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第30章

小柴胡汤六十五
柴胡一两八钱/黄芩一两人参一两/甘草一两/半夏一两七钱生姜一两/大枣十二枚
水十二杯,煎六杯,去渣,再煎三杯,温服一杯,日三服。若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌实。若渴,去半夏,加人参、栝蒌根。若腹中痛,去黄芩,加芍药。若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎。若心下悸,小便不利,去黄芩,加茯苓。若不渴,外有微热,去人参,加桂枝,覆衣,取微汗。若咳,去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜。
少阳连太阳经证
伤寒四五日,身热恶寒,颈项强直,胁下胀满,手足温暖,发渴而作呕者,是皆少阳之经郁遏不降,逆行而贼戊土,土木壅塞,结而不开也,俱宜小柴胡汤。凡服柴胡,但见少阳一证便是,不必悉具也。
若伤寒六七日,肢节烦疼,微作呕吐,少阳阳明两经相逼,心下支结,旁连胁下,倘其发热而微见恶寒,便是太阳之外证未解,宜柴胡加桂枝汤,治兼太阳之经也。
凡太阳病,迟至十日之外,脉浮细而嗜卧者,是太阳之外证已解,而入少阳之经。少阳之脉弦细,木贼土困,则善眠也。设其胸满胁痛者,则是少阳无疑,宜与小柴胡汤。若脉但浮而不细者,则全是太阳而无少阳,宜第与麻黄汤,发其太阳之表,不必以日久为疑也。方在太阳。
柴胡桂枝汤六十六
柴胡一两四钱/黄芩五钱/人参五钱/半夏八钱甘草三钱五分生姜五钱
大枣六枚/桂枝五钱/芍药五钱
水七杯,煎三杯,温服一杯。
少阳入阳明腑证
伤寒寸脉见涩,便是少阳甲木不舒,尺脉见弦,便是厥阴乙木不达,乙木下郁则生风,甲木上郁则生火,风动火炎,木气枯燥,脾胃被刑,法当腹中急痛。宜先用小建中汤,胶饴、甘、枣,补脾胃之精气,姜、桂、芍药,散肝胆之风火。若不差者,仍与小柴胡汤,温其半里而清其半表也。凡服柴胡汤已而见燥渴者,此属阳明之腑热,当以法治之,清其腑热也。平素呕吐之家,不可与建中汤,以甘味之动呕也。
凡太阳少阳合病,必见呕利,缘甲木壅遏,则克戊土,胃腑郁追,不能容受,是以吐泄。吐泄者,少阳传阳明之府也。其自下利者,宜黄芩汤,甘草、大枣,补其脾精,黄芩、芍药,泻其相火。其呕者,宜黄芩加半夏汤,降其逆气也。
伤寒,发热汗出,而病不解,心中痞硬,呕吐而下利者,是少阳传阳明之腑也。宜大柴胡汤,柴胡解少阳之经,枳、黄,泻阳明之腑,双解其表里也。
若太阳证,过经十余日之久,心中温温欲吐,大便稀溏,胸痛腹满,郁郁微烦,此甚似少阳传腑大柴胡证。如前因极吐下而成者,则是少阳已传阳明之腑。腑病已全,经证微在,可与调胃承气汤,无用柴胡也。以少阳传阳明,经邪外束,腑气内遏,胃不能容,必作呕泄。及其腑热盛发,蒸而为汗,则表解经舒,吐下皆止。此虽吐下,未能尽止,然欲呕微溏,仅存少阳余证,柴胡不可用矣,故与承气。若非由自极吐下得者,则胸痛腹满,便溏欲呕,便是太阴证,勿与承气也。方在阳明。