徐蔼辉曰:一妇产后腹痛,令其夫以手按之,小腹痛尤甚,下恶露而痛仍不减,知其非瘀,乃燥屎也。予药一剂,大便润下而愈。姜用川治验:炮姜五分,丹皮二钱,归身三钱,川芎一钱五分,山楂二钱炒,枳壳一钱五分炒,麻仁二钱杵烂,桃仁泥二钱,生地二钱,炙甘草四分,加研烂松子仁五粒。
萧赓六曰:下血过多,肝经血少腹痛,其脉弦者,以熟地、萸肉为君,加白芍、木瓜、蒺藜,一剂可止。
有难产久坐,风入胞门,致腹痛欲绝,其脉浮而弦,续断一两,防风五钱,服之立愈。
腹中虚痛、胸项结核
薛立斋案载:一产妇腹中有物作痛,投破气行血药尤甚,肢节胸项各结小核,隐于肉里。此肝血虚也。
盖肝为藏血之脏而主筋,血虚则筋急而挛。见于肢节胸项者,以诸筋皆属于节,而胸项又肝之部分也。用八珍、逍遥、归脾加减治验。
小腹痛瘀血成脓
薛立斋案载:一产妇小腹作痛,行气破血,不应。脉洪数,此瘀血成脓也。用瓜子仁汤,二剂痛止;更以太乙膏下脓而愈。产后多有此证,虽非痈,用之神效。脉洪数,已有脓;脉但数,微有脓;脉迟紧,但有瘀血,尚未成脓,下血即愈。若腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,宜用蜡矾丸、太乙膏及托里散。凡瘀血宜急治,缓则化为脓,难治。若流注关节,则患骨疽,失治多为坏证。
王孟英按:《古今医案按》载:一妇产后恼怒,左少腹结一块,每发时小腹胀痛,从下攻上,膈间、乳上皆痛,饮食入胃即吐,遍治不效。叶香岩用炒黑小茴一钱,桂酒炒当归二钱,自制鹿角霜、菟丝子各一钱五分,生楂肉三钱,川芎八分,水煎,送阿魏丸七分,八剂而愈。次用乌鸡煎丸,原方半料,永不复发。俞东扶云:消积之方,如桃仁煎,用大黄、虻虫、芒硝;东垣五积丸,俱用川乌、巴霜;《局方》圣散子、三棱煎丸,俱用、砂、干漆。此皆峻厉之剂,用而中病,固有神效;若妄试轻尝,鲜不败事。试阅叶案“积聚门”,并无古方狠药,如《千金》硝石丸,人参、硝、黄并用。丹溪犹以为猛剂,学人但将丹溪治积聚诸案细绎,自有悟处。而黑神丸,生、熟漆并用,尤勿轻试。每见服之误事。因思漆身为癞之言,则飞补之说,其可惑乎!
腰痛
《大全》云:产后恶露方行,忽然断绝,腰中重痛下注,两股痛如锥刺入骨。此由血滞经络,不即通之,必作痈疽。宜桃仁汤、五香连翘汤。
沈尧封曰:前方不稳,不若用桃仁、红花、地龙、肉桂、没药、当归为妥。
如神汤治瘀血腰痛。延胡、当归、肉桂等分,水煎服。
沈尧封曰:腰痛不见前证者,多属肝肾虚,宜当归、杜仲、补骨脂之类。
第28章