介按:肺主皮毛,肺伤则失其卫护之职,热伤元气,气伤则不能生津而敛液,以致呛咳形寒而盗汗。但虚劳而至于失血,诚属重极之症。照此症候,以宜用黄建中汤急建中气,俾饮食增而津液旺,以至充血生精而复其真阴之不足。惟此人肺气受戕,故初方全是清肺生津之品。又佐以善治肺劳之冬虫夏草,最益肺经之云母石,确治肺劳之妙剂。据戴氏白芨枇杷丸(用白芨一两,枇杷叶、藕节各五钱,为细末,另以蛤粉炒阿胶五钱,生地汁调之,火上顿化,入前药为丸,如龙眼大,每服一丸)为治咳咯肺血之专方,今次诊仿佛戴氏之意以拟治,真是异曲而同工。
下方桥王症由暑湿伤气,咳嗽潮热,清窍已蒙,右脉小数,左劲,舌光红,中有白屑,津液重伤,已成虚劳,势在棘手。宜清降养胃消痰。(九月三十日。)
南沙参(三钱)川石斛(三钱)炒远志(八分)生石决明(六钱)扁豆衣(三钱)紫菀(二钱)茯神(四钱)川贝母(二钱)光杏仁(三钱)淡秋石(八分)橘红(一钱,盐水炒)(引)雅梨(五钱)
二帖。
介按:暑湿伤于气分,从口鼻吸受,治以辛凉微苦,俾上焦气分廓清则愈。乃因日久失治,以致劫烁肺胃之津液而成虚劳,兼以清窍已蒙,症势诚属重险,此方肃肺滋液以化痰,治法极为适当。
蜀阜马(妇)劳嗽潮热,脉涩,左细数,舌白,中心红。经阻形怯,非轻藐之症。
生玉竹(钱半)紫菀(钱半)丹参(三钱)黄(三钱)川贝(钱半)橘红(一钱)白石英(三钱)省头草(钱半)地骨皮(三钱)白前(钱半)谷芽(四钱)枇杷叶(三片,去毛)
四帖。
又咳嗽未除,形怯潮热,脉虚细右弦,舌微黄,脘闷便泻。究属重险之症,宜清气和中,候正(六月初九日。)
南沙参(三钱)藿梗(二钱)谷芽(四钱)银胡(一钱)扁豆衣(三钱)川贝(钱半)茯苓(四钱)地骨皮(三钱)桔梗(钱半)新会皮(钱半)砂仁(七分)江西术(一钱)
清煎三帖。
介按:冲任皆损,二气不交,五液消耗,延为劳怯。初方镇冲活血,清肺养胃,双方兼顾,未能应验。次诊又见便泻,是属脾气虚弱,虽于清养肺胃之中,参用扶脾理气之品,究属难愈之。
安昌范盗汗未除,六脉虚细,舌白少津,咳嗽气促,脘痛。宜防血溢。(二月十九日。)
北沙参(三钱)炒驴胶(钱半)左金丸(八分)白前(钱半)茯神(四钱)川贝(钱半)橘红(钱半)绿萼梅(钱半)生白芍(钱半)生牡蛎(四钱)白石英(三钱)
清煎四帖。
又咳嗽已减,脉左虚细,右较缓,舌滑白,盗汗较差,仍遵前法加减损益。(三月十二日。)
炙甘草(八分)生地(四钱)紫菀(钱半)怀药(三钱)炒驴胶(钱半)炙桂枝(六分)茯神(四钱)川贝(钱半)东洋参(钱半)生牡蛎(四钱)甜杏仁(三钱)(引)枇杷叶(三片,去毛)
五帖。
又前药已效,咳嗽盗汗悉减,脉虚细,舌滑白,力怯,腰跗不健,还宜前法损益为妥。(三月十九日。)
炙甘草(八分)生地(五钱)炒杜仲(三钱)怀牛膝(三钱)老东参(钱半)炙桂枝(六分)茯神(四钱)京川贝(钱半)炒狗脊(三钱)生牡蛎(四钱)炒驴胶珠(钱半)鲜枇杷叶(三片)
八帖。
介按:此症由于肾液已虚,未能上承于心,而阳不潜藏,入春肝木司权,而肝阳化风,冲肺而为咳血盗汗之累。初方于滋阴潜阳之中,参用平肝清肺之品,以防血溢而宁咳嗽,确是良方,故见奏效。继方兼护卫阳,而盗汗悉减。末方以力怯腰跗不健,而再参用补肾养心诸味,步伐整齐,深堪则效。
不寐
安昌娄阳不交阴,寤不成寐,脉数右劲,舌尖赤,咳嗽气逆,胃馁。姑宜清肺、安神、化痰。(三月七号壬寅十九日。)
北沙参(三钱)霍石斛(三钱)炒枣仁(三钱)丹参(二钱)天冬(三钱)光杏仁(三钱)夜交藤(三钱)生米仁(四钱)紫菀(钱半)茯神(四钱,辰砂拌)橘红(一钱,盐水炒)
清煎四帖。
介按:胃为六腑之海,其气以下行为顺。兹以阳明气逆冲肺,以致咳嗽不寐,故治以肃肺养胃而安神。
渔庄沈肝阳未静,夜寐少安,脉右尚弦,左细数,呛咳,舌色如前。还宜柔肝肾以和阳为妥(杏月初四日。)
生首乌(三钱)紫菀(钱半)炙龟板(四钱)南沙参(三钱)茯神(三钱)参贝陈皮(钱半)光杏仁(三钱)生米仁(四钱)桑椹子(三钱)生牡蛎(四钱)炒杜仲(三钱)
清煎四帖。
第17章