麻黄杏仁甘草石膏汤(二)
此即越婢汤加杏仁也。
麻黄(四两,去节)杏仁(五十个,去皮尖)甘草(二两,炙)石膏(半斤,碎绵裹)上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去渣,温服一升。
发汗后,不可更行桂枝汤,既汗不可再汗,津液不得重伤。汗出而喘,尚有留邪在肺,故汗出而喘。
无大热者,邪已轻也。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。汗出故用石膏,喘故用麻杏。
发汗后,饮水多者,必喘,以水灌之亦喘。此二句明致喘之所由,盖喘未必皆由于水,而饮水则无有不喘者。戒之!
下后,不可更行桂枝汤,既下不可复汗,津液不得两伤。若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
大青龙汤(三)
此合麻黄、桂枝、越婢三方为一方而无芍药。
麻黄(六两,去节)桂枝(二两,去皮)甘草(二两,炙)杏仁(四十枚,去皮尖)生姜(三两,切)大枣(十二枚,擘)石膏(碎如鸡子大一块)上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去渣,温服一升,取微似汗,汗出多者,温粉扑之。此外治之法,论中无温粉方。《明理论》载白术,本、川芎、白芷各等分,入米粉和匀扑之。无本亦得。后人用牡蛎,麻黄根、铅粉、龙骨亦可。一服汗者,停后服,汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠也。
太阳中风,脉浮紧,紧为阴脉,故汗不易出。发热恶寒,非恶风。身疼痛,不汗出,而烦躁者,邪深热郁。大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服,服之则厥逆,筋惕肉,此为逆也。恶风乃桂枝症,误服此则汗不止,而有亡阳之象矣。立此方即垂此戒,圣人之意深矣。按此方合麻桂而用石膏,何以发汗,如是之烈?盖麻黄汤,麻黄用二两,而此用六两;越婢汤石膏用半斤,而此用鸡子大一块。一剂之药,除大枣,约共十六两,以今秤计之,亦重三两有余,则发汗之重剂矣!虽少加石膏,终不足以相制也。
少阴篇云∶脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。
伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤主之。脉不沉紧,身有轻时,为无少阴外症;不厥利吐逆,为无少阴里症,此邪气俱在外也,故以大青龙发其汗。
按∶此条必有误,脉浮缓,邪轻易散;身不疼,外邪已退;乍有轻时,病未入阴,又别无少阴等症,此病之最轻者。何必投以青龙险峻之剂?此必另有主方,而误以大青龙当之者也。
小青龙汤(四)
痰喘证宜此,俟气平就枕,然后以消痰润肺养阴开胃之方以次调之。
麻黄(去节)芍药细辛干姜甘草(炙)桂枝(去皮,各三两)五味子(半斤)半夏(半斤,汤洗)上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去渣,温服一升。
若微利者,去麻黄,加荛花如鸡子大,熬令赤色。利属下焦阴分,不可更发其阳。荛花,《明理论》作芫花;恐误。本草荛花、芫花,花叶相近,而荛花不常用,当时已不可得,故改用芫花,以其皆有去水之功也。
第7章