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第9章

太阳伤寒五苓散证
太阳经病不解,或阳虚之人,宿水郁动,或热渴饮冷,新水不消,水邪阻隔,相火不降,烦渴思饮,而以水投水,莫能容受,入口则吐,名为水逆,是为表里不解。宜五苓散,桂枝外通其经,白术、苓、泽,内泻其水也。
膀胱者,津液之府,水道藏焉,气化则能出。盖水入于胃,脾阳蒸动,化为雾气,以归于肺,肺气清降,化为雨露,而归膀胱,所谓气化也。而水之化气,气之化水,全缘土燥,土湿不能蒸水化气,注积脏腑,一遇表邪外束,泛滥逆行,是名水逆。五苓燥土泻水,通经发汗,多饮暖水助之,使积水化气,泄于汗孔,表里双解。此后水饮气升露降,而归水府,不至呕吐矣。若伤寒汗出而渴者,亦用此方。以汗后阳泄湿动,相火逆升,而刑肺金,故作渴燥也。
若汗出而不渴者,湿气稍轻,茯苓甘草汤主之。
凡太阳中风,理应发表者,若以冷水噀灌,致令汗孔闭塞,烦热弥增,卫气欲发,郁于孔窍,不能透泄,因而皮肤粟起。其相火上逆,意欲饮水,而内无燥热,其实不渴。是缘表邪之外束而水气之内作也,轻者,用文蛤散,重者,必用五苓泻水。如水湿上泛,寒实结胸,内无热证,宜用三物小陷胸汤,破其凝结。重者,小陷胸汤不能奏效,二白散亦可服也。小陷胸汤在结胸。
五苓散十
茯苓二钱四分猪苓二钱四分,去皮/泽泻四钱/白术二钱四分/桂枝一钱七分
为末,白饮和服一汤匙。多饮暖水,汗出愈。
茯苓甘草汤十一
茯苓七钱/桂枝七钱/生姜七钱/甘草三钱,炙
水四杯,煎二杯,温分三服。
文蛤散十二
文蛤一两七钱
为末,沸汤半杯,合服一汤匙。
二白散十三
桔梗三分/贝母三分/巴豆一分,去皮心膜煮,研如脂
二物为末,入巴豆,臼中捣匀,白饮和服,强人半钱,赢者减之。在胸上必吐,在膈下必利。不利,食热粥一杯,利下不止,食冷粥一杯。身热,皮粟不解,欲引衣自覆者,或以冷水潠灌,闭其皮毛,热增无汗,弥生燥烦者,水气一升,必生寒结,宜用此方。若汗出而腹痛者,血亡而木燥也,加芍药一两,清其风木。