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第10章

凡见摇头斜视,以手抹人,昏睡喜卧,额上多汗,身亦粘汗,其脉沉细,即是慢惊之候。宜急温之,调元汤、建中汤、定心丸主之。
病有阴阳,急惊风属实热,病在肝心二脏,谓之阳病,慢惊风属虚寒,病在脾肺二脏,谓之阴痫,此以寒热分阴阳也。五脏为阴,六腑为阳,急惊发于六腑,为易治;慢惊发于五脏,为难治,此以脏腑分阴阳也。
证分顺逆者,男发搐目左视,握拳拇指在外者为顺,反此者逆。女发搐目右视,握拳拇指在内者为顺,反此者逆。盖天地之道,阳左阴右,阳外阴内也①。
钱氏云:男发搐目左视无声,右视有声,女发搐目右视无声,左视有声,相胜故也。盖震东兑西,男女之定位也。震属乙木,兑属辛金,肝肺之分位也。男子生于寅而左行,女子生于申而右行,左右者,阴阳之道路也。今男搐左视无声,寅乃甲之旺位,乙之从甲,妹之从兄也。故为顺而无声。右则从庚,乙与庚合,金木相击而有声也。女搐右视无声,申乃庚金旺位,辛之从庚,妹之从兄也,故为顺而无声。左则从丙,辛与丙合,火金钉灼而有声也。《活幼心书》顺搐散可取用之。如此观之,急惊风为顺而易治,慢惊风为逆面难治。
搐有真假,此钱氏论百日内发搐之证也。真者不过三两次必死,假者发频不为重。真者内生惊痫,假者外生风冷。盖血气未实,不能胜任,乃发搐也。欲知假者,口中气出热也,治之可发散。
按钱氏肝主病云:气温则内生,气热则外生。外生者病在表,故可治。发散宜泻青丸去大黄,加天麻、全蝎主之。内生者病在里,乃气动之病也,周岁以后小儿宜泻其本脏,当归龙荟丸主之。
治有次第,初发搐时,卒然昏绝,牙关紧急,俗用掐法、灸法以醒其惊者,盖不知昏绝口噤,皆痰涎壅塞之所为也。轻者可掐可灸即醒,重则先用嚏惊散吹鼻中,嚏出可治;不出则用霹雳散,必醒。如不嚏不醒,不可治也。次用开关散擦牙,涎出自开,然后进药,急慢同法。
如痰涎壅塞,或吐之,或利之,皆非其治也。盖痰之上壅者,火载而上也,譬如釜中之水溢沸,故云扬扬止沸,不如釜底去薪。今不泻火,而但吐之利之,前痰虽去,后痰壅塞复至矣。急惊风用朱砂膏、揭风汤,甚则用礞石滚痰丸。慢惊风用星香散,甚则以礞石丸降之,痰去则搐自止矣。搐不止者,依后法治之。搐止惊退,可以安也。急,用钱氏凉惊丸;慢,用温惊定心丸。此治急慢惊风,始终之要药也。
急慢惊风,气喘气鸣,手足冷,皆不可治。
急慢下证贵先知,风在肝经食在脾,
惊恐伤心神志乱,观其发搐在何时。
钱氏曰:伤风得之,口中气出热,呵久顿闷,手足摇动,当发散。小儿本怯者,多此病也。
钱氏曰:因食得之,身体温,多睡多唾,或吐,不思食而搐,当先定搐,后安神。
①阳外阴内也:原作“阳内阴外也”。据忠信堂本改。
凡因嬉戏,指虫蚁以阻之者,或因啼哭,扮称异类以止之者,皆能作搐。盖心藏神,心主惊,惊则伤神;肾藏志,肾主恐,恐刚伤志。神志既伤,则心肾俱虚,而胆亦怯矣。如此搐者,若作惊搐治之,误矣。宜补心肾之神志,定志丸主之。
钱氏曰:病潮热,寅卯辰时身体壮热,目上视,手足摇动,口内生热涎,顿闷项急,此肝旺也。洁古云:潮热于寅卯辰时,木旺之位,是肝旺也。当先补肾水,以制心火:地黄丸;后泻肝以止其搐:泻青丸。
因潮热,巳午未时发搐,心神惊悸,目上视,白睛赤色,牙关紧急,口内诞潮,此心旺也。洁古云:已午未时,火旺之位而热搐者,心热也,导赤散、凉惊丸。钱氏方或本通散,以泻心肝之火。
因潮热,申酉戍时不甚搐而喘,目微斜视,身体似热,睡露睛,手足冷,大便淡黄水,是肺旺也。洁古云:申酉戍时,金旺之位,而肝木强、法当补脾,恐被木之贼所克害。当泻心肝以挫其势,而后补肺,按泻心肝,宜木通散;补脾,钱氏异功散;治肺又小阿胶散。
因嘲热,亥子丑时,不甚搐,而卧不稳,身体温壮,目睛紧斜视,喉中有痰,大便银褐色,乳食不消,多睡不醒。洁古云:皆因大病之后,脾胃虚损,多有此病,故宜补脾凉心。按:补脾宜异功散,凉心宜凉惊丸。皆钱氏方。
按:钱氏、洁古论日夜发搐证治,亦有阴阳之分。寅卯辰后巳午未,阳之位也。由酉戍亥子丑,阴之位也。故肝心之搐,多用凉泻;肺脾之搐,多用温补也。
他病传来发搐多,或因搐后发他疴,
能将脉证分虚实,从本从标治不讹。
脐风发搐,此胎毒也。儿生一腊之内,多啼不乳,或撮唇,或牙关紧,或肚
大,或脐突①发搐拍者,此胎惊也,谓之真搐。生于内着气喘痰鸣,手足冷者不抬。详见脐风。
变蒸发搐,此胎病也。因变蒸之后,或伤风,或伤乳,或吃惊,或发搐。百日之内,搐有真假,说见前。皆曰胎惊。真搐者频发必死,假搐者,宜散风化痰安神,至圣保命丹主之。百日以后,发搐口中气热,此肝旺病也。宜泻青丸、竹叶汤,入砂糖少许化服,后以至圣保命丹安神。如逢变蒸之期,必发搐者,此治痫也。自内生者,若不急治,后成终身之病,宜安魂、镇心、定魂,频频细与服之,以不发为度,秘传三圣散主之。
白滑石,飞,两半。甘草,二钱半和匀,作三分
一用青黛,一线和匀,名镇心散,早以淡竹叶汤下。
一用朱砂,飞,一钱和匀,名镇心散,午用灯心汤下。
一用苦梗细末和匀,名定魂散,晚用苏叶汤下。
外感伤风发搐,其病在肝,即前伤风发搐也。治同法。如肝有风、甚则角弓反张,似无瘹,似痉症,此有搐也,宜泻肝散风。盖足厥阴经之脉,随肾②脉循脊里,上至巅顶。脊旁两行,则足太阳膀胱脉也,故风甚,同见证也,宜加减穹合汤生之。如脊下客三指者不治。
人参,柴胡,黄岑,杏仁,去尖。麻黄,不去根、芦,一分。甘草。川芎。葛根。升麻。羌活。当归。防风。石膏
此泻青、柴胡、麻黄、葛根四方加减也,并为细末,钓藤调服。
伤食发搐,其病在脾,谓之食痫,即①脐突:原作“脐尖”,据忠信堂本改。2肾脉:忠信堂本作“督脉”。
伤食①发搐病也。搐甚者,如前治法。夭甚者宜用轻剂下之,去其食热,三黄枳术丸主之。
黄芩,二钱。黄连,酒洗。大黄,酒煨。神曲,炒。陈皮。白术,各一钱。枳实五分
为末,汤浸蒸饼丸,百沸汤下。
中暑发搐,一名暑风,宜清暑、惊心、下痰、安神,却暑汤主之。
五苓散,一两。黄连,末。甘草,末,各二钱五分。朱砂,飞,一线半
和匀,蜜丸如芡实大,每服一丸,麦门冬煎汤下。此辰砂五苓散也。
霍乱发搐,其病在胃,此干霍乱也,神气变乱,心腹绞痛,不吐不泻,所以邪气上下不得出,陈氏所谓气逆而作搐,痰聚发惊是也。不急治之,必死。先用涌吐法,宜瓜蒂散,吐出积食,痰散气顺后,和其胃气,以藿香正气散主之。
藿香。紫苏。白芷,各二钱。厚朴,姜。白术。陈皮,去白。桔梗。半夏,各四分。甘草,炙,二钱。加枳实,麸,六分
为细末,姜汁调服。
吐法:瓜蒂、猪牙皂、朱砂。并为末,每少许,以淡豆豉汤服,即吐。
吐泻发搐者,病在肝。先病吐泻,后发搐者。此因吐泻不止,脾虚生风,乃慢惊风也。治法同后,但吐泻未止,又加发搐者,宜参苓白术散,加肉豆蔻,作丸服。
如先发搐,后吐泻者,此因病时多服利惊之药,脾胃受伤所致。宜参苓白术散,或散或蜜丸,如龙眼大,每用一丸,米饮下。如搐甚胀泄者,乃遗屎也,不治。
痢疾发搐者,其病在肝。先病未止,而又发搐者,此因误服丁香、木香、豆蔻等方辛热止痢之剂太多,以致内有积热则生风也。盖肝为厥阴风木,在里则便脓血,在外则为痈胀,肝乃属火,反服辛热助火
之药,安得不发搐也?直用泻青丸,加黄芩、黄连,蜜丸,甘草汤下。此泻青、三黄丸二方合也。如痢止后发搐者,作脾虚治,同慢惊风法,东垣调元汤加白芍汤主之。
搐后①变痢,此表邪入里也。益风伤脾,入里则便脓血。先用小柴胡汤加大黄下之,后以加减龙荟丸主之。
当归。川芎。陈皮。青皮各一钱。黄连,酒炒,各一钱半。山栀仁。木香各五分。人参一钱。炙草一钱
为末,别用阿胶三钱,溶化作丸,陈米饮下。
疟疾发搐者,其病在肝脾。此有三证,或并病者。疟至发热则搐,疟止搐止,日日如之,病却是者,不必治搐,但治其疟,疟退搐亦退也。初起宜用劫药,风疟小柴胡汤,暑疟用白虎汤,食疟用平胃散,痰疟用槟榔吐出其痰即愈,久疟补脾平肝,宜加减平疟养脾丸主之。
黄芪,炙。人参各一钱。白术。当归。白茯苓。半夏曲。黄芩。陈皮。常山。鳖甲,九肋者醋炙。使君子肉,各一分。柴胡。苹果。厚朴,姜。神曲,炒,各七分。肉桂五分。青皮,六分。炙草,五分
神曲糊丸,陈米汤下。