首页 >出版文学> 幼科指南>第3章

第3章

惊风门
总括心藏神,心病主惊,肝属木,肝病故主风也。凡小儿心热肝盛,一触惊受风,则风火相搏,必作急惊之证。若素禀既虚,或因急惊用药过峻,暴伤元气,每变成慢惊之症。更有因吐泻既久,中气大虚,脾土衰弱,肝木乘虚,而内生惊风者,名曰慢脾风。三者致病之因不同,而所见之证亦各异。急惊属阳证,必有阳热有余等实象;慢脾属阴证,必有阴冷不足虚形也。至于慢惊初得之时,阴阳尚未过损,或因急惊传变而成,其中尚有夹痰夹热等证,故属半阴半阳之证,不比慢脾纯阴之病也。治者当分寒热虚实,要详明也。
惊风八侯惊风八候者,乃搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视之名是也。如肘臂伸缩,名之为搐。十指开合,搦状已成。势若肩头相扑,谓之掣。颤则头首四肢动摇如铃,反则身仰头向后,引者两手若开弓,窜候则目直常似怒形,视则睹物不转,睛露。其搐以男子左手,女右手,女大指在内,男大指在外,为顺,反是为逆。须识急惊慢惊之证,所见皆同,此候虚实,无所异焉。
通关急救法惊风搐搦,必神气昏愦,皆由痰壅气塞在胸中所致,急用通关散吹入鼻内,无嚏则死,有嚏者则生也。审其表里虚实治之。
急惊风急惊一证,因目触异物,耳闻异声,心惊有热,神散气乱而生者。或由心肝火盛,外为风寒郁闭,不得宣通,而火生风者。有因痰盛热极,而内动风者。然证多暴发,壮热烦急,面赤唇红,痰壅气促,牙关噤急不开,二便秘涩,脉数而洪,皆主阳热也。触异致惊者,用清热镇惊汤、安神镇惊丸主之,火郁生风者,至宝丹主之。痰盛生惊者,牛黄丸攻下之。热极生风者,凉膈散清解之。病不甚者,则用平治之法。风热者,羌活散主之。肝热者,泻青丸主之。痰兼热者,清热化痰汤主之。心经热者,导赤散共凉惊丸主之。
急惊后调理法急惊多用寒凉,亦急则治标之法。但痰火稍退,即当调理脾胃。若过用寒凉,必致转成慢惊等证。故惊邪一退之后,尚有痰热未清,当用琥珀抱龙丸最灵。若神气虚弱,痰兼热者,用清心涤痰汤,大有功效也。
慢惊风慢惊一证,多缘禀赋虚弱,土虚木盛者有之;或因急惊过用峻利之药,以致损而成此证者有之。发时缓缓搐搦,时作时止,面色淡黄,或清白相兼,身则温和,昏睡眼合,睛则或露,脉来迟缓,神气惨惨,大便青色。此乃脾胃虚弱,治宜培补元气为主。气虚夹痰者,用醒脾汤最效。脾虚肝旺者,用缓肝理脾汤最灵。
慢惊夹热夹痰慢惊之证,本无热可言。但脾虚,虚热内生,热生痰,故有夹热或夹痰。其证身热心烦,口溢痰涎,咽喉气粗。如痰热相兼者,宜用清心涤痰汤治之。如脾虚肝旺痰盛者,用青州白丸子、柴芍六君子汤煎服。
慢脾风慢脾一证,多因吐泻既久,以致脾虚不能生金,金必弱,不能制木,肝木强盛,以克脾土,故曰脾风。其症摇头闭目,面唇青暗,额汗昏眼,四肢身体如冰,声哑舌短,频呕清水也。此乃纯阴无阳之证,惟宜大补脾土为真,生胃回阳为主。如吐泻亡阳者,温中补脾汤为主治。大病后成者,固真汤。四肢厥冷者,理中汤从用。
痫证门
总括小儿痫证,类乎痉风惊风者。谓发时昏倒抽搐,痰涎壅盛,气促作声,与痉惊二证相似。但四肢柔软,一食之顷即醒,依然如无病之状。非若痉风一身强硬,终日不醒也。有阴痫见脏阴证,有阳痫见腑阳证,有惊痫因惊热,痰痫因痰,食痫因食,风痫因风,其证不一,治亦不同,宜详辨之。
阴痫阴痫属阴,藏寒之病也,多因慢惊风之后,疾入心包而得。发时四肢厥冷,偃卧拘急,面色白青,口吐涎沫,声音微少,脉来沉细。轻者醒脾汤,甚者固真汤,病退调理,用定痫丹最灵。
阳痫阳痫属阳,腑热之病也。多因急惊去风下痰不净,久而致成此症。发时身热自汗,仰卧面赤,脉象数洪,牙关噤急,啼叫不已,口吐涎沫。如风兼热者,用龙胆汤。肝经热者,用泻青丸。痰涎壅盛者,与四制抱龙丸主之。
惊痫小儿惊痫之证,乃心肝热盛,偶被惊邪所触,因而神气溃乱,遂成痫证。发时吐舌急叫,面色乍白乍红,悚惕不安,如人将捕之状。宜安神为主,先服大青膏,次服镇惊丸,其效再灵。
痰痫痰痫者,因小儿平素自己多痰,或偶因惊热,遂致成痫。发时痰涎壅盛,在喉间气促昏倒,口吐痰沫。宜先服一捻金,以急下其痰,次与朱衣滚痰丸,则气顺痰清,而痫自止矣。
食痫食痫者,其病在脾。因小儿乳食过度,停积中脘,乘一时痰热壅盛,乃使之而然。面黄腹满,吐利酸臭,后变时时发搐,宜用妙圣丹主之。痰盛者,朱衣滚痰丸主之。后用清热和胃丸,则积滞清而惊痫安矣。
风痫风痫因汗出脱衣,腠理开张,其风乘隙而入经中。发时二目青黯,面色淡红,十指屈伸,如数物状。治法宜先疏风解表,轻则化风丹主之,重则羌活桂枝汤主之。风兼痰者,牛黄丸则宁也。
疳证门
总括十五岁以上,大人病,则为劳;十五岁以下,小儿病,则为疳。缘所禀之气血虚弱,脏腑娇嫩,易于受伤,或因乳食过饱,伤其脾胃。是病之原,或因肥甘失节,停滞中脘,传化迟滞,肠胃渐伤,则生积热。热盛成疳,则气血消耗,精液被其熬煎。凡初患疳证,尿如米泔,午后潮热,即久失治,致令青筋暴露,壮大坚硬,面色青黄,肌肉消瘦,皮毛憔悴,眼睛发
,则疳证成矣。
脾疳脾属土,色黄,主肌肉。故脾疳,则见面黄,肌肉消瘦,身体发热,困倦,常喜睡眠,心下痞硬,懒进乳食,腹满肿胀,睡卧喜冷,好食泥土,腹痛坚硬,头大颈粗,有时吐泻,口干烦渴,大便腥粘之证也。宜先攻其积,用消疳理脾汤、肥儿丸治之。积退,然后补其脾气,以参苓白术散为先。
疳泻疳泻之疾,多因积热伤脾,因致水谷不分而作泻也。法当先用清热渗湿,后补其脾,则为妙诀。初宜清热和中汤主之。若久泻不愈,用参苓白术散最捷。
疳肿胀疳疾肿胀,面色浮光者,多因传化失宜,以致脾肺两伤。现证气逆喘咳,胸膈痞闷,肚腹肿胀也。宜用御苑匀气散,服之最良。
疳痢疳疾日久,频频下痢者,多缘肠胃热结凝滞所致。故痢时或赤或白,腹中窘痛,急用香连导滞汤为妙剂也。
肝疳肝属木,色青主筋,故肝疳则见面目爪甲皆青,眼生眵泪,隐涩难睁,摇头揉目,合面睡卧,耳流脓水,而湿疮生,腹大青筋,身体羸瘦,燥渴烦急,粪如苔青也。治宜先清其热,用柴胡清肝散,同芦荟肥儿丸主之。若病势稍退,则当调养,用逍遥散,抑肝扶脾汤最灵。
心疳心属火,色赤,主血脉。故心疳,则见面红,脉络赤,壮热有汗,时时烦惊,切牙弄舌,口舌干燥,渴饮,口舌生疮,小便红赤,胸膈满闷,睡喜伏卧,懒食干瘦,吐利频频也。热盛者,泻心导赤汤主之。热盛兼惊者,用珍珠散治之。
病久心虚者,茯神汤调理之,始可收功也。
疳渴疳渴者,多因肥甘积热,煎耗脾胃,以致损伤津液。故不时大渴引饮,心神烦热,速用清热甘露饮最宜。则热减津生,其渴自歇。
肺疳肺属金,色白,主皮毛。故肺疳,则见面白气逆,有时咳嗽,毛发焦枯,皮上生粟,肌肤干燥,发热憎寒,常流清涕,鼻颊生疮,号曰肺疳也。先当疏散,用生地清肺饮;继则清热,以甘露饮为先。日久肺虚者,用补肺散最效。随证加减,莫迟延也。
肾疳肾属水,色黑,主骨。患此疳者,初必有解颅鹤膝,齿迟行迟,乃肾气不足之证。更因肥甘失节,久则渐成肾疳。
故骨瘦如柴,面色黑黧,齿龈出血,口中臭气,足冷如冰,腹痛泄泻,哭啼不已,乃肾疳也。先用金蝉丸治其疳,继以九味地黄丸调补之相宜。若逢禀赋肾气虚弱,用调元散进之,莫迟延也。
疳热小儿疳疾之证,身多发热,治其轻重虚实,当分别也。若病初起多实者,用青蒿鳖甲饮最宜;日久多虚者,鳖甲散最捷验也。
脑疳脑疳者,多缘小儿素受风热,又兼乳哺失于调节,以致变生此证。头皮光急,脑生饼疮,头热毛焦,发如穗结,鼻干心烦,腮囟肿硬,困倦睛暗,自汗,肢体热也。脑热生疮者,龙胆丸主之。烦热羸瘦者,龙脑丸最良。外用吹鼻龙脑散,其效甚捷。
眼疳疳热上攻于眼,而成眼疳之证。故发时痒涩赤烂,眼胞肿疼,白睛生翳,渐渐遮满,不时流泪羞明,目不睁开。先要疏散,用泻肝散最妙;再用消其翳,以清热退翳汤极灵,目久不瘥,法当调补,逍遥散与羊肝散从治。
鼻疳疳热上攻于肺,而成鼻疳。盖鼻为肺窍,故发时鼻塞赤痒,疼痛难堪,浸淫溃烂,下连唇际成疮,咳嗽气促,毛发干枯也。如热盛者,用清金散、蒋氏化毒丹治之。疳虫蚀鼻者,用化虫丸。其外调敷,须用鼻疳散,或以吹鼻蝉壳散,吹入鼻中,其效如神。