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第8章

若渴者,去半夏。如栝蒌根三两。本草栝蒌根主消渴,若噎者,“噎”古作“KT”。论云∶寒气相搏,则为肠鸣。医乃不知,而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即KT。
按《内经》无“噎”字,疑即呃逆之轻者。去麻黄,加附子一枚炮。《本草》∶附子温中。若小便不利,少腹满,去麻黄,加茯苓四两。小便不利而少腹满,则水不在上而在下矣,故用茯苓。若喘者,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。杏仁见前。
按∶此方专治水气。盖汗为水类,肺为水源,邪汗未尽,必停于肺胃之间,病属有形,非一味发散所能除,此方无微不到,真神剂也。
伤寒表不解,发汗未透。心下有水气,即未出之汗。干呕发热而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利,少腹满、或喘者,小青龙汤主之。以上皆水停心下现症,其每症治法,皆在加减中。
伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴,凡水停心下者,喘而不渴。服汤已,即小青龙汤也,渴者,此寒气去欲解也,寒饮欲去。小青龙汤主之。此倒笔法,即指“服汤已”三字,非谓欲解之后,更服小青龙汤也。
麻黄附子细辛汤(五)
麻黄(去节,二两)细辛(二两)附子(一枚,炮去皮破八片)上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。
少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。少阴病三字,所该者广,必从少阴诸现症,细细详审,然后反发热,知为少阴之发热,否则何以知其非太阳阳明之发热耶?又必候其脉象之沉,然后益知其为少阴无疑也,凡审症皆当如此。
附子、细辛,为少阴温经之药,夫人知之。用麻黄者,以其发热,则邪犹连太阳,未尽入阴,犹可引之外达。不用桂枝而用麻黄者,盖桂枝表里通用,亦能温里,故阴经诸药皆用之,麻黄则专于发表。今欲散少阴始入之邪,非麻黄不可,况已有附子足以温少阴之经矣。
麻黄附子甘草汤(六)
麻黄(去节,二两)甘草(二两,炙)附子(一枚,炮去皮破八片)上三味,以水七升,先煮麻黄一、两沸,此当少煮。去上沫,纳诸药,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。
少阴病,得之二、三日,麻黄附子甘草汤,微发汗,以二、三日无里症,故微发汗也。三阴经,惟少阴与太阳为表里,而位最近,故犹有汗解之理。况二、三日而无里症,则其邪未深入,此方较麻黄附子细辛少轻,以其无里症也。
葛根汤类三
三葛根汤(一)
此即桂枝汤加麻黄三两,葛根四两。
葛根(四两)麻黄(三两,去节)芍药(二两)生姜(三两,切)甘草(二两,炙)桂枝(三两,去皮)大枣(十二枚,擘)上七味,以水一斗,先煮麻黄葛根。二味主药先煮。减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去渣,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,已经发汗矣。余如桂枝法将息及禁忌。
太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。
前桂枝加葛根汤一条,其现症亦同,但彼云∶“反汗出”,故无麻黄。此云∶“无汗”,故加麻黄也。
阳明症,汗出而恶热,今无汗而恶风,则未全入阳明,故曰太阳病。