辨小儿脉息
小儿未损天真气，指下脉来宜有力，
大滑数实最为良，细涩迟虚终不吉。
脉大者，气实也。脉滑者，血实②也。六至为数，脉来有力，皆禀赋有余之脉也。脉细者，气虚也。脉涩③者，血虚也。三至为迟，虚则无力，皆④禀赋不足之脉也。小儿寿夭，以此辨之。
一息六至号平和，八至之说不可凭，
四至以下虚冷惫，八九十至热生惊。
小儿之脉，一呼三至，一吸三至，谓之一息六至，乃和平无病之脉也。诀云：八至为平和脉者，勿从。一息四至曰离经，三至以下谓之损脉，为虚冷疳痨之病。一息八至曰离经，九至以上谓之至脉，为实热惊风之病。
辨小儿脉证治
上医色脉尽须明，虚实证治如法行，
有一乖违即不中，为儿作祸犯天刑。
《内经》曰：能合色脉，可以万全。盖上医之治小儿也，以色合脉。以脉合色，实则泻之，虚则补之，不违其⑤制，万全之道也。且如两腮红者，色实也；脉急数者，脉实也；大便秘，小便黄，渴不止，上气急，足胫热者，实证也。有此三实者，宜以寒凉之药泻之，所谓不可服热药者，有七也。如面[白光]白者，色虚也；脉微沉者，脉虚也；粪色青，腹虚胀，呕乳，见眼珠青，足胫冷，虚证也。有此三虚者，宜以温热之药补之，所谓不可服寒药者，有七也。今之粗工，色脉证治，茫然无知，妄作汤丸，夭儿性命，天必谴之。
药必对证无差错，中病即已勿太过，
待其来复真气生，食养尽之无补佐。
谓此治病之要术也，色脉证治，了然在心。故以寒治热，以热治寒，实则泻之，虚则补之，皆对病之方药也。服药之后，中病即已，勿过其制者，即《内经》曰：及其衰也，待其来复。谓病衰其半，即止其药，以待其真气之发生，又以乳食之养，助其发生之气。谚云：药补不如食补者是也。粗工不知此理，攻寒令热，寒未退而内热已生；制热令寒，热未除而中寒又起，欲求其适，安可得乎？夭札之由，必始于此。此条治法，亦吾吃紧为人处。
［1］似：原作“以”，据忠信堂本改。
［2］实：原作“虚”。据忠信堂本改。
［3］涩：原作“滑”。据忠信堂本改。
［4］皆字下原衍“则”，据忠信堂本删。
［5］其：原作“则”。据忠信堂本改。
小儿用药择其良，毒药毫厘不可尝，
邪气未除真气损，可怜嫩草不耐霜。
良，谓气味平和，无毒之药也。毒，谓猛峻蚀利，瞑眩之药也。故小儿之病，实则泻之，如泻青、导赤、泻白、泻黄之类；虚则补之，如安神、异功、阿胶、地黄之类。如凉惊治热，理中治寒，抱龙治痫，肥儿治疳之类，皆和平无毒之剂，此吾家秘传之良方也。如巴豆、牵牛，虽未尝不用，亦不敢专用也。予见今之行幼科者，以硇砂治积，轻粉治痰，以砒治疟，以硫治寒，皆是大毒之药，小儿之肠胃娇脆，安能当此毒也。
小儿汗下勿轻尝，实实虚虚必损伤，
寒热误投如太过，温中解毒有奇方。
按仲景治伤寒法云：不应汗而汗之者，为斑疹、惊惕、汗不止之证，所谓桂枝下咽，阳盛则毙也。不应下而下之者，为痞满、腹痛、吐泻、肠滑不止之证，所谓承气入胃，阴盛乃亡也。
小儿有病不可下，不热自汗兼自泻，
神困囟陷四肢冷，干呕气虚神怯怕，
吐虫面白发焦穗，疳瘦潮热食不化，
鼻塞咳嗽及虚痰，脉细肠鸣烦躁呀，
若将有积与疏通，是谓虚虚诚可怕。
孩儿实热下无妨，面赤睛红气壮强，
脉上弦洪肚上热，痄腮喉痛尿如汤，
屎硬腹胀胁肋满，四肢浮肿夜啼长，
遍身生疮肚隐痛，下之必愈是为良。
如误服寒凉药过多者，以致脾胃虚弱，胃脘痛，宜温胃散主之。
陈皮。黄芪，炙，各七钱。砂仁。甘草，炙。厚朴，姜汁炒。益智仁，各四钱。白豆蔻仁。泽泻。干姜，炮。姜黄，各三钱。人参，二钱。
共为细末，每服五分至一钱，水煎去滓，食前温服。
如误服热药太过者，以致烦躁闷乱，或作吐，或狂，或渴，宜先解毒，绿豆粉饮主之。
绿豆粉，一两。黄连，炙。干葛。甘草。生。各半两。
三味共为末，同绿豆粉杵匀，每服五分至一钱，淡豆豉汤温调服。
如小儿病惊，多用药性太温及热药治之，有惊未退而别生热证，有病愈而致热证者，有反为急惊者，甚多①。当问病家②因何得之，曾以何药调之。可用解毒之药，无不效也。以豆卷散主之。
贯众。板蓝根。甘草，炙。大豆黄卷，以水浸黑豆生卷是也，晒干，各一两。
共为末，服五分至一钱，水煎去渣服
芽儿嫩小不耐伤，针灸汤丸莫妄尝，
破肉损筋成瘦③疾，坏肠败胃作余殃。
初生小儿，内外脆薄，药石针灸，必不能耐也。良工当以爱其己子之心，而爱人之子，怜惜之，抚摩之，未可轻治，为儿作祸也。书曰：如保赤子，其爱养之谓欤，为父母者，不可不知。
病来发热不惺惺，不信医师信鬼神，
龙术祝由真人诀，未闻牲杀解病惊。
经曰：惑于鬼神者，不足与言至德，故有信巫不信医之戒。祝由科龙术所传，乃移精变气之术，如祷鬼神之事，徒杀牲耳，何益哉！
病不可治对人言，病可医时用意专，
三法始经常记忆，勿伤脾胃反成愆。
古语云：病不可治，即宜早告，不可隐忍，遭我耻笑。诚哉是言也。其病可治，视人之子如己之子，调护保养，无所不至可也。然有三法：初用猛法，以攻病之药去之，不可恶攻而爱补，反助其邪，为儿之害；中用宽猛相济，病久不除，乳食必少，脾胃失养④，于补脾药中加攻病药，看儿强弱加减；末则用宽法，儿病既久，久则成疳，只以补脾胃为主，正气完则邪气自尽矣。
［1］甚多“忠信堂本无此二字。
［2］当问病家：原作“当病者数日”，据忠信堂本改。
［3］瘦：忠信堂本作“痼”。
［4］失养：原作“大卷”，据忠信堂本改。
［5］此十四字疑为后人所加。
五脏证治总论
五脏之理与五脏之方真万氏独步⑤。
是病皆从五脏生，不知脏腑亦徒然，
细将色脉相参合，对证裁方治不难。
五脏平和则病不生，或寒暑之违和，或饮食之失节，则风伤肝，暑伤心，寒伤肺，湿伤肾，饮食伤脾，而病生矣。语其色，则肝青，心赤，脾黄，肺白，肾黑也。语其脉，则肝弦，心洪，脾缓，肺毛，肾沉也。语其证，则肝主风，心主惊，脾主困，肺主喘，肾主虚也。语其治，则心肺脾三脏有补有泻，肝则有泻无补，肾则有补无泻也。色脉证治，本诸五脏。心中了了，谓主上工。
五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚，
心热为火同肝论，娇肺遭伤不易愈。
人皆曰：肝常有余，脾常不足。予亦曰：心常有余，肺常不足。有余为实，不足为虚。《内经》曰：邪气盛则实，真气夺则虚。此所谓有余不足者，非经云虚实之谓也。盖肝之有余者，肝属木，旺于春。春乃少阳之气，万物之所资以发生者也。儿之初生曰芽儿者，谓如草木之芽，受气初生，其气方盛，亦少阳之气，方长而未已，故曰肝有余。有余者，乃阳自然有余也。脾常不足者，脾司土①气。儿之初生，所饮食者乳耳，水谷未入，脾未用事，其气尚弱，故曰不足。不足者，乃谷气之自然不足也。心亦曰有余者，心属火，旺于夏，所谓壮火之气也。肾主虚者，此父母有生之后，禀气不足之谓也。肺亦不足者，肺为娇脏，难调而易伤也。脾肺皆属太阴，天地之寒热伤人也，感则肺②先受之，水谷之寒热伤人也，感则脾先受之，故曰脾肺皆不足。
肝脏证治
肝为风木主生风，形证昭然在目中，
虽然泻之无用补，少阳生气与春同。
肝者，足厥阴风木也。木生风，故主风。钱氏云：肝主风，实则目直视、大叫，呵欠、顿闷、项急，虚则咬牙、多欠。气热则外生，气湿则内生，此肝病之证也。肝之窍在目，故有病常以目候之，如肝有风，则目连劄，肝有热，则目直视，肝疳则白膜遮睛之类是也。又肝主筋，肝病则筋急，为项强，为搐搦牵引。肝主怒，病则性急大叫，哭甚则卵肿，俗呼气卵是也。肝在下焦，热则大小便难。肝藏魂，肝热，手寻衣领及乱捻物，甚则撮空摸床，此丧魂之病也。
肝病钱氏有泻青丸一方而无补者，谓其气有余也。然肝乃少阳之气，所以养生者也，肝无病固不可泻以伐生气，亦不可补以助长也。
肝胆原来从火治，木中有火无人识，
水不能胜号龙雷，惟有甘温差可制。
肝胆之病从火治者，木中原有火。燧人氏传云：知空有火，丽木则明，此其验也。肝胆之火水不能灭，寒不能胜，又谓龙雷之火。惟甘温之剂，如人参、甘草之类，可以制之也。故曰：甘能泻火也。《内经》曰：辛以散之，如川芎、防风之类。又曰：辛甘发散为阳，以辛甘之药，合而用之，所谓火郁则发之。此肝病之大略也。
肝热以泻青丸，当归芦③荟丸泻之。肝实同法。肝虚以六味地黄丸补之。肝乃肾之子，虚则补其母也。肝寒以温胆汤及吴茱萸、生姜之类。
［1］土：原作“火”，据忠信堂本改。
［2］肺：原作“肝”，据忠信堂本改。
［3］芦：据下文及药物组成，当作“龙”。
儿病，目视物不转睛者，或斜视不转者，或目合不开，或目开不合，或哭无泪，或不哭泪自出者，皆肝绝也。
泻青丸：治肝热急惊搐搦。钱氏云：气温则内生，气热则外生，谓口中之气也。此方治气热外生急搐之症。
羌活。大黄，包煨。川芎。山栀子仁。胆草。当归。防风，各等分。
炼蜜为丸，鸡头子大，每服半丸至一丸，竹叶汤同砂糖温水化下。
当归龙荟丸：治肾水阴虚，风热蕴积，时发惊悸，筋惕搐搦，神志不宁，荣卫壅滞，头目昏眩，肌肉瞤瘈，胸膈咽嗌不利，肠胃燥涩，躁扰狂越，田詈骂惊骇，火热等症。钱氏云：气温则内生惊搐者，此方主之。
当归。龙胆草。大栀子。黄连。黄柏。黄芩，各一两。大黄。芦荟。温青黛各半两。木香一钱，麝香五分
蜜丸，如小豆大，姜汤下，每二三十丸。
六味地黄丸：见后肾脏。
温胆汤：治心胆虚怯，触事多惊，亦治水气怔悸。
半夏，制。枳壳，制。白茯苓，各一两。橘红一两半。甘草，炙，五钱。
锉，和匀，每服三钱半，姜七片，枣三枚，刮竹青一块，如钱大，水煎服。或加制远志尤妙。
不睡者，胆寒也，加酸枣仁，炒。若喜睡者，胆热也，酸枣仁生用。