①伤食:原作“煎伤”。据忠信堂本改。②搐后:原为“不后”,据忠信堂本改。
一先搐后疟者,此肝传脾也,宜养脾平疟丸主之。
一先疟后搐者,脾虚损,肝本乘之也,为慢惊风,治同慢惊。
一咳嗽发搐者,病在肝肺。肝木肺金,金木相搏,故成此病。得此看多不治,但观新久衰旺何如,如初得咳嗽。数十声不止而发搐,此痰盛气逆也,所谓气逆而作搐,痰聚而发惊是也。宜丹溪薄荷散主之。如久咳发搐者,面目唇白。咳而喘促,此肺虚而肝木乘之也,病不可治。无上证者,身热而渴,宜小阿胶散,或搐甚者,宜先补肺后泻肝,补肺以阿胶散,泻肝以泻青丸主之。
如搐后咳嗽者,惊痰未去也,宜丹溪镇惊儿主之。以上方并见前。
一丹毒发搐者,病在少阳。少阳者,胆之相火也。先搐后发丹瘤者,此毒火自内出外也,可治;先发丹后发搐者,毒自外人内也,必死。自内出者火之余,宜发做解毒及砭法。防风通圣散主之。或用加减升麻葛根汤。
桔梗。干葛。升麻。川芎。赤芍。归尾。羌活。柴胡。甘草。各等分
井水煎服。此惊丹之要药也。
一疮痈发搐,此胎毒也。小儿身生虫疥,浸淫痒痛,不知用药,内服解毒之剂,外用毗硫毒药搽之,疮忽自平,或不搽自平者,其候腹胀便秘,肢无血色,目闭不开而发搐者,乃恶候也,急进解毒之剂。疮出方生,疮不出加喘者死。雄黄解毒丸主之。
雄黄,另研。郁金,各一两。巴豆,去油,炒焦,八钱。乳香,另研,没药。另研,各二钱
备制为未,醋糊丸,朱砂衣。
此方治诸恶病甚妙。
凡小儿未周岁者,不问痈毒、疮疥。丹瘤,但发搐者,皆难治。脾胃嫩脆,谷气未实,难以药攻也。
一痘疹发搐者,其病在心。初发热时作搐,此疮毒欲出也,宜情心安神,导赤散入朱砂末调服,神效。疮出搐止者,吉;疮出搐不止者。凶。疮正发时作搐者,宜钱氏凉惊丸,加朱砂主之。搐不止者,不治。疮结靥作搐者,此非正大靥乃倒靥也,疮毒陷于内,乃凶恶之候,急用雄黄解毒丸,紫草井水效汤下,疮复起者,吉;搐不止者,凶。
搐后余症
病有搐久不止,其舌黑者,热剧也。内取凉惊丸,外用生薄荷叶煎汤洗之,舌转红者可治。《五涵歌》曰:伤寒舌黑洗不红,药洗分明见吉凶①,即此意也。
一病有搐久未止,大小便秘者,宜八正散主之。如大便四、五日不通者,不可利之,恐损其胃气,宜猪胆汁导法通之,神效。
一病有唇内生疮者,此热在心脾二经也。内服洗心散,外以柏连散加朱砂搽之,神效。
一病有日久,其搐似止不止,神昏有痰者,不早治之必成痫证。此病在心,宜利惊丸主之。
龙胆草。防风。真青黛。芦荟。胆星。钓藤,各二钱。铁花粉,牙硝,各一钱。朱砂,飞,一钱。冰片,麝香。各少许
蜜丸,芡实大,每服一丸,金银煎汤了。
一病有搐时失音者,宜本通汤主之。
本通。石菖蒲。防风。苦梗。真桑。螵蛸。全蝎,烙。炙甘草。僵委。各二钱半。胆星,一钱
共末,每服二字,柴苏三片,煎汤调服。
一病有搐后失音者,此痰入心肺窍中故也。如不早治,必喑成废人矣,宜加减钱氏安神丸主之。
黄芪,炙。人参,归身。川穹,麦门冬。
①伤寒舌黑洗不红,药洗分明见吉凶:原作“伤寒舌黑留不红者凶,药洗胡见吉凶”,据忠信堂本改。
去心,石菖蒲、木通、炙甘草、远志,去心,姜法浸、焙干,各一钱,寒水石一钱半
蜜丸,芡实大,每服一丸,苏叶三片,前汤下。每日取獖猪心连肺管处,割一半煎汤饮之,以助药力。久眼神效。
一病有搐时鼻血不止者,此肺热症,肝乘肺也。又有心火上炎者,以心火乘肺也。宜泻心肝之火,朱砂凉膈丸主之。
黄芩。黄连。山栀仁。连翘。桔梗。甘草。人参。各等分。薄荷叶减半。朱砂,飞。为衣。
蜜丸,芡实大,麦冬汤下。
一病有搐后目不明者。此肝虚也,地黄丸主之。
一病有余热不退者,当察其虚实治之。如身壮热,面赤唇燥,大小便不利,此热为实,因服补脾之药太早,宜小柴胡汤①加大黄主之。如面[白光]白,大小便自调,唇润者,此虚热也,宜情心丸主之。
人参。麦冬。茯苓。柴胡。防风。炙甘草。各一钱。朱砂,飞,五分。
蜜丸,芡实大,金箔十片为衣,每服一丸,淡竹叶汤下。
一、病后发热喘咳者,当察其虚实治之。如身热饮水,鼻干唇燥,脉疾有力者,此热在心肺。为实,宜从小便利之,宁肺散主之②
桑白皮,炒。葶苈子,炒。赤茯苓。车前子。山栀仁。各等分,炙甘草。减半。
姜枣引,煎服。
如面[白光]白,不热不渴,此虚也,阿胶散主之。
一病后肌肤消瘦,精神昏愦者。此惊疳也,宜安神丸主之。
茯神,去心。芦荟。琥珀。黄连。赤茯苓。各三钱。胆星,远志,甘草,汤煮,晒干。虾麻灰,各一线。石菖蒲,使君子肉各一钱。
山药煮糊丸,灯心汤下。
一病后食少形瘦者,宜补脾和中丸主之。
钱氏异功散一两。加青皮砂仁使君子各一线
另取神曲作糊为丸,陈米汤下。
一凡病搐止后宜补胃,参苓白术散,或蜜为丸,甚效。
见病搐后,以养心安种定志丸主之。方俱见前。
痫
惊自心生风自肝,凡因病后见痫瘫,
急求妙手施方法,父母因循作废残。
病者,其候卒然忽倒,四肢强直,目团或翻上不转,口噤或有咬其舌者,口中涎出,或有无涎者,面色或青或白,或作六畜声,其状不一,乃小儿之恶候也。一时即醒如常矣。其发也,或以旬日计,或以月计,或以年计。古人有三痫五痫之名,证治太多,又与急、慢惊同论,似无一定之说,故后学不知其所从也。虽有论者,不过依样画葫芦耳。思不自惴,强为辨之;所谓三痫者,原其得病之因也;所谓五痫者,叙其病发之状也。惊久成痫,痫者,慢惊风之变症也。不然何以小儿之发搐者,皆有治法,而发痫者,至终身更无治法耶?管见如是,惟高明者择之。
一痫之所起,由于父母之因循③,医之无远虑也。且如初发搐时,或有不治自愈者,或有因掐法而愈者,父母喜之,见其易退,此无他苦,恬不加意,或有频发之时,不过请医掐之,请巫祷之而已,不知求上智之医以断之,乃为终身不治之症,此父母之过也。其为医者,当初起病之时,如风痫则发之,食痫则下之,惊痫则安之,幸其病退,以为能也,及其再发,不过仍用前法,更不思有结痰在心,以致沉疴,为终身之病,此医之过也。
①胡字不原脱“汤”,据忠信堂本改。
②敞字下原脱“主之”据忠信堂本补。
③由于父母之因循:原作“因父母之循”。据忠信堂本改。
治痫之法,幼科所载,其方甚多,而无可取者也。惟钱氏五色丸、《宝鉴》琥珀寿星丸及甘遂猪胆汤和苏丸三者.诚治痫之要药也。今予本此三法,新立一方,屡试屡验如神,乃名为断痫丸。
黄连礞石石菖蒲朱砂珍珠铁花粉胆星各五分甘遂三分沉香二分茯苓二钱
共末熬膏,为末,别用人参一钱白术三钱,煮糊为丸,芡实大。每用一丸,取獖猪心一个劈开,入药在内,将线扎住,长流水煮熟,取出丸子研细,灯心汤调下,以猪心及汁,与儿食之,三日服一丸,又宜常服参砂①膏,以通心气。
朱砂,五钱。牙硝。雄黄,飞,二钱半。麝香,一线。金银箔,各十五片。真白附子。枳壳,麸,各三钱。川芎,白茯苓,各四钱,人参。黄连。远志肉各二钱。
前五味另研匀,后七味共末和匀,蜜丸,芡实大,每服一丸,用麦冬煎汤下。此朱砂膏加减也。
一痫之为病,乃痰迷心窍之所致也,初病之时,便宜服通窍化痰镇心之剂。医者虑不及此,执用平日治惊之法,父母不肯早治,淹延年久,其状如痴、如健忘者,终不可治也。常见在火水而卒发者,后致天伤亦多矣。
一胎痫,由儿在母腹中受惊气得之,生来便有是病者,不可治也。
按;大无云一小儿周岁,因长老摩顶受记,僧人念咒,恐惧发搐,痰涎有声。目多白睛,强项背,一时许方醒。安后见皂衣入即发,多服犀、珠、脑、麝镇坠之药,巳四年余,此症尚在,又添行步动作、神思如痴,诊其脉沉弦而急。《针经》云:心脉洪大,痫瘈筋柔,病久气弱,多服镇坠寒凉之剂,复损其气,故添动作如痴。先灸两跭各二壮,然后服药,后肝脉小急。盖小儿神气尚弱,因而被惊,神思无依,又动于肝,肝主筋,故瘈疭筋挛。立方名沉香天麻汤。经曰:恐则气下,精怯而上焦闭,以羌活、独活之苦温,引气上行,又入太阳为引,故用以为君;天麻、防风辛温以散火,甘草、当归辛甘温以补气血之不足,故养脾气,是以为臣;附子、川乌、益智大辛温行阳退阴,又主助胃,肾主五液,人脾为涎,以生姜、半夏燥湿化痰,沉香辛温,体重气清,去怯安神,故以为使。
钱氏云:一小儿吐泻,诸医药下之,至虚变慢惊,手足瘈疭而身冷。医复与八正散,口不能食,而胃中虚,故利大小便即死。久则脾肾俱应,常身冷而目闭,必用益黄散、四君子丸补脾,遂能饮食。又不愈,以地黄丸补肾,一月而安。引此—事,以为治痫者之法。
一灸法:按《针经》云:癫痫瘈疭,不知所苦,两跃,男阳文阴。洁古云:昼发灸阳跃中脉穴②,夜发灸阴跃照海穴。各二七壮。
①参砂膏:原作“参以膏”,据忠信堂本改。
②中脉穴:疑为申脉穴。
③因受风寒之气得之:忠信堂本无“得之”二字。
一瘫者,手足或挛曲强直,或软缓无力,不能举动,或左或右,其人目视不正,口中流涎,语言蹇涩。因受风寒之气得之③,未得发散。初病搐时,日久不醒,以致风湿之气深入筋骨。后虽搐止,手足之病未平,如五软五硬之状,父母因循,不知早治,遂成废疾。
一治瘫之法,当视其在左在右。在左者为血虚,其治在肝。肝主筋,肝血虚,则筋无所养,故筋急拘挛强直,宜补肾,地黄丸主之,乃虚则补其母也。
山药。山茱萸,酒洗、取肉。熟地,各三钱
独活,川续断,酒洗。茯苓。丹皮。泽泻。各二钱
手不利,加肉桂;足不利,加牛膝。手足俱不利,并加之,各二钱。蜜丸,空心温酒下。此地黄丸加减法也。
在右者为痰,其治在脾。脾主四肢,手足为痰诞流注经络①,故手足缓而不能举也。宜补脾行痰,大补丸主之。
炙黄芪人参白术白茯苓炙甘草当归酒川穹白芍酒炒半夏泡陈皮各二钱川乌炮。三分
酒糊丸,姜汤下。
此十全大补汤加减也。更灸曲池、三里、绝骨、肩髃各二七壮。若口眼逆向一边者。灸颊车穴,左灸右,右灸右,即止。
第11章