首页 >出版文学> 伤寒心法要诀>第5章
太阴阳明表里同病
腹满时减复如故,此是寒虚气上从,腹满不减不大便,转属阳明乃可攻。
(注)腹满时减,减复如故,谓腹时满时不满,而减复如常,此为太阴寒邪寒虚之气上逆之满,乃可温之证也,宜浓朴生姜甘草半夏人参汤。腹满不减,谓常常而满,终日不减,或不大便,此为转属阳明实热内壅之满,乃可攻之证也,宜大承气汤。详太阴篇。
少阴阴邪脉证
少阴阴邪脉沉细,背寒欲寐口中和,咽痛腹痛骨节痛,厥利清谷四逆瘥。
(注)少阴阴邪,谓邪从阴化之寒证也。脉沉细,少阴阴邪之脉也。背寒,谓背恶寒,阳气虚也。欲寐,谓但欲寐,阴气盛也。口中和,口中不干燥也。咽痛腹痛,下利清谷,寒盛于中也。骨节疼痛,四肢厥冷,寒淫于外也,宜四逆汤,温中散寒也。详少阴篇。
少阴阳邪脉
少阴阳邪沉细数,口燥咽干大承汤,少阴心烦不得卧,黄连阿胶是主方。
(注)阳邪,谓少阴邪从阳化之热证也。少阴病但欲寐,阴邪则脉沉细无力,阳邪则脉加数而有力矣。始病即口燥咽干,水不上升,热之甚也。宜大承气汤急下之,泻阳救阴也。少阴病但欲寐,二、三日以上变生心烦不得眠,是阳邪乘阴,阴不能静也,宜黄连阿胶汤,清阳益阴也。详少阴篇。
少阴太阳表里同病
少阴脉沉反发热,麻黄附子细辛汤,若二三日无里证,减辛加草用之良。
(注)少阴病脉沉,为阴寒之证,当无热,今反发热,是兼有太阳表也。宜麻黄附子细辛汤,急温而散之。若二、三日热仍不解,亦无里寒吐利之证,去细辛易甘草,缓温而和之。详少阴篇。
厥阴阴邪脉证
厥阴阴邪微细厥,肤冷脏厥躁难安,囊缩舌短苔滑黑,四逆当归四逆先,少满痛厥姜萸入,蛔厥静而复时烦,得食而呕蛔闻臭,烦因蛔动乌梅丸。
(注)厥阴阴邪,谓邪从阴化之寒证也。微细,厥阴阴邪脉也。厥,谓四肢厥冷也。肤冷,谓肌肤冷也。脏厥,谓寒阴脏厥也。躁难安,谓烦躁无有安时也。囊缩,谓外肾为寒收引缩入腹也,妇人则乳缩阴收也。舌短,谓舌缩短也。苔滑黑,谓舌苔不干而色黑也。
四逆,谓四逆汤也,当归四逆,谓当归四逆汤也。先者,谓先服当归四逆汤也,少满痛,谓少腹满按之痛也。厥,谓厥冷也。姜萸入,谓当归四逆汤加入吴莱萸、生姜也∶蛔厥,谓厥而吐蛔也。静而复时烦,谓烦时止时烦也。得食而呕蛔闻臭,谓呕因蛔闻食臭而始呕也。
烦因蛔动,谓烦因蛔动而始烦也。乌梅丸蛔厥,谓宜用乌梅丸也。详厥阴篇。
厥阴阳邪脉证
阳邪热厥厥而热,消渴热气撞心疼。烦满囊缩舌焦卷,便硬尚任大承攻,四逆不分四逆散,咳加姜味下利同,悸加桂枝腹痛附,下重薤白秘尿苓。