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第36章

血虚则脉涩涩则风木疏泄而小便数也。浮涩相合土燥水枯大便则难其脾气约结而粪粒坚小此太阳阳明之证也。(八章太阳阳明者脾约是也。)宜麻仁丸麻仁杏仁润燥而滑肠芍药大黄清风而泄热浓朴枳实行滞而开结也。
<篇名>麻仁丸方(六十二).属性:麻子(二升)芍药(半斤)杏仁(一升熬别作脂)大黄(一斤去皮)浓朴(一斤)枳实(半斤炙)上六味为末炼蜜丸桐子大饮服十丸日三服渐加以和为度<篇名>大承气证九(阳明二十八).属性:得病二三日脉弱无太阳柴胡证烦躁心下硬至四五日虽能食与小承气汤少少与微和之令小安至六日与承气汤一升若不大便六七日小便少者虽不能食但初头硬后必溏未定成硬攻之必溏须小便利屎定硬乃可攻之宜大承气汤得病二三日脉弱而无太阳少阳表证乃烦躁而心下硬满是非少阳之证而实阳明之证也。盖胆胃之经自头走足悉由胃口下行少阳病则以甲木而迫戊土阳明病则以戊土而遏甲木经气不降痞结胃口皆有心下硬满之证而此则无少阳表证而见烦躁故定.属阳明而不关少阳也。至四五日虽犹能食然腑邪已成可以小承气汤少少与和之令其烦躁少安至六日邪实之时与承气汤一升以利之则腑热泄矣若不大便六七日计期可下而小便少者则大便必不硬便硬肠结胃热不得下泄浊气薰冲必不能食此证虽不能食然胃非干燥其大便初头结硬阻浊气下泄之路故不能食其后必是稀溏未至结硬而遽攻之必成溏泄须小便利后津亡土燥屎定全硬乃可攻之宜大承气汤也。
<篇名>小承气证十(阳明二十九).属性:阳明病潮热大便微硬者可与大承气汤不硬者不可与之若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少与小承气汤汤入腹中转失气者此有燥屎乃可攻之若不转失气此但初头硬后必溏攻之必胀满不能食也。欲饮水者与水则哕其后发热者必大便复硬而少也。以小承气和之不转失气者慎不可攻也。
燥屎阻碍滞气之郁遏者多小承气泄其壅滞隧道略通故转失秽气此当以大承气攻之若不转失气则胃无燥屎攻之败其中气必胀满不能食也。与水则哕亦不能饮虽其后阳回发热大便坚矣而粪必少也。以其不能食故亦止可以小承气汤和之不可攻也。
<篇名>小承气证十一(阳明三十).属性:阳明病谵语发潮热脉滑而疾者小承气汤主之因与承气一升腹中转失气更服一升若不转失气勿更与之明日不大便脉反微涩者里虚也。为难治不可更与承气汤也。
脉滑而疾者血热而阳旺也。脉反微涩者血寒而阳虚也。
<篇名>大承气证十二(阳明三十一).属性:伤寒若吐若下后不解不大便五六日上至十余日日晡所发潮热不恶寒独语如见鬼状若剧者发则不识人循衣摸床惕而不安微喘直视脉弦者生涩者死微者但发热谵语耳大承气汤主之若一服利止后服烦躁之极则循衣摸床木燥风生则惕而不安气阻肺热则微喘血枯绑定则直视弦则木气犹存故生涩则营血已槁故死<篇名>亡津谵语证十三(阳明三十二).属性:伤寒四五日脉沉而喘满沉为在里而反发其汗津液越出大便为难表虚里实久则谵语热在里则脉沉胃气壅遏则肺阻而为喘气滞而为满误汗亡津表阳虚而里热实久则神气烦乱而为谵语<篇名>大承气证十四(阳明三十三).属性:汗出谵语者以有燥屎在胃中此为风也。须下之过经乃可下之下之若早语言必乱以表虚里实故也。下之则愈宜大承气汤汗多耗其胃津糟粕失润结为燥屎阻塞胃气胃热不泄消耗心液故作谵语此为木燥而风生也。胃热宜下俟六日之外已过经期而后下之下之若早里热未实语言必乱而为郑声以其汗多津亡表虚里实经中清气不敌腑中邪火之旺原有谵语之根里实未至而遽下之故实家之谵语变为虚家之郑声也。
<篇名>调胃承气证十五(阳明三十四).属性:伤寒十三日不解过经谵语者以有热也。当以汤下之若小便利者大盒饭硬而反下利胃脉调和者知医以丸药下之非其治也。
若自下利者脉当微厥今反和者此为内实也。调胃承气汤主之十三日已过再经之期而作谵语是有内热当下若小便利者其大盒饭硬而反下利而脉又调和者知医以丸药下之内热未泄非其治也。若内虚而自下利者脉当微厥而不调(脉法厥者初来大渐渐小更来渐渐大是也。)今反调和者此为内实也。内实宜汤不宜丸当服调胃承气汤也。