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第21章

泻心汤类黄芩加半夏生姜汤(八)黄芩(三两)、甘草(炙)、芍药(各二两)、半夏(半升,洗)、生姜(三两,切)、大枣(十二枚,擘)、上六味,以水一斗,煮取三升,去渣,温服一升,日再夜一服。
太阳与少阳合病、自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。下利即专于治利,不杂以风寒表药,此亦急当救里之义,若呕,亦即兼以止呕之药。总之,见症施治,服药后而本症愈,复见他症,则仍见症施治,可推而知也。
泻心汤类干姜黄连黄芩人参汤(九)干姜黄连黄芩人参(各三两)、上四味,以水六升,煮取二升,去渣,分温再服。
伤寒本自寒下,本症。医复吐下之,误治。寒格更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。
此属厥阴条,寒格自用干姜,吐下自用芩连。因误治而虚其正气,则用人参,分途而治,无所不包,又各不相碍。古方之所以入化也。
泻心汤类旋复代赭石汤(十)旋复花(三两)、人参(二两)、生姜(五两)、甘草(三两,炙)、半夏(半升,洗)、代赭石(一两)、大枣(十二枚,擘)、上七味,以水一斗,煮取六升,去渣,再煎,取三升,温服─升,日三服。
伤寒发汗,若吐、若下,解后,病久治多,未必皆属误治。心下痞硬,噫气不除者,《灵枢·口问篇》
云:寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。
俗名嗳气。皆阴阳不和于中之故。旋复代赭汤主之。此乃病已向愈,中有留邪,在于心胃之间,与前诸泻心法,大约相近。《本草》云:旋复治结气、胁下满。代赭治腹中邪毒瓦斯。加此二物以治噫,余则散痞补虚之法也。
泻心汤类浓朴生姜甘草半夏人参汤(十一)浓朴(半斤,炙去皮)、生姜(切)、半夏(洗,各半升)、甘草(二两)、人参(一两)、上五味,以水一斗,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。
发汗后,腹胀满者,浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。发汗后,则邪气已去,而犹腹胀满,乃虚邪入腹,故以浓朴除胀满,余则补虚助胃也。
白虎汤类白虎汤(一)知母(六两)、石膏(一斤,碎)、甘草(二两,炙)、粳米(六合)、上四味,以水一斗,煮,米熟汤成,火候。
去渣,温服一升,日三服。
伤寒脉浮滑,此表有热,里有寒、此寒热二字必倒误。乃表有寒,里有热也。观下条“脉滑而厥者,里有热也。”凿凿可证。《活人书》作表里有热,亦未稳。白虎汤主之。
伤寒脉滑而厥者,热厥。里有热也,白虎汤主之。
三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语遗尿,以上皆阳明热症之在经者,以三阳统于阳明也。但身重腹满,则似风湿,宜用术附:面垢谵语,则似胃实,宜用承气。此处一惑,生死立判,如何辨别,全在参观脉症,使有显据,方不误投。发汗则谵语;阳从此越。下之则额上生汗,手足逆冷。阴从此脱。若自汗出者,白虎汤主之。自汗则热气盛于经,非石膏不治。
按:亡阳之症有二,下焦之阳虚飞越于外,而欲上脱,则用参附等药以回之;上焦之阳盛,逼阴于外,而欲上泄,则用石膏以收之,同一亡阳,而治法迥殊,细审之自明,否则死生立判。