凡少阴病,得之二三日内,表证未解者,宜麻黄附子甘草汤,微发其汗。以二三日里证未成,而表证未解,则脏阴愈郁而愈盛,故以附子暖其水,甘草培其土,麻黄发微汗以解表也。
麻黄附子细辛汤八十三
麻黄七钱细辛七钱/附子一枚,抱,去皮,破八片
水十杯,先煮麻黄,减二杯,去沫,入诸药,煎三杯,温服一杯,日三服。
麻黄附子甘草汤八十四
麻黄七钱/甘草七钱附子一枚,炮
水七杯,先煮麻黄,去沫,入诸药,煎三杯,温服一杯,日三服。
误汗亡阳
凡少阴病,脉见微细,则经阳虚弱,不可发汗,汗则亡阳故也。阳虚于经,而尺脉弱涩者,则阳虚于脏,复不可下之也。
若少阴病,咳嗽而谵语者,此被火气逼劫,汗亡肾阳,下寒而上热故也。阳败湿增,木郁不能疏泄,小便必难,以强责少阴之汗也。
若少阴病,但手足厥逆,无汗而强发之,必动其血。血来不知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,至为难治。以阳从汗亡,复自血脱,竭尽无余,未易挽救也。
少阴里证
少阴病,脉微细沉数,此里气之实,不可发汗。凡一见脉沉,当急温之,宜四逆汤也。方在太阴。
若脉既沉矣,再兼身体疼,骨节痛,手足寒冷者,是水胜而土负,宜附子汤,参、甘,补中而培土,苓、附,泻湿而温寒,芍药清风木而敛相火也。若病得二三日,口中清和,无土胜水负口燥咽干之证,而其背恶寒者,是寒水之旺,以太阳、少阴,同行脊背,亦宜附子汤,补火土而泻水也。
少阴以癸水而化君火,病则不化君火而化寒水,火盛则生土而克水,水盛则灭火而侮土。阳明病者,燥土克水,宜用承气,太阴病者,寒水侮土,宜用真武,以水之流湿,其性然也。故少阴负而阳明胜,则为顺,少阴胜而太阴负,则为逆。土旺于四季,少阴之手足逆冷者,水胜土负,脾胃寒湿,不能行气于四肢也。
附子汤八十五
附子二枚/茯苓一两/人参七钱/白术-两四钱/芍药一两
水八杯,煎三杯,温服一杯,日三服。
咽痛
病人脉尺寸俱紧,是表里皆实,法当无汗,而反汗出者,阳亡而不守也,此属少阴脏病,必当咽痛而复吐利。以少阴水旺土湿,升降倒行,胃逆而贼于甲木,则为呕吐,脾陷而贼于乙木,则为泄利,甲木上冲,浊气壅塞,是以咽痛也。
第37章