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第9章

犀角地黄汤
犀角地黄汤,丹皮赤芍襄,能医诸失血,加减服之良。
衄血本乎肺经
衄血者,血出于鼻也。鼻为肺之窍,故曰本乎肺经。治用犀角地黄汤加枯芩、茅根、柏叶、藕节。或用荷叶蒂、藕节各七个捣碎,水煎服。
痰涎血属于脾脏
脾生痰,痰中带血出于脾也。犀角地黄汤加白芍药、茯苓、瓜蒌仁、竹沥。血色紫黑者,加桃仁泥、韭汁、当归。
咯唾血属于肾经
咯血者,咯出血屑也。唾血者,鲜血随唾而出也。惧属肾经。犀角地黄汤加知母、黄柏、元参、熟地治之。
牙宣者阳明之热极
齿缝中出血谓之牙宣,乃阳明经之热也。足阳明之脉,贯于上龈;手阳明之脉,贯于下龈。阳明湿热上蒸,则齿龈腐烂出血。用黄芩、连翘、薄荷、栀子、甘草,水煎服。外用百草霜、龙骨、炒盐为末,
敷之。
舌衄者少阴之火生
舌上出血,名曰舌衄。用槐花炒为末擦之。有舌长出口者,用冰片敷之即效。
腹中窄狭而痰火各别
肥人自觉腹中窄狭,是湿痰流注胃腑,用苍术、香附以燥饮行气。瘦人自觉腹中窄狭,是热气熏蒸胃腑,用苍术、黄连以开郁清热。
胸中烦热而虚实可分
胸中烦热,实热者须用栀子仁。若虚烦须用人参、白术、茯苓、黄芩、白芍、麦冬。
惊悸痰迷恐惧所致
惊悸者,痰迷心窍也,多因恐惧所致,治用二陈汤加茯神、远志、当归、柏子仁、酸枣仁、人参。或用八物定志丸、补心丹。
八物定志丸
八物定志安心神,镇惊补气牛黄(人)参,远志茯神菖(蒲)(茯)苓(白)术,麦冬蜜丸朱(砂)衣吞。
补心丹
前人遗下补心丹,善治惊悸睡眠难.(当)归(生)地(天麦)二冬酸(枣仁)柏(子仁)远(志),(丹人元)三参(茯)苓桔(梗)(五)味(子)为丸。
健忘血少忧郁而成
健忘之病,因忧思过度,损伤心包,以致神舍不清,故令人转眼遗忘。宜归脾汤、八物定志丸。
归脾汤
归脾汤四君,(木)香(炙)芪远(志)枣仁,元肉(当)归姜枣,健忘效如神。
癫狂者分心肝之热极
心热极则癫;肝热极则狂。癫多喜;狂多怒。脉浮大者吉,沉细者凶。癫宜清心养神,宁志化痰汤主之。狂宜去风除热,防风通圣散主之。
宁志化痰汤
宁志化痰(汤)(人)参,天麻(黄)连胆星,茯苓陈(皮)半夏,枣仁菖蒲根。
开迷散
妇人患癫狂,桃仁赤芍当(归),柴(胡)(茯)苓甘(草)远(志)(白)术,苏(木)(生)地合一方。
痫症者寻痰火之重轻
痫症大抵属痰火与惊,不必分五等治法。大率行痰为主,用黄连、南星、瓜蒌、半夏。寻痰、寻火,分多少治之,无不愈者。有热者,以凉药清其心。有疾者,必用吐药,吐后用安神丸及平肝之剂,如柴胡、青黛、川芎之类。
安神丸
安神丸朱砂,甘草当归加,黄连生地黄,痫症效堪夸。
便浊有赤白之异
便浊者,小肠经之热,膀胱之结也。血热则赤;气热则白。治用清心莲子饮,赤加木通、黄柏;白加赤苓、滑石。
清心莲子饮
清心(石)莲子(黄)芩,车(前子)柴(胡)地骨(皮)(人)参,麦(冬)
(赤茯)苓(黄)芪甘草,便浊服之清。
萆薢分清饮
萆薢分清饮,乌药与菖蒲;草梢兼益智,茯苓必同居。
汗出有自盗之名
自汗者,时常无故濈濈汗出,动则更甚,属于阳虚。盗汗者,寐中汗出,醒后汗止,属于阴虚。自汗宜补阳调卫;盗汗宜补阴降火。自汗用补中益气汤加麻黄根、浮小麦。虚甚者加熟附子一二片。方中升麻、柴胡俱用蜜水炒,以制其升发之性。然非升麻、柴胡不能领参芪至于肌表,故用之耳。盗汗用当归六黄汤。
当归六黄汤
盗汗六黄汤,当归二地黄,(黄)柏(黄)连(黄)芩酒炒,黄芪七味良。
独圣散
独圣散五倍(子),为末津调配,脐中敷一宵.汗出登时退。
九种心疼痛在胃脘
心疼,即胃脘疼也。古云心痛有九种:一虫、二疰、三风、四悸、五饮、六食、七寒、八热、九去来痛。予考其言,虽有其名,而无其注,故医者认治不真。子既知之,敢不开示后学。
夫虫疼者,懊憹(右边是简体的农)不安、口吐清水、面多蟹爪纹路,用白矾、雄黄、槟榔为末,汤水调下。疰病者,平日无心痛之症,忽然作痛,妄言谵语,脉来乍大乍小,用银花一两水煎服。风痛者,因暑天露卧,风邪入于脾中,脾痛连心,上下不定,多兼呕吐,用藿香正气散。悸痛者,其痛不甚,但觉胸中隐隐然如痛之状,此因惊风乘心也,治用二陈汤加茯神、远志、黄连、积实、当归。饮痛者,因痰饮留于胃脘,阻塞气逆,故作痛也,其人眼下必如灰烟之染,胸中常如冰水之停,甚者以滚痰丸下之,轻者以导痰汤加苍术、香附、川芎。食痛者,胸中痞满,或嗳气吞酸,恶闻食气,用平胃散加枳实、山查、莱菔子、神曲、
麦芽之类。寒痛者,客寒犯胃,其痛大作,四肢清冷,六脉沉迟,蟠葱散主之。热病者,积热在胃,心烦身热,大小便不利,二陈汤加栀子、黄连、川芎、香附。去来疼者,时作时止,面赤口渴,瘦人多有此病,乃胃火作痛也,四物汤加栀子、香附、陈皮。
丹溪曰:凡人喜食热物,致伤胃口,清血出而留滞,则成瘀血,蓄积胃中,多作心痛。其症得热饮则病愈甚,其脉沉涩。甚者以桃仁承气汤下之,轻者以四物汤加桃仁、红花、乳香、没药、五灵脂、元胡之类。
第五章
蟠葱散
蟠葱散茯(苓)槟(榔),(炮)姜砂(仁炙)(甘)草(肉)桂(三)棱,青(皮)丁(皮)苍(术)(元胡)索莪(术),心痛疝家疼。
七般疝气病在厥阴
七疝者,寒疝、水疝、血疝、气疝、筋疝、狐疝、癫疝也。张子和论之详矣。丹溪谓"疝专主肝经,与肾经绝无相干"。多因肝经湿热之气下注,不得泻越,或为偏坠,或为疝痛。子尝制一方以治之,不过三四剂即奏神效,百发百中,无不应验,名曰三捷汤。
三捷汤
青皮(一钱)官桂(五分)归尾(一钱)槟榔(二钱)大茴香(七分微炒)黄柏(三分)橘核(二钱)木通(二钱)紫苏(七分)香附(一钱)赤茯苓(二钱)柴胡(一钱)荔枝核(七个炒)姜(一片)水三盅,煎一盅,空心热服。
按:《医宗金鉴》疝证同名异辨曰:"血疝,即鱼口便毒也。筋疝,即下疳也"。是则七疝之中,还包括下疳、使毒等花柳病在内。刘氏三捷汤奏效迅速,盖系寒疝之类也。
胁痛有两边之别
胁痛,即肋痛也。两胁属少阳胆经,其间或痰饮流注,或瘀血停积,而气不得运行,故作痛也。痰者,脉弦而滑。血者,脉弦而涩。痰者用陈皮、茯苓、瓜蒌、甘草、枳壳、柴胡、白芥子、竹沥、姜汁。血用当归、赤芍、桃仁、红花、柴胡、官桂、香附、没药。如肝火作痛者,加黄连、龙胆草。如食积作痛者,加麦芽、砂仁。
头风有左右之分
头居一身之上,当风寒之冲,一有间隙,则风邪乘虚而入。如血虚而风邪乘之,则左边痛。如气虚而风邪乘之,则右边痛。脉浮滑者易治,短涩者难治。方以川芎茶调散为主,血虚加熟地、当归;气虚加黄芪、人参;有痰加半夏、南星;有热加黄芩石膏;风盛加天麻、蔓荆子。其法以加药为主。本方为佐也。
川芎茶调散
川芎茶调散,荆(芥)薄(荷)(白)芷防(风)甘(草),(细)辛羌(活)八味药,头风痈可安。
都梁丸治暴感风寒,头强项直,不能回顾之症.俗云失枕痛,皆可治也。
香白芷(二两)研为细面,炼蜜为丸,如弹子大。每服一丸,细嚼,茶水或荆芥汤送下。
腰痛肾虚而或闪挫
腰者肾之府,一身之大关节也。如房劳过度则肾虚,闪挫则气逆,负重损伤则血凝,睡卧湿处则受寒湿,此皆为腰痛之因也。原其病形,各有分别。肾虚者,其痛悠悠不已,脉沉弦而大也。闪挫者,俯仰艰难,脉沉弦而实也。血凝者,痛如锥刺,日轻夜重也。湿热者,小便黄而大便溏,脉沉弦而细数也。寒湿者,遇天阴及久坐而作痛者是也。肾虚用当归、熟地、枸杞、牛膝、杜仲、茴香、知母、黄柏、续断、独活之类。闪挫用茴香、木香、川芎、官桂、砂仁、枳壳之类。血凝用归尾、桃仁、红花、苏木、乳香、没药、肉桂、元胡、独活之类。湿热用茯苓、白术、陈皮、防己、知母、防风、秦艽、羌活之类。寒湿用川芎、当归、桂枝、附子、杜仲、牛膝、白芷、苍术、独活之类。
腹痛寒气而或食停
中脘病属太阴,脐腹痛属少阴,小腹痛属厥阴。绵绵痛而无增减者寒也。时作时止者热也。痛甚欲大便,便后痛减者,食积也。痛有常处而不移动者,死血也。痛时小便不利,得辛辣热物痛暂止者,痰也。痛而腹中有块起,急以手按便不见,恶心清水出者,虫也。或先食热物,后食寒物,而作痛者,冷热不调也。又有真腹痛,痛时脐上青筋上贯于心者险,人中黑者危。脉细而迟者吉,脉大而疾者凶。治以平胃散加白芍为主。寒加干姜、附子、肉桂、吴茱萸之类。热加白芍、黄柏。痛甚加炒干姜。食积加槟榔、枳实.神曲、麦芽、山查、莱菔子之类以消之,甚者加大黄、肉桂以下之。死血加归尾、桃仁、五灵脂、元胡索之类以活之,甚者加大黄、肉桂以下之。湿痰加南星、半夏、香附、茯苓、枳壳、木通之类。虫病加使君子肉、苦楝根皮。冷热不调加芍药、桂枝、大黄。
凡腹痛连于胁痛,手足冷,脉伏匿者,多是饮食痰饮填塞至阴,抑遏肝胆之气。宜用烧盐汤探吐。此木郁达之之法。
痿症不足与湿热
《内经·痿论》的记载大义是:肺热叶焦,即皮毛虚弱急薄,而生痿躄。心气热,则生脉痿,筋纵而不任也。肝气热,则为筋痿,而宗筋弛纵。脾气热,则为肉痿,肌肉不仁。肾气热,则为骨痿,而足不任身。
痿症之因:或病后远行;或产后起早;或斲丧异常,立行房事,劳伤骨髓,以致两足痿软者甚多。治宜补精养血壮筋骨之剂。又必须戒绝房劳,庶获全愈。起痿固真丸主之。
如夏日湿热盛行,感其湿热之邪而成痿者,宜李东垣清燥汤。
一人嗜酒患痿。予谓酒者湿热之物也,因酒成痿,与以清燥汤,良效。