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第40章

复极发汗。胃中虚冷。阳气拂郁于表。医与之水。虚寒相搏。凶致呕哕者。吴茱萸汤理中汤。脉虚软。四肢倦怠。食少。或久病过服克伐之药。致吃逆者。属中虚。六君子加减。两尺洪盛或弦细而数。面时赤吃逆者。属阴火。都气丸主之。内已伏阴。阴气太甚。肾水擅权。肝气不生。丙火既病。丁火又消。所以游行相火。寒邪迫而萃集于胸中。亦欲尽也。故令人发热。大渴引饮。欲去盖覆。病患独觉。他人按之。身体肌肉骨髓血脉俱寒。此火即无根之火也。用理中汤。加丁香以温其胃。其火自下。又有其气自脐下直冲于咽嗌间吃逆者。此阴症也。其病不在胃也。用加味附子汤。急温其下。真阳一回。火降吃逆自止。
泻心汤
大黄(君)黄连(臣)黄芩(佐)
此金匮方也。仲阳方止用黄连一味。
都气丸
熟地(君)山药(臣)五味(使)萸肉(佐)丹皮(佐)茯苓(臣)泽泻(佐)
有声曰呕。无声曰吐。有声无物为干呕。成无已云。呕有责为热者。责为寒者。有停饮者。有胃脘痈脓者。(仲景云不必治。脓尽自愈。)至于吐家。则悉言虚冷也。凡伤寒邪渐入里。胃气实而不受。逆于胸中。则呕。(症属半表半里。)治法一二日内宜宣剂以去其壅。方书所谓天分。(肺)气分(胃)。窒塞不通。而或哕或呕是也。然是疾之作。必上焦火盛。炙其津液。结成痰涎。凝于胃口。故又宜导痰降火。生姜半夏橘红茯苓浓朴连翘栀子黄芩天花粉知母(不渴者去知母。以润剂宜禁也。)竹茹枇杷叶主之。(如心烦加姜炒黄连。如心下痞更加枳实。如口苦胁满脉弦加柴胡。)三四日邪气渐深。痰愈凝结。宜苦寒以折之。芩连二陈汤。加浓朴天花粉黄柏滑石芦根汁竹沥姜汁主之。如不止。辛以散之。芩连二陈汤。加干姜钱许。生姜四钱。又不止。重以缒之。用金银煎上药。或上药加入金银箔五七叶。甚者更加寒水石赤石脂。凡呕不止。挟虚者。旋复代赭石汤妙。不虚者。旋复花一味煎汤。调下代赭石一二钱。如初起即呕逆清水饮食者。着寒伤胃也。人参养胃汤。(实者去人参)如潮热。内实不大便。呕不止。心下急。郁郁微烦者。大柴胡汤下之。(仲景云。呕家不可下。然金匮方有大黄甘草汤治食已即吐。盖饮呕者。其症在上。因而越之可也。而逆之使下。则必抑塞愦乱而益甚。故禁之。若既吐矣。吐而不已。有升无降。则当逆而折之。无速于大黄也。然亦须慎。)先呕却渴者。猪苓汤。先渴却呕者。宜治膈间之水。大半夏汤。如初起腹满而吐。食不下自利益甚。时腹自痛者。太阴也。理中汤加二陈生姜藿香主之。饮食入口即吐。心下欲吐。复不能吐。手足寒。脉沉微者。少阴也。四逆汤加二陈生姜主之。干呕吐涎沫。头痛者。厥阴也。吴茱萸汤加二陈主之。此皆直中三阴。非自阳经传来者。故悉用热药。(凡三阴呕吐。药宜冷服。即内经从治之法。曾有寒吐用四逆理中附子。至到即吐。后去干姜白术。只参附加丁香木香。煎成加沉香。立止。盖虚寒痰气凝结。丁附既温。佐以沉香木香则通。干姜白术则泥耳。)阳症新瘥。见呕。别无所因。此余热在胃脘也。竹叶石膏汤。(虚者。左归加花粉。去茯苓。)如病久中气虚者。六君子汤。或半夏橘皮汤。虚而挟寒者。六君子加藿香砂仁。(补中加炮姜半夏亦效)如胃气既虚。邪热未退者。人参汤。或葛根汤。如病久口干舌燥呕者。胃阴虚也。(必有面色娇红。脉虚细数等证。)都气饮主之。(左归饮去茯苓。加生地归身尤妙。)有一家长幼患状悉类者。瘟疫呕也。宜求之本门。(症在八卷。似痢症下)仲景谓呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者。难治。以其虚寒之甚也。
旋复代赭石汤
旋复花(君)甘草(佐)人参(臣)半夏(臣)代赭石(醋)生姜(使)大枣(使)
人参养胃汤
人参(君)茯苓(佐)草果(佐)甘草(臣)藿香(使)橘红(使)半夏(臣)浓朴(佐)苍术(佐)
上加生姜乌梅。水煎温服。
猪苓汤
猪苓(君)茯苓(臣)泽泻(使)滑石(臣)阿胶(佐)
上先煎四味。去渣。下胶煎服。
大半夏汤
半夏(君)陈皮(佐)赤茯(臣)生姜(使)
半夏橘皮汤
半夏(君)橘皮(臣)黄芩(佐)浓朴(佐)藿香叶(使)葛根(臣)人参(君)白术(臣)茯苓(臣)甘草(使)
上每服一两。煎成。入生姜自然汁少许。
人参汤
人参(君)茯苓(臣)知母(佐)黄芩(佐)葳蕤(臣)白术(臣)陈皮(佐)芦根(使)竹茹(臣)石膏(君)
葛根汤
葛根(君)麦冬(臣)人参(君)甘草(使)半夏(臣)黄芩(佐)白术(臣)茯苓(臣)
上加生姜大枣同煎服。