又云:妇人中风,发热恶寒,经水适来,彼云断,此云来。得之七八日,热除而脉迟身凉,外邪内伏。胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也。血室为中焦营气之所聚。肝藏血,心主血,营血结滞,则肝气与心经之气亦凝,故胁满而神昏谵语。当刺期门,随其实而泻之。期门在乳下第二肋端,去乳头约四寸,肝募也。厥阴、阴维之会,刺入四分,血结则为有形之症,汤剂一时难效。刺期门以泻厥阴有余之热,则尤亲切而易散。
又云:妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。昼清而夜昏者。血室属阴,病在阴经也。无犯胃气,及上二焦,必自愈。此为中焦营气之疾,汗下二法,皆非所宜,小柴胡汤:刺期门,则其治也。
按:热入血室之状,此二条为最详,妇人伤寒,此症最多,前条症稍轻,后二条症尤重。男子亦有之。
柴胡汤类大柴胡汤(二)小柴胡去人参、甘草,加枳实、芍药、大黄,乃少阳、阳明合治之方也。
柴胡(半斤)、半夏(半升,洗)、黄芩(三两)、芍药(三两)、生姜(五两,切)、枳实(四枚,炙)、大枣(十二,擘)、上七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎取三升,温服一升,日三服。
此方本有大黄二两。王叔和云:若不加大黄,恐不为大柴胡也。
太阳病,过经十余日,反二、三下之,一误再误。后四、五日,柴胡证仍在者,如寒热呕逆之类。先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,犹有里症。为未解也,与大柴胡汤下之则愈。前虽已下,非下法也,以大柴胡两解之。
伤寒十余日,热结在里,此大黄之对症。复往来寒热者,此柴胡之对症。与大柴胡汤。
伤寒发热,汗出不解,当用柴胡。心中痞硬,呕吐而下利者。邪内陷,故用枳实、半夏、大黄。大柴胡汤主之。
伤寒后后者,过经之后,诸症渐轻,而未全愈也。脉沉,沉者内实也,沉为在里。下解之,宜大柴胡汤。
柴胡汤类柴胡桂枝汤(三)此小柴胡与桂枝汤并为一方,乃太阳、少阳合病之方。
柴胡(四两)、黄芩人参桂枝芍药生姜(切,各一两半)、半夏(二合半)、甘草(一两,炙)、大枣(六枚)、上九味,水七升,煮取三升,去渣,温服一升。
伤寒六、七日,发热微恶寒,肢节疼烦,以上太阳症。微呕、心下支结,以上少阳症。外证未去者、太阳症为外症。柴胡桂枝汤主之。
发汗多,亡阳语者,此亡阳之轻者也。不可下,勿误以为有燥屎之语,故以为戒。与柴胡桂枝汤和其营卫,以通津液,后自愈。桂枝汤,和营卫;柴胡汤,通津液,深着二汤合用之功效,而阳亡可复。
柴胡汤类柴胡加龙骨牡蛎汤(四)柴胡(四两)、龙骨生姜(切)、人参茯苓铅丹黄芩牡蛎(熬)、桂枝(各一两半)、半夏(二合半,洗)、大枣(六枚,擘)、大黄(二两)、上十二味,以水八升,煮取四升,纳大黄,切如棋子大,更煮一、二沸,大黄只煮一、二沸,取其生而流利也,去渣,温服一升。
伤寒八、九日,下之,即陷入里。胸满,柴胡、黄芩。烦惊,龙骨、铅丹。牡蛎。小便不利,茯苓。谵语,大黄。一身尽重,不能转侧者。茯苓。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。此乃正气虚耗,邪已入里,而复外扰三阳,故现症错杂,药亦随症施治,真神化无方者也。
按:此方能下肝胆之惊痰,以之治癫痫必效。
第11章