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第34章

益无散
滑石(六倍)甘草(一倍)
上甚者每服三钱。轻者每服二钱。
导赤散
生地(君)黄芩(佐)木通(佐)甘草(臣)
上一方用黄连(使)(一方无黄连有淡竹叶。)
一二日后。或三四日内。耳聋胁痛呕吐。或寒热往来。脉弦长者。少阳症也。小柴胡汤和解之。
小柴胡汤
柴胡(君)黄芩(佐)人参(君)半夏(臣)甘草(臣)生姜(引)大枣(引)
脉不虚者去人参。(此方之妙。全在参甘两味。养汗以开玄府。犹之参苏饮之人参。助肺气以托邪。桂枝汤之甘芍。和营血以发卫。补中益气之参。助升提以散表。均与补虚之义无涉。若谓脉不虚者去人参。则此方之人参。似为补虚而用矣。每见粗工遇病。不辨内伤外感。阴阳表里。
辄曰小柴胡汤。及至处方。尽乘成法。不过用得方中柴胡黄芩半夏几味耳。其于仲景和解之本旨。不几隔靴搔痒乎。西塘此法。盖为火盛不宜火浮不宜者而立。殊属精细。然彼离法任意。妄自加减。而失制方本意者。反得执是以绳矣。故核论之。少阳主三阳之枢。邪入其经。汗吐下三法。皆在禁例。然则邪何以祛之。必转其枢机。俾此经之邪。从阴来还之于阴。从阳来还之于阳。以分溃也。然转枢机必赖中气健运。中气健运。其资于人参甘草乎。)见口干或舌燥者。去半夏加花粉。(半夏燥而花粉则润矣。此两味却加减得甚妙。)膈胀者配朴连。烦渴者合白虎。心胸满闷者合小陷胸汤。(俗医一见心胸满闷。便呼为结胸。便与桔梗汤。有频频与之反成真结胸者。殊不知结胸乃因下早而成。未经下者非结胸也。乃表邪传至胸中。未入于腑。症虽满闷。尚为在表。正属少阳部分。半表半里之间。宜用小柴胡汤对枳壳桔梗。如未效则以本方对小陷胸汤。一服豁然。其效如神。桔梗汤固谬。犹有开提之义。吾见世之治此症者。动用重降里药。不一而足。意谓满闷必破之坠之则宽。殊不知胸膈主天之分。清气所居。散邪必宣之升之。乃因势利导之旨。今之医者。昧此多矣。)
四五日后。痞闷烦热。口渴。或谵语。狂妄错乱。或连日夜不得假寐者。此正阳明病也。(邪已入腑)凉膈散主之。
凉膈散
栀子(君)黄芩(臣)连翘(臣)薄荷(使)大黄(佐)玄明粉(佐)甘草(使)
邪热甚者。配黄连解毒汤。小便秘或伤暑者。合益元散。恐伤血分。配生地当归丹皮血药一二味。
黄连解毒汤
黄连(君)黄柏(臣)黄芩(佐)栀子(使)
(凡从阳经传阴经者。不作阴症。仍从阳经中治。)
见腹胀满。咽干自利。脉不浮而沉数者。太阴症也。柴苓汤(备参)如腹满有燥屎者。加减大柴胡汤。调胃承气汤。
柴苓汤
柴胡(君)黄芩(佐)半夏(臣)人参(君)猪苓(佐)茯苓(臣)泽泻(佐)肉桂(此味宜删)甘草(使)
加减大柴胡汤
柴胡(君)黄芩(佐)枳实(佐)玄明粉(使)生地(臣)麦冬(臣)丹皮(佐)栝蒌霜(臣)花粉(臣)首乌(君)甘草(使)生姜(引)大枣(引)
调胃承气汤
大黄(君)芒硝(臣)甘草(佐)
病在中焦。则有燥实坚三症。故不用枳朴。以伤上焦虚无氤氲轻清之元气也。
见舌干口燥。脉沉数有力而洪者。少阴症也。黄连解毒汤。白虎汤。小陷胸汤。大柴胡汤选用。
小陷胸汤
邪传心下。未全入胃。用此以泻心下之邪。
半夏(君)黄连(佐)栝蒌(臣)生姜(引)大枣(引)
大柴胡汤
表邪未净。里症又急。不得不下。只得以此方通表里而缓治之。酌量轻重下药。
柴胡(君)黄芩(臣)半夏(臣)赤芍(使)枳实(使)大黄(君)生姜(引)大枣(引)
脉愈沉数。舌卷。阴囊缩。烦躁胀满。腹坚痛者。厥阴症也。三承气汤量轻重用。
大承气汤
大黄(君)芒硝(臣)枳实(佐)浓朴(佐)甘草(使)生姜(引)大枣(引)
大热结实用之。乃三焦俱受病。痞满燥实坚全见。枳实去满。浓朴治痞。(此二味治无形气药也)大黄泻实去热。芒硝润燥软坚。(此二味治有形血药也。仲景原方。只此四味。)按仲景大承气汤原无甘草。至宣明三乙承气汤。用枳朴硝黄甘草生姜。而甘草分量倍于上四味。六要方又加大枣。(经云。转药孰紧。有芒硝者紧也。故三承气汤惟大承气为最紧。若倍加甘草。又加大枣。甘以缓之。则与急下之以承真阴之气之意相驰矣。)