泄泻、滞下
沈尧封曰:乙亥初夏,傅木作妇,产时去血过多,随寒战汗出,便泻不止。余用大剂真武,干姜易生姜,两剂,战少定,而汗、泻如故。又服两日,寒战复作,余用补中汤去人参,加附子两剂。病者云:我肚里大热,口渴喜饮,然汗出下利,寒战仍不减。正凝神思虑间,其母曰:彼大孔如洞,不能收闭,谅无活理。余改用黄、五钱炒,北五味-KanbaAPp点com-四钱捣,白芍三钱炒,归身一钱五分炒,甘草一钱五分炒,茯苓二钱,大枣三个。
一剂病减,四剂而愈。
王孟英曰:观此案则可见气虚不能收摄者,宜甘温以补之,酸涩以收之,不可用辛热走泄以助火而食气也。
尧封又曰:邹氏妇,产后便泄,余用参附温补药,未效。新城吴敬一诊云:虚寒而兼下陷,用补中益气加熟地、茯苓、桂、附,应手取效。以是知方论内言下虚不可升提,不尽然也。
尧封又曰:陆姓妇,产后三日发疹,细而成粒,不稀不密。用荆芥、蝉蜕、鼠粘子等药,一剂,头面俱透。越一日,渐有回意,忽大便溏泄数次,觉神气不宁。问其所苦?曰热,曰渴。语言皆如抖出,脉虚细数,有七至。我师金大文诊之曰:此阳脱证也,属少阴。用生附子三钱,水洗略浸,切片,如炒米色,炮姜八分,炒甘草一钱,炒白芍一钱五分,水煎,冲入童便一调羹,青鱼胆汁四小茶匙。(因夜中无猪胆,故以此代。羊胆亦可)服毕即睡,觉来热渴俱除。续用黄、建中汤加丹参、苏木,二剂而安。
沈尧封曰:产妇恶露不行,余血渗入大肠,洞泄不禁,或下青黑物,的奇散极验。荆芥大者四五穗,于盏内燃火烧成灰,不得犯油火,入麝香少许,研匀,沸汤一两呷调下。此药虽微,能愈大病,慎弗忽视!
《千金》胶蜡汤:治产后利。黄蜡二棋子大,阿胶二钱,当归二钱半,黄连三钱,黄柏一钱,陈米半升煎汤,煎药服。
便秘
《金匮》云:亡津液,胃燥故也。
沈尧封曰:当用当归、肉苁蓉、生首乌、麻仁、杏仁。不应,用麻仁丸四五十丸。
头痛
沈尧封曰:阴虚于下,则阳易上升,致头痛者,童便最妙。褚侍中云:童便降火甚速,降血甚神,故为疗厥逆头疼之圣药。若血虚受风,宜一奇散,即芎归汤也。
薛立斋案载:一产妇头痛,日用补中益气,已三年。稍劳则恶寒内热,拟作阳虚治,加附子一钱于前汤中,数剂不发。
胃脘痛、腹痛、少腹痛
沈尧封曰:有血瘀、血虚、停食、感寒、肝气之异。手按痛减者血虚也。按之痛增者,非停食即瘀血:停食则右关脉独实,且有嗳、气;瘀血则所下恶露必少。得热即减者,感寒也。至若厥阴肝脉,抵小腹,挟胃,又为藏血之脏,血去肝虚,其气易动,一关气恼,陡然脘腹大痛。治法:血虚宜归、建中;消食惟楂肉炭最妙,兼和血也;消瘀宜夺命散;感寒者,轻则炮姜、艾叶,重则桂、附、茱萸;肝气作痛,养血药中加川楝、橘核苦以泄之,重则乌梅,辛散、酸收、苦泄并用。
第27章