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第42章

然太阳少阳合病则有呕利之条呕利者非太阳少阳之病而实阳明之病也。缘甲木郁则克戊土胃以仓廪之官而被甲木之邪经迫腑郁不能容纳故病上呕而下利究之胃病则气逆逆则为呕脾病则气陷陷则为利呕多者少阳传阳明之病利多者少阳传太阴之病也。然则少阳之传太阴者正自不乏其义见于第十八章曰伤寒六七日其人烦躁者阳去入阴也。则篇中不必琐及而大旨炳然矣<篇名>少阳经提纲(少阳一).属性:少阳之气化于相火其经自头走足病则气逆而火炎升燎咽喉而上燔头目少阳之兼证不一而口苦咽干目眩则为主证以相火之上郁故也。病情递变而三者不变病状善移而三者不移缘相火不得下秘离本根而上浮故口苦咽干头目旋转而不宁也。是则少阳之他证皆在于或然之中而少阳之三者则处于必然之例提纲揭三证以概少阳少阳虽幻化无常然或有殊状而必无遁情矣少阳之为病口苦咽干目眩也。
足少阳之经起目锐下颈合缺盆口咽目皆少阳经脉之所循少阳以下行为顺病则经气壅遏逆循头面相火燔腾故见证如此苦者火之味炎上作苦也。眩者相火离根升浮旋转之象也。(素问标本病传论肝病头目眩肝胆同气也。)<篇名>少阳经病小柴胡证一(少阳二).属性:伤寒五六日中风寒热往来胸胁苦满嘿嘿不欲饮食心烦喜呕或心中烦而不呕或渴或腹中痛或胁下痞硬或心下悸小便不利或不渴身有微热或咳者小柴胡汤主之伤寒五六日又中风邪此在太阳即风寒双感桂麻各半证也。风寒在表逼遏少阳经气于是少阳病作少阳经在太阳阳明之里三阴之表表则二阳故为半表里则三阴故为半里半表者居二阳之下从阳化气而为热半里者居三阴之上从阴化气而为寒人之经气不郁则不盛郁则阳盛而生热阴盛而生寒经气郁迫半表之卫欲发于外而营气束之不能透发故闭藏而生表寒半里之营欲发于外而卫气遏之不能透发故郁蒸而生里热盖寒伤营则营束其卫而生表寒及其营衰则寒往而热又来矣风伤卫则卫遏其营而生里热及其卫衰则热往而寒又来矣一往一来胜负不一此所以往来寒热也。少阳经脉下胸贯膈由胃口而循胁肋病则经气郁遏而克戊土戊土胀塞碍胆经降路经脉壅阻故胸胁苦满戊土被贼困乏堙瘀故嘿嘿不欲饮食甲木既逆相火上燔而戊土升填君火又无下济之路是以心烦胃土上逆浊气不降是以喜呕或相火薰心而胃未甚逆是以心烦而不呕或相火刑肺是以渴生或土寒木燥土木逼迫是以腹痛或经气盘塞而胁下痞硬或土湿木郁心下悸动而小便不利或肺津未耗而内不作渴太阳未罢而心有微热或胃逆肺阻而生咳嗽凡此诸病总是少阳中郁表里不和之故小柴胡汤柴芩清半表而泄甲木参甘枣温半里而补己土生姜半夏降胃逆而止呕吐也。少阳在半表半里之间半里之阴虚则自阳明之经而入于阳明之腑半里之阳虚则自太阴之经而入太阴之脏小柴胡柴芩清泄半表使不入于阳明参甘温补半里使不入于太阴则邪解于本经而无入阴入阳之患是之谓和解表里也。盖木病则传土所谓病则传其所胜也。(素问语)少阳与阳明太阴为邻防其克土而传阳明故以柴芩泄半表而清阳明防其克土而传太阴故以参甘补半里而温太阴于是表里双解矣<篇名>小柴胡汤.属性:柴胡(半斤)黄芩(半斤洗)半夏(半斤洗)人参(三两)甘草(三两)生姜(三两)大枣(十二枚)上七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服若胸中烦而不呕去半夏人参加栝蒌实一枚(栝蒌实涤淤而清烦)若渴者去半夏加人参合前成四两半栝蒌根四两(人参栝蒌根益气而生津清金而止渴)若腹痛者去黄芩加芍药三两(芍药泄甲木而清相火息风燥而止腹痛)若胁下痞硬去大枣加牡蛎四两(牡蛎软坚而消痞硬)若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓四两(茯苓泄水而去湿湿去则木达风息悸动自安)若不渴外有微热者去人参加桂三两温覆取微似汗愈(桂枝解太阳之表邪)若咳者去人参大枣生姜加五味子半斤干姜二两(五味子干姜降逆气而止咳)<篇名>小柴胡证二(少阳三).属性:血弱气尽腠理开邪气因入与正气相搏结于胁下正邪分争往来寒热休作有时默默不欲饮食脏腑相连其痛必下邪高痛下故使呕也。小柴胡汤主之少阳之病缘太阳阳明之经外感风寒经气郁勃逼侵少阳少阳之经因于二阳之侵血弱气尽腠理开泄二阳经邪因而内入与本经正气两相搏战经气郁迫结滞胁下少阳之经自头走足脉循胁肋病则经气不降横塞胁肋此胸胁苦满胁下痞硬之故也。正气病则正亦为邪阴郁而为寒是为阴邪阳郁而为热是为阳邪邪正分争休作有时此往来寒热之故也。分争之久正气困乏精神衰倦静默无言饮食不思此默默不欲饮食之故也。脾脏胃腑以膜相连一被木邪则胃气上逆脾气下陷脾气既陷则肝气抑遏而克脾土其痛必在下部此腹中作痛之故也。胃土既逆则上脘填塞君火不降浊气涌翻于是心烦而喜呕吐胃土逆则邪高脾下陷则痛下痛下而邪高此心烦喜呕之故也。是皆小柴胡证宜以主之邪气入内者正气病而成邪是即邪气之内传非必风寒之里入也。
<篇名>小柴胡证三(少阳四).属性:伤寒中风有柴胡证但见一证便是不必悉具总结上二章柴胡诸证言<篇名>小柴胡证四(少阳五).属性:伤寒四五日身热恶寒颈项强胁下满手足温而渴者小柴胡汤主之颈项强是太阳之病而肝胆主司筋脉相火旺则筋脉燥急少阳之经自头下行而循颈项故亦有颈项强证胁下满者少阳之病手足温者阳明之病四肢秉气于胃胃阳盛旺则手足温而手少阳自手走头足少阳自头走足故亦有手足温证是宜小柴胡汤也。
<篇名>小柴胡证五(少阳六).属性:呕而发热者小柴胡汤主之少阳经气不舒侵迫阳明胃腑胃气上逆必作呕吐相火郁蒸是以发热少阳之经往来寒热此但云发热而不言寒是半表之阳盛而将传于阳明者是宜小柴胡汤泄其表热也。