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第24章

<篇名>甘草干姜汤(十八).属性:甘草(四两炙)干姜(二两炮)上咀以水三升煮取一升五合去滓分温再服<篇名>芍药甘草汤(十九).属性:芍药(四两)甘草(四两炙)上咀以水三升煮取升半去滓分温再服<篇名>甘草干姜证四(太阳七十四).属性:问曰证象阳旦按法治之而增剧厥逆咽中干两胫拘急而谵语师言夜半手足当温两脚当伸后如师言何以知此答曰寸口脉浮而大浮则为风大则为虚风则生微热虚则两胫挛病证象桂枝因加附子参其间增桂令汗出附子温经亡阳故也。厥逆咽中干烦躁阳明内结谵语烦乱更饮甘草干姜汤夜半阳气还两足当温胫尚微拘急重与甘草芍药汤尔乃胫伸以承气汤微溏则止其谵语故知病可愈此复述上章设为问答证象阳旦即证象桂枝之互文(金匮产后中风数十日不解头痛恶寒时时有热干呕汗出虽久阳旦证续在耳可与阳旦汤林亿以为即桂枝汤按证是桂枝汤无疑)按法治之即上章以桂枝攻其表及此章因加附子增桂令汗出也。寸口脉浮而大浮则为风大则为虚载在脉法(脉法寸口脉浮而紧浮则为风紧则为寒脉弦而大大则为芤芤则为虚也。)所谓风则浮虚也。(脉法语)风则生其微热虚则两胫挛急病与桂枝汤证形象符合而热微足挛又似阳虚因增桂枝而加附子以发其表附子温经汗多亡阳是以厥逆咽干而生烦躁汗出津枯胃腑燥结是以谵语烦乱不知寸口脉浮大是阳明之里实(阳明篇大便硬者脉浮而缓为阳明病伤寒三日阳明脉大三阳合病脉浮而大)而非太阳之表虚误以桂附发汗重亡其阳里实变而为里虚更饮甘草干姜阳回足温重与芍药甘草汤即胫伸少与调胃承气变结粪为微溏止其谵语药良法精应手愈矣何不可知之有(喻嘉言误会阳旦阴旦二汤谓桂枝加黄芩为阳旦汤加桂枝为阴旦汤按法用之即桂枝加黄芩之法所以得之便厥误在黄芩仲景即行桂枝之法增桂枝令其汗出更加附子温经悖缪极矣嗣后医书俱袭其说皆载阳旦阴旦二方不通之至仲景自有桂枝加桂汤不名阴旦阴旦之名荒唐怪诞所谓不知而妄作也。)<篇名>汗后吐逆证五(太阳七十五).属性:发汗后水药不得入口为逆若更发汗必吐下不止汗出阳泄土败胃逆水药不得入口是谓逆治若更发汗阳败土崩太阴吐利之证必将俱作无有止期矣<篇名>汗后吐逆证六(太阳七十六).属性:病患脉数数为热当消谷引食而反吐者此以发汗令阳气微膈气虚脉乃数也。数为客热不能消谷以胃中虚冷故吐也。
阴阳互根阳虚脱根升浮于上是以脉数数为客热升浮不能消化水谷故作呕吐缘其阳亡而胃中虚冷也。
<篇名>吐后生烦证七(太阳七十七).属性:太阳病吐之但太阳病当恶寒今反不恶寒不欲近衣此为吐之内烦也。
太阳病伤寒中风表邪外闭营卫不达当见恶寒吐伤胃气里阳上逆外达皮毛故反不恶寒而欲去衣被此为吐之令阳火离根而内烦故也。
<篇名>吐后作吐证八(太阳七十八).属性:太阳病当恶寒发热今身自汗出不恶寒发热关上脉细数者以医吐之过也。一二日吐之者腹中饥口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以医吐之所致也。此为小逆吐伤胃阳虚浮无根故关脉细数一二日胃病尚浅吐则伤轻胃中虚馁故饥而胃气上升故不能食三四日胃病颇深吐则伤重阳火虚浮故不喜糜粥欲食冷食而胃中虚冷不能化谷故朝食暮吐此亦过吐伤胃是谓小逆迟则微阳续复逆气乃下也。汗吐下温针诸逆之中惟吐为轻凡胸腹之内腐败壅塞隔碍真阳郁闷懊头痛心烦吐之清气通畅即刻轻安最妙之法也。即吐之过当中虚内烦亦无汗下亡阳诸祸一温中气虚烦立止最易治疗故曰小逆也。
<篇名>身疼下利证九(太阳七十九).属性:伤寒医下之续得下利清谷不止身疼痛者急当救里后身疼痛清便自调者急当救表救里宜四逆汤(方在太阴三)救表宜桂枝汤(方在太阳五)伤寒表病下之败其里阳续得下利清谷不止已成太阴自利而身体疼痛表证未解是表里皆病然急当救里不暇及表也。救里之后利止便调然后表之身疼痛者急当救之盖表邪不解恐里阴复郁而生寒故救之宜急救里宜四逆以温中救表宜桂枝以解外伤寒而不用麻黄者里阳既虚不敢过汗也。(此与太阴下利腹胀满章彼此互文救表即攻表攻表即发表)<篇名>新加汤证十(太阳八十).属性:发汗后身疼痛脉沉迟者桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之汗泄血中温气阳虚肝陷故脉沉迟经脉凝涩风木郁遏故身疼痛新加汤甘草补其脾精桂枝达其肝气芍药清风木之燥生姜行经络之瘀人参补肝脾之阳以温营血而充经脉也。
<篇名>新加汤(二十).属性:桂枝(三两)甘草(二两炙)大枣(十二枚)芍药(四两)生姜(四两)人参(三两)于桂枝汤内加芍药生姜各一两人参三两余根据前法<篇名>葛根连芩证十一(太阳八十一).属性:太阳病桂枝证医反下之利遂不止脉促者表未解也。喘而汗出者葛根黄连黄芩汤主之太阳病桂枝证有表邪而无里邪医反下之败其中气利遂不止此当温里若脉促者是表未解也。盖病在经络不解表而攻里表阳承里虚而内陷为里阴所拒不得下达表里束迫故见促象(脉来数时止复来者曰促)若喘而汗出者是胃气上逆肺阻而为喘肺郁生热气蒸而为汗也。虽内有四逆证外有桂枝证而热在胸膈二方俱不能受宜葛根连芩汤主之葛根达阳明之郁芩连清君相之火胸膈整肃然后中下之寒徐可议温也。桂枝证解表而用葛根以喘而汗出胸膈郁蒸宜葛根之辛凉不宜桂枝之辛温也。