胫部证治(计十一证)
筋脉详见后足部筋脉中。
三里发,生膝下三寸外侧前廉两肋间,初肿,形如牛眼,拘急冷痛,其色青黑,溃出紫血稀,胫骨与足后跟骨相接处,初如核桃,其硬如物打磕之状。附骨疽,生内踝骨之上三寸,系三阴交穴,溃难收敛。夹棍疽,生足踝近腕之处,在外踝者名脚拐毒,在内踝者名走缓,又起红白治法。以上诸证,凡初起色赤,高肿热痛者,用仙方活命饮、醒消丸、以解壅毒。溃后用生料补中益气汤加川芎、白芷、银花、赤芍煎汤服,或与六味地黄汤早晚轮服,至愈乃至惟大防风汤最妙。或与小金丹并进尤妙。其外敷贴药,俱按阳痈阴疽侧例治法。
生小腿肚,高肿赤,此肉紧筋横一身用力之处,最痛难忍。外用蓖麻拔毒法扎上,(孕妇刀,须用药咬溃,庶无伤筋缩脚之虞。贴洞天膏,服内托散加乳香、没药数剂收功。若患色白者,则按阴疽则例治法,忌用前药并扎法。
洞天膏(通用七十六。)
生于两胫内外骨,外属足三阳湿热下注,外邪搏聚易治。内属足三阴亏损,虚邪缠绵加防风,痛加乳香、没药、破流紫水八味逍遥散加减如前。日久腐烂,脓水淋漓,内热倦怠,或六味地黄丸服之。外用葱艾汤洗,夹纸膏贴,以软帛缚定,三日一易。
一、有年久顽疮,皮乌黑下陷起肛,臭秽不堪,轻则按后烂腿法,重则按翻花起肛治法。
一、有初起不红,但漫肿作痛,或硬肿不甚痛,或色黯,肢体畏寒,饮食少思,乃属脾肾虚败,须用八味地黄丸及阴疽治法。若误投攻伐清凉,伤损胃气,绝其化源,危矣。
夹纸膏
黄蜡(五两)黄丹(飞)铅粉(各四两)轻粉乳香没药(各五钱)冰片(三分末)麻油(春夏二两、秋冬三两)
上、先将蜡油煎五、六沸,下没、乳末,再二、三沸,下轻粉,随下丹粉,槐、柳枝搅十余纸较患处长阔一倍,以膏摊一面,余一面刺孔数十折束盖膏,以有孔一面,向患处贴,三日一换,三帖即愈。
又方(存验。)
制松香(一两)乳香没药(各五钱)轻粉末(五钱)
上将松香、乳香、没药同入铜铫熔化倾水中,候冷取出,加轻粉研末,真麻油调摊油纸上,再用油纸一层,针刺孔数十眼,掩药上贴之,以软帛缚定,三日一易。
又方
用修船旧油灰()、熟石膏、炼丹各等分,研极细末,先将豆腐温水洗净患处,以麻油调药敷之极浓,三日一换,无有不愈。
又方
用生过三胎母猪粪,烧灰存性,入生桐油调搽疮上,神效。
人参败毒散(通用三。)
加味逍遥散(通用十六。)
补中益气汤(通用三十。)
六味地黄丸(通用四十三。)
八味地黄丸(通用四十五。)
生于小腿,血凝气滞,男人谓之烂腿,女人谓之裙风。初起或腿上抓破,或生小疮湿痒,因孔大小剪如膏药一方,针刺二、三十眼,取光面贴孔,日煎紫花地丁汤洗孔并洗膏二次。三日毒水流净,色变红活,以飞过伏龙肝撒上,仍用前膏贴外收功。戒多立行走房事发物。凡妇人须待月信之后贴起。
乌金膏
乌铅(一斤)砒(三钱)
上同入铫熔化,次日铅面刮下者,名金顶砒,再以铅溶化浇薄如纸片听用。
生小腿,红肿放亮,热痛如烧,不溃不烂,多在小腿肚之下,时医惟知以刀镰血出,或以鳝层如薄冰者取起,以桐油对调腻浓,每日拂上二、三次,数日全愈不复发。忌食猪肉。
附方(存验。)
用马前子磨水敷之,一日数次,其痛止。
又方
用鲜凤仙花、鲜紫苏二味洗净,边根叶捣烂,放木盆内,以滚水冲入,脚架盆上熏至可洗,以软帛洗之立愈。十余年者,不过洗三、四次不发矣。
肾虚,风邪乘于胫,皮肤如癣,搔痒起,久则成脓水淋漓,渐延上股。甚则延及遍身,日生散祛风邪,若脾胃虚弱者,兼服补中益气汤,外以葱椒汤洗,绣球丸擦之。
四生散
黄独活白附子白蒺藜(等分)
上为末,每服三钱,用猪腰子一枚批开,入药末,湿纸包煨熟,空心连腰子细嚼,盐汤下。
六味地黄丸(通用四十三。)
绣球丸(方见疥疮下。)
补中益气汤(通用三十。)
生两腿胫,流行不定,或发一、二处,色赤肿痛溃脓,乃湿热下注,内服仙方活命饮加牛膝以片,甚至腿肉浮肿,皆属脾肾亏损,难治。须内用补中益气汤为主加防风、独活,痛加丹皮、山栀仁,甚者加炒黄柏,兼服六味地黄丸,外以贯众煎汤淋洗,五倍子细末津调,于逐疮四后,亦当接用补中益气汤、六味地黄丸,以补精气为善。
仙方活命饮(通用一。)
洞天膏(通用七十六。)
补中益气汤(通用三十。)
六味地黄丸(通用四十三。)
绕胫结核数枚,不红微痛或不痛,初起以子龙丸,每服三分,淡姜汤每日服三次,至消乃止,膏,渐冀收功。
子龙丸(通用五十六。)
小金丹(通用五十二。)
犀黄丸(通用四十八。)
阳和解凝膏(通用七十七。)
(一名壅疾。)
头疼发热恶寒,状类伤寒,始必两脚酸软。惟湿乃脚气主病,湿伤脾胃,外复感风寒暑湿,肿者为湿脚气,不肿者为干脚气。脚气壅疾也,喜通恶塞,宜用抉壅汤,热加黄柏,寒加肉桂,愈后接服六斤丸调补。脚气能令人死,红肿如云,根自足起,上升入心,则呕血而死。
肾目与额皆黑,则冲胸喘急而死。
一、脚气疮,胫足胖肿,生疮痒痛,出黄水,结黄痂,颇类黄水疮。惟身体壮热,心神烦躁,经久难痊,用抉壅汤加黄柏、山栀,外敷五美散。
人两忽然红肿发热,两胫俱浮作痛。颇类伤寒证中原有脚气之条。然脚气非伤寒也,脚气感染湿热,证从下受,伤寒感冒风寒,先从上受,故伤寒乃阳证,而脚气乃阴病也。夫湿热下感,宜从下治,消其湿热,湿热下行,身热自解,若用风药解之,反湿邪上犯,以风药多阳升之药也,宜用消饮。
抉壅汤
苍术苡仁木瓜牛膝川芎羌活独活木通防风上水煎热服。
六斤丸
木瓜牛膝肉苁蓉(去甲膜,洗淡)明天麻枸杞子鹿角胶(各一斤)
上为末,蜜丸梧子大,空心,黄酒下百丸。久服脚气可以除根。
消饮
茯苓(一两)茵陈(一钱)防己(一钱)炒栀子(一钱)苡仁(一两)泽泻(三钱)木瓜(一钱)
水煎服,一剂小便利,二剂身热解,再用二剂两脚肿消,再二剂全愈。
五美散(通用六十七。)
脚气成漏,跟有小孔,深半寸,其痛异常,用初取湿人中白火,有水出,滴入疮口。
有人腿肚生一疮,久遂成漏,百治不效,自度必死,一村夫见之曰,此鳝漏也,用锻石温汤泡熏洗,觉痒即是也。洗不数次即愈。锻石烫洗后,用陈锻石敷之更妙。按鳝漏生腿肚初起类湿疮,痒痛相兼,破烂孔数处,其孔深如钻眼,津流黄水,绵绵不已,复入疮孔,多致恶寒肌冷。
用生甘草(五钱)煮豆腐一块极老敷上,一时许取去,另用:血余(五钱)旧船底上石灰(三钱)陀僧(一钱五分)黄柏(四钱)生肌散(三钱)
共末,用麻油熬成膏,多敷即愈。
足部证治(计十八证)
筋脉踝下曰足。足背曰跗,一名足趺,俗名足面。足后跟曰跟。足指曰趾,趾者别于手也。
足之为聚纹毛。足下面着地者为踵,俗名脚底版。
足大趾外侧属肝,内侧属脾,脾筋、脉皆起于足大趾,隐白穴为脾井,溜于节后陷中大都穴为脾荣,注于内侧核骨下太白穴为脾,循大趾本节后一寸公孙穴为脾络,历内踝前三分陷中穴之次。肝筋、脉皆起于足大指外侧丛毛之际,大敦穴为肝井,溜于趾缝中行间穴为肝荥,行跗上注于本节后二寸动脉中太冲穴为肝,结于内踝前一寸中封穴之为肝经,循踝上五寸蠡沟穴为肝络,直上内辅骨下横纹尽处曲泉穴为肝合,阴股五里阴之次。
足二趾(即大趾之次趾。)
足三趾(一名中趾。)属胃,胃筋、脉起于足中趾内侧,历兑穴为胃井,溜于次趾外侧陷中内庭穴为胃荥,注入内庭后二寸陷谷穴为胃,过于跗上去内庭五寸冲阳穴为胃原,自足跗直上循足胫历腕上系草鞋处解溪穴为胃经,又历外踝上八寸丰隆穴为胃络,结于膝下三寸三里穴为胃合,上膝循伏兔结于髀膝上起肉处为中趾内间,其支者别跗上入大趾间出其端。
足四趾(即小趾之次趾。)属胆,胆筋起足四趾外端,窍阴穴之次为胆井,趾岐骨间有侠溪穴为胆荥,侠溪上寸半有临泣穴为胆,侠溪上四寸五分有丘墟穴为胆原,外踝上四寸阳辅穴为胆经,外踝上五寸光明穴为胆合,由是上走髀,分为两歧,前者结伏兔,后者结于尻,直者上季胁,其支自阳白直下出膝外循经抵外踝至足入四趾之间,支者别附上入大趾贯爪甲后足小趾,趾下属肾,外侧属膀胱,筋、脉俱起小趾之下,斜趋足心涌泉穴为肾井,又斜趋内,自跟别至跟后踝中大骨上两筋间有大钟穴为肾络,踝上二寸复溜穴为肾经,上(腿中肚曰)。出内廉结于内辅骨下阴谷穴之次为肾合,从是并太阳之筋上循阴股。
膀胱筋起小趾外侧,至爪甲一分至阴穴之次为膀胱井,历本节之前陷中有通谷穴为膀胱荥,为中为膀胱合,由直上结于臀,其脉从腰抵出小趾外侧。
(一名足跗发。)足背上为足背发凡脚赤肿痛溃脓,足三阳湿热可治。微赤微肿脓清或出水,足三阴亏损难治。湿热者用仙方活命饮,既溃用内托散加金银花,外贴膏出脓而愈。亏损者用补中益气汤,六味地黄丸听其渐愈,盖四肢皆禀气于胃,胃气血盛则善步,胃血气少则少肉善寒,渐成痿厥足痹,故足疾必。急着肉灸之,以行壅滞助阳气,内服十全大补汤、八味地黄丸,以壮脾土,滋化源,亦有生者。
仙方活命饮(通用一。)
补中益气汤(通用三十。)
内托散(通用三十八。)
十全大补汤(通用二十六。)
六味地黄丸(通用四十三。)
八味地黄丸(通用四十五。)
(一名足心发,俗名病穿版,又名穿窟天蛇。)
生足底涌泉穴,乃肾经虚损之证,当别红白,按阳痈阴疽则例治之。
一、凡足心或热或痒痛或麻或肿胀,皆肾虚,六味、八味消息用之。
一、有足心疼如中箭,忽发忽歇,此肾之风毒,泻肾则愈,六味地黄汤加独活、黄柏。
六味地黄丸(通用四十三。)
八味地黄汤(通用四十五。)
生足趾,初起色白,麻痛或不痛者名脱疽。初起色赤,肿痛如汤泼火燎者名敦痈。脱疽以手部脱疽法治之,敦痈以胫部毒热流注法治之。
《灵枢》云:发于足上下名曰四淫,其状大,急治之,百日死。发于足旁名曰厉痈,其状不大,急治之,去其黑者,不消辄益不治,百日死。按此二证,亦不外乎色红色白痈疽别治。
(古名兔啮,俗名脚挛跟。)
足跟肿痛,或疮如豆粒,当辨其色红色白按阳痈阴疽则例治法。但此乃二跷发源之处,肾经,随宜取用,以滋化源。盖患先得于虚,既溃脓水淋漓,以虚益虚,虽大补气血犹恐不及,若专治其外,务末忘本,必不能愈。
补中益气汤(通用三十。)
六味地黄丸(通用四十三。)
八味地黄丸(通用四十五。)
(一名琉璃发。)
生足跟旁,形如枣栗,色黄而亮,肿若琉璃,由行崎岖之路,劳伤筋脉而成。初用仙方活命饮加木香,宣通壅滞,脓熟针之,余按阳痈则例治法。
仙方活命饮(通用一。)
生足掌,初如火燎,随生紫白黄泡,闷肿硬疼,不能着地,连生数泡,皮浓难于自破,三、五,次用线针将泡挑破,泄去毒水,贴洞天膏,内服解毒泻肝汤。如湿重流水者,则以五美散撒之,更用膏盖贴。
解毒泻肝汤
防风山栀石膏黄芩苍术木通生甘草(各二钱)
上加灯心三十根,水酒各半煎,食前服。
洞天膏(通用七十六。)
五美散(通用六十七。)
初起紫白泡,疼痛彻骨,渐至腐烂深孔,紫黑血水腥秽,日久不愈,宜用葱汤洗净,铅粉散敷之愈。
铅粉散
黑铅(四钱,铁杓内化开倾入水中,取起再化,如此百遍,以铅净为度,去水取澄者三钱)制松脂(一钱)飞黄丹轻粉(各五分)麝香(一分)
上共为细末,麻油调匀,涂疮口,油纸盖之。
(一作牛乘。)
生于脚掌,皮硬高肿,色黄疼痛,不能步履,由脚热着冷水,寒热搏滞而成。宜略去老皮,,洞天膏贴之,四围顽皮浮起,则轻轻剪去,搽生肌药而愈。
洞天膏(通用七十六。)
(俗名烂脚丫。)
脚丫起粟米白泡极痒,搓至皮烂,津腥臭水,觉疼时,其痒方止,次日仍痒如故,经年不愈,间服自愈,外以五美散掺之。
烂脚趾缝方
鲜鹅掌黄皮阴干,烧灰存性为末,掺之极效。
又方
好黄丹一味,掺三、五次即愈。
补中益气汤(通用三十。)
六味地黄丸(通用四十三。)
五美散(通用六十七。)
趾甲旁起一肉突出,溃烂浸黄水,疼痛难忍,常时举发者名甲疽。用毒油,日三次,毒消口敛。
第14章