳药为也。又岂可与凡庸以脉大辄投泻剂而死者。同日语耶。故揭出以告读是篇者。)
十神汤
白芷(臣)紫苏叶(君)麻黄(佐)陈皮(臣)川芎(佐)香附(臣)升麻(使)葛根(君)赤芍(佐)甘草(佐)生姜(使)葱白(使)
十味芎苏饮
前胡(佐)葛根(君)枳壳(佐)桔梗(佐)半夏(臣)陈皮(佐)桑皮(佐)杏仁(臣)川芎(臣)紫苏(君)生姜(使)大枣(使)
准绳方无桑杏前胡。有柴胡苓草。
人参石膏汤
治伤寒咳嗽不已。心烦。及风热头疼。精神不利。昏愦。
人参(君)石膏(臣)半夏(臣)栀子仁(佐)黄芩(佐)川芎(佐)茯苓(臣)白术(君)生姜(使)作一服。
四逆散
甘草(炙君)枳实(佐)芍药(臣)柴胡(佐)
有感症汗不透。余热在胃。咳嗽不止。养血凉血不效者。每用六味饮必应。盖热气逼伤胃阴也。有挟虚感症。用参等气分药而愈。愈后渐见干咳。乃余邪为胃气鼓动欲出也。若认作真虚症。再投归脾生脉等剂。则重敛其火。渐伤阴分。而成弱者有之矣。宜养血凉血。顺其势而导之。不可泥为补剂得力之后。寒凉伤中。畏而勿用也。有阳明症。宜汗不得汗。渐见咳嗽吐痰者。此时取汗。益不可得。只投清润之剂。如二冬二母天花粉地骨皮之类。寒热未止者。小柴胡为主。加入上药。久久痰清咳止。经络热邪。即从此解。虽终不得汗。亦有渐愈之理。
凡伤寒汗出不彻。邪热结耳后一寸二三分。或耳下俱肿硬者。名曰发颐。此为遗热成毒之所致也。宜速消散则可。若缓则成脓。又为害也。(竟有失于汗下。中宫伏热郁极。发为胃痈者。须细审之。若漫不加意。懵然执伤寒之成法以治。鲜有不溃败者。)感症有三四日后即发痈者。有一起便发者。治皆不外阳明一经。(初起亦有兼少阳者)有一种感症。被俗师混加汗下。以致诛伐太过。气血大伤。究竟所感之邪。郁而不泄。发为痈肿。此时急为补正大剂。参归术加熟地两许以救之。庶可起发收功。若用连翘皂刺芩连等。去生便远。有肝肾大虚。发于至阴之处。道路遥远。必煎剂送大填大补丸子方效。否则迁延时日。拖成弱症。终不救也。有一种火实之人。所感又重。非大剂辛凉。及重用石膏不可。(甚者须加大黄)而医者过于小心。始则略为解散。至三四日后。便用养阴之法。以致邪毒郁伏。发为痈肿。当急以清解透发之药消之。若作骑墙之见。兼用固本等。则热邪为润药粘滞。不得透达。必成大害矣。慎之慎之。(固本等所以养胃。今服养阴药既多。则胃中津液原不竭也。且遗毒既自经络而达肌表。自当因势利导之。)遗毒发颐。用槐花四五两。微炒黄。乘热入酒二钟。煎十余沸。去滓热服。未成者。二三服。已成者。一二服。胃弱者忌。又法。用生忍冬藤(即金银花藤)四五两。生甘草节一两。先用水二碗。煎至一碗。再入酒一碗。煎十余滚,去渣饮之。渣敷患处。
连翘败毒散
治发颐初肿。服此消之。
连翘(君)羌活(臣)独活(佐)荆芥(佐)防风(佐)升麻(使)柴胡(臣)甘草(佐)桔梗(佐)川芎(佐)归尾(佐)苏木(使)红花(使)天花粉(臣)牛蒡子(君)
上水酒各半煎。徐徐温服。(如未消加蛤粉炒穿山甲一钱。肿至面者。加香白芷一钱漏芦五分。大便燥实者。加酒浸大黄一钱五分。壮者倍之。凡内有热。或寒热交作者。倍用柴胡。加酒洗黄芩酒炒黄连各一钱。)
内托消毒散
治发颐有脓不可消。已破未破服之。
人参(君)黄(君)当归(臣)川芎(佐)防风(佐)白芷(臣)升麻(使)柴胡(佐)甘草(佐)桔梗(佐)连翘(佐)金银花(佐)
上水酒各半煎。徐徐温服。
第44章