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第10章

起痿固真丸
人参(一两)黄芪(一两)当归(二两)牛膝(一两半)肉苁蓉(酒炙二两)熟地(四两)川芎(一两)杜仲(二两)木瓜(一两)鹿角胶(四两酒炙)虎骨(二两醋炙)茯苓(二两)黄柏(二两酒炒)陈皮(一两)盐知母(二两)熟附子(五钱)麦冬(二两)五味子(一两)共为细末,炼蜜为丸。桐子大。每服百丸,酒下。或作煎剂亦可。
清燥汤
清燥四君苍(术),陈(皮)(黄)芪(泽)泻麦(冬)当(归),升(麻)柴(胡)(黄)连(五)味(子)葛(根),(生)地(神)曲(黄)柏猪(苓)良。
痹症寒湿与风乘
《内经》曰:"风、寒、湿三气杂至合而为痹也。"风多则走注,寒多则掣痛,湿多则重着。痹者,犹闭也。风、寒、湿气侵入肌肤,流注经络,则津液为之不清,或变痰饮,或成瘀血,闭塞隧道,故作痛走注,或麻木不仁。宜用通经止痛汤。
通经止痛汤
通经止痛汤,南(星)威(灵仙)(白)芷(黄)柏苍(术),(川)芎桃(仁)龙胆(草)(神)曲,防己桂(枝)红(花)羌(活)。
四种遗精心肾不能既济
遗精有四:有用心过度,心不摄肾失精者;有色欲太过,滑泄不禁者;有思欲不随,精气失位而出者;有久无欲事,精气满泄者,皆因心肾不接,水火不能既济,以致有此。
梦中交合而泄精者,谓之梦遗,此神志不清也,二陈汤加人参、枳实、远志、茯神、酸枣仁、辰砂、砂仁。或随溲溺而出者,谓之精滑,此房事过多也,八珍汤加知母、黄柏、五味子、山茱萸、牡蛎、龙骨。
一少年久无色饮,精出牵丝粘腻,虽不便溺,亦常有之。予曰:此名精滑,乃淫火动而精离。治宜清心滋肾健脾固脱,九龙丹治之而愈。
九龙丹
九龙丹九味,金樱(子)(山茱)萸枸杞,莲须芡(实)茯苓,五莲(子)(当)归熟地。
白鹿丸
白鹿治遗精,(鹿)角霜牡蛎均,生龙骨减半,酒糊作丸吞。
二陈汤见7页
八珍汤见6页
按:久无欲事精满而泄者,不当以病论。
五般黄疸湿热熏蒸而成
疸症有五,曰黄疸、黄汗、谷疸、酒疸、女劳疸。《金匮要略》论之详矣。丹溪曰:"疸不必分其五,同是湿热,如盦曲相似"利水为先,解毒次之。茵陈去疸汤主之。凡疸病腹满脐突、手足心黄、寸口无脉,皆不治也。
茵陈去疸汤
茵陈去疸汤,(黄)芩(黄)连栀子苍(术),猪苓青(皮)泽泻,龙胆(草)水煎尝。
眩晕者无痰不作
《灵枢经》曰:"脑为髓之海。……髓海有余,则轻劲多力,自过其度。髓海不足,则脑转耳鸣,胫□(病去丙换(上尤下夂))眩冒,目无所视,懈怠安卧。"丹溪曰;"无痰则不作眩,痰因火动。"予考眩晕者,皆由房劳过度,精去髓空,凡经劳动则火气上炎,故头旋目暗而晕倒矣。治当大补其肾,六味地黄丸加鹿茸、牛膝。《内经》曰:滋苗必固其根,此治本之法也。若夫胸中有痰;以致头目眩晕,治以二陈汤为主。挟风加菊花、天麻、川芎、羌活;挟寒加附子、干姜;挟暑加香薷、扁豆、黄连;挟湿加苍术、白术、干姜。人有吐血太过,与夫崩产脱血而晕者,宜独参汤补之,乃血脱益气之法也。
六味地黄丸
六味地黄丸,丹皮山药煎,山萸(茯)苓泽泻,熟地蜜为丸。
消渴者无火不生
消渴有三:上消者属肺,多饮而少食,大小便如常;中消者属胃,善饥多饮食,而小便黄赤;下消者属肾,小便浊淋如膏,烦渴引饮,耳轮焦黑,小便频数。能食者,必发痈疽背疮;不能食者,必传中满腹胀。大抵三消,皆因火热之气煎熬脏腑,消烁血液也。治以四物汤为主。上消加人参、五味、麦冬、花粉,煎成后兑入藕汁、人乳、生地汁,饮酒之人加生葛根汁。中消加石膏,以降胃火。下消加黄柏、知母、五味子,以滋肾水。
不寐者痰火旺而血少
不寐有三:有痰在心经,神不归舍,而不寐者,用温胆汤加酸枣仁、竹沥、姜汁。有病后虚弱而不寐者,六君汤加黄芪、酸枣仁。有血少而不寐者,归脾汤。又:不寐者,胆虚寒也,炒枣仁研末竹叶汤下。多睡者,胆实热也,生酸枣仁研末姜茶汤下。
多睡者脾胃倦而神昏
脾胃倦,则怠惰嗜卧。神思短,则懒怯多眠。六君汤主之。
大便秘乃血液燥结
大便秘结者,乃津液少之故也。治当养血润肠。宜四物汤加麻仁、杏仁之类。切不可妄用芒硝、大黄、巴豆、牵牛峻下之剂,戕损真阴,败伤胃气,反致大害。若夫胃气先实,邪蓄肠内,则非下不可,而硝黄等药又当必用也。
润燥汤
润燥汤九味,桃(仁)红(花)(当)归二地,甘草共大黄,麻仁升麻剂。
小便闭乃气滞不行
东垣曰:小便不通,以渴与不渴而辨之,在气在血而治之。如渴而小便不利者,邪在上焦气分,宜清肺气,泻其火以资水之上源,清肺饮主之。如不渴而小便不利者,热在下焦血分,宜除其热邪,以滋膀胱肾水之下元也,通关丸主之。
一人小便不通,服诸药不效。予日:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。今秘而不通者,气之滞也。用大皂角炒焦研末,蜜丸,桐子大,白汤送下,七丸即愈。
清肺饮
清肺饮猪(苓)泽(泻),木(通)车(前子)通(草)瞿麦,灯心扁蓄(茯)苓,煎调琥珀末。
通关丸(一名滋肾丸)
通关丸知(母)(黄)柏,各用二两(酒)炙,肉桂只一钱,水送空心吃。
痔疾肠风湿热所致
痔疾者,湿热之气所主也。如树生菌物,必因湿热而生。治宜凉血宽气为主。予尝制一方,用条芩、黄连、秦艽、当归、生地、荆芥、防风、甘草、青皮、枳壳、槐角、白术,水煎服。外用冰片三厘、雄猪胆(用熊胆更好)三分、番木鳖一个、井水浓磨药汁,敷之,即日奏效,治验颇多。
大便下血:清而色鲜者,名曰肠风;浊而色黑者,名曰脏毒。大便前来者近血;大便后来者远血。总用当归和血散。
当归和血散
当归和血散,川芎白术升(麻),槐(花)青(皮)荆(芥)(穗)熟地,肠风病可轻。
乌梅丸
乌梅烧作炭,研末醋糊丸,空心米饮下,便血立能痊。
发斑瘾疹风热所乘
发斑者,皮肤之上有云头红片也。瘾疹者,皮肤之间有点如蚤斑之状也。皆因风热所乘。犀角消毒饮治之。大便秘结者,防风通圣散主之。
犀角消毒饮
犀角消毒饮,牛蒡(子)与防风,荆芥同甘草,红斑顷刻空。
耳聋者肾虚之故
耳者,肾之窍也。肾气实则耳聪;肾气虚则耳聋。此大概言之也。其实手少阳三焦、足少阳胆二经之所过。故有气厥而聋,有挟风而聋,有劳伤而聋者,必因其症而治之。肾虚者四物汤加枸杞、苁蓉、知母、黄柏、菖蒲、柴胡。气聋者二陈汤加香附、木香、黄芩、龙胆草、柴胡、菖蒲。风聋者九味羌活汤加柴胡、菖蒲。劳聋者补中益气汤加远志、菖蒲。
目疾者肝火之因
张子和曰:"目者,肝之外候也。"又曰:"圣人虽言目得血而能视,然血亦有太过、不及也。太过,则目壅塞而发痛。不及,则目耗竭而失明。大抵年少之人多太过,年老(瘦弱)之人多不及"。大法实者泻之,虚者补之。治目用剂之法:散风用防风、荆芥、羌活、白芷、蔓荆子、菊花、薄荷之类。清热用黄芩黄连、栀子、黄柏、连翘、知母、胆草之类。养血用当归、川芎、白芍、生地、熟地、枸杞、夏枯草之类。理气用香附、枳壳、青皮、槟榔、白豆蔻、苍术、甘草之类。补气用人参、黄芪、白术之类。退翳用木贼、蒺藜、蝉退、蛇退之类、明目用密蒙花、谷精草、青葙子、草决明、羊肝、柴胡之类。
齿痛乃胃热气虚
齿者,肾之标,骨之余也。肾实则齿固;肾虚则齿豁。其齿痛者,非干肾也,乃阳明经热也。以清胃散治之。有气虚而痛者,补中益气汤加熟地、丹皮、茯苓、白芍。有洞者,用川椒、烧石灰为末,蜜丸,塞于洞中即愈。牙疳用五倍子烧灰,加龙骨末少许,擦之神效。
清胃散
清胃散用升麻(黄)连,当归生地牡丹(皮)全,或益石膏平胃热,口疮吐衄及牙宣。
喉痹乃火动痰升
喉痹者,乃喉咽闭塞不通也。曰乳蛾,曰缠喉风,名虽不一,其因则火与痰也。脉浮而微者不治。用药之法:清热用黄连、元参、山豆根、灯心。解毒用射干、牛蒡子、甘草。消痰用贝母、花粉、茯苓、桔梗、枳壳。滋阴用白芍、生地、黄柏、知母、竹沥。
一少年值天气暴热,远行而归,忽咽喉闭塞不通,面热滚泪。予谓暴病属火,怪病属痰。以辰砂五分、白矾二钱为末,冷水调下,顷刻而愈。又治一痰症不语者,药下即语,亦此方也。
鼻塞者肺气之不利
鼻者肺之窍。鼻塞有二症:鼻塞不闻香臭,或但遇寒月多塞,或略感风寒而塞者,是肺经素有火邪,火甚则喜热而恶见寒,故遇冬便塞,遇风便发也。若一时感风寒而鼻塞声重者,自作风寒治。大抵鼻之为病,除伤风鼻塞之外,皆由火热所致,俱用清热之药也。
辛夷散
辛夷散里藁(本)防风,白芷升麻与木通,(川)芎细(辛)甘草茶调服,鼻生瘜肉此方攻。
苍耳散
苍耳散中用薄荷,辛夷白芷四般和,葱茶调服疏肝肺,清升浊降鼻渊瘥。