一妇人久不作脓,脉浮而涩,余以气血俱虚,欲补之,使自溃。彼欲内消,专服斑蝥,及散坚之药,气血愈虚而死。
二十六
一男子因劳,而患怠惰发热,脉洪大,按之无力,余谓须服补中益气汤。彼不信,辄服攻伐治先以调经解郁,更以隔蒜灸之,多自消。如不消,即以琥珀膏贴之,俟有脓,即针之,否则变生他处。设若兼痰兼阴虚等证,只宜加兼证之剂,不可干扰余经。若气血已复而核不消,却服散坚之剂,至月许不应,气血亦不觉损,方进必效散,或遇仙无比丸,其毒一下,即止二药,更服益气养荣汤数剂以调理。若疮口不敛,宜用豆豉饼灸之,用琥珀膏贴之。气血俱虚,或不慎饮食起居七情者,俱不治。然而此证以气血为主,气血壮实,不用追蚀之剂,彼亦能自腐,但取去,便易于收敛;若气血虚,不先用补剂,而数用追蚀之药,不惟徒治,适足以败矣;若发寒热,眼内有赤脉贯瞳人者,亦不治。一脉者,一年死;二脉者,二年死一男子素弱,溃后核不腐,此气血皆虚,用托里养荣汤,气血将复,核尚在,以簪梃拨去,又服前药,月余而痊。
一男子气血已复,核尚不腐,用针头散,及必效散,各三次,不旬日而愈。
一男子患之,痰盛胸膈痞闷,脾胃脉弦,此脾土虚肝木乘之也,当以实脾土伐肝木为主。彼,饮食少思;以补中益气汤,倍加白术,月余中气少健;又以益养荣汤,两月肿消,而血气亦复矣。夫右关脉弦,弦属木,乃木盛而克脾土,为贼邪也,虚而用苦寒之剂,是虚虚也,况痰之为病,其因不一,主治之法不同。凡治痰,用利药过多,则脾气愈虚,虚则痰愈易生,如中气不足,必用参术之类为主,佐以痰药。
一妇人因怒项肿,后月经不通,四肢浮肿,小便如淋,此血分证也。先以椒仁丸数服,经行经水不通,名曰水分,宜葶苈丸治之。《妇人良方》云:妇人肿满,若先因经水断绝,后至四肢浮肿,小便不通,名曰血分。水化为血,血不通,则复化为水矣,宜服椒仁丸。若先因小便不利,后身浮肿,致经水不通,名曰水分,宜服葶苈丸。
一室女年十九,颈肿一块,硬而色不变,肌肉日削,筋挛急痛,此七情所伤,气血所损之证伤于忧愁则肢废,魂伤于悲哀则筋挛,魄伤于喜乐则皮槁,志伤于盛怒则腰脊难以俯仰也。
柯侍郎有女适人,夫早逝,女患十指挛拳,掌垂莫举,肤体疮疡粟粟然,汤剂杂进,饮食顿减,几于半载。适与诊之,则非风也,此乃忧愁悲哀所致尔。病属内因,于是内因药,仍以鹿角胶辈,多用麝香熬膏贴痿处,挛能举,指能伸,病渐安。
一妇四肢倦怠类痿证,以养血气健脾胃药而愈。
一室女性急好怒,耳下常肿痛,发寒热,肝脉弦急。投以小柴胡汤,加青皮、牛蒡子、荆芥余谓:肝内主藏血,外主荣筋,若恚怒气逆则伤肝。肝主筋,故筋蓄结而肿,须病者自能调摄,庶可免患,否则肝逆受伤,则不能藏血,血虚则为难瘥之证矣。后不戒,果结三核,屡用追蚀药,不敛而殁。
一少妇耳下患肿,素勤苦,发热口干,月水每过期而至,且少。一老媪以为经闭,用水蛭之上为乳汁,下为月水,为经络之余气。苟外无六淫所侵,内无七情所伤,脾胃之气壮,则冲任不一放出宫女,年逾三十,两胯作痛,不肿,色不变,大小便作痛如淋,登厕尤痛,此瘀血渍为商,常在外,可见此妇在内久怀幽郁,及在外又不能如愿,是以致生此疾。愈见流注瘰,乃七情气血,皆已损伤,不可用攻伐之剂皎然矣。故《精血篇》云:精未通而御女,以通其精,则五体有不满之处,异日有难状之疾。阴已痿而思色,以降其精,则精不出而内败,小便道涩而为淋。精已耗而复竭之,则大小便道牵疼,愈疼则愈欲大小便,愈便则愈疼。女人天癸既至,逾十年无男子合,则不调;未逾十年,思男子合,亦不调。不调则旧血不出,新血误行,或渍而入骨,或变而为肿,或虽合而难于合。男子多则沥枯虚人,产乳众则血枯杀人。观其精血,思过半矣。
二十七
一室女年十七,患瘰久不愈,月水尚未通,发热咳嗽,饮食少思。有老媪欲用巴豆、肉桂养气血,益津液,其经自行。彼惑于速效之说,仍用之。余曰:“非其治也,比类乃剽悍之剂,大助阳火,阴血得之则妄行,脾胃得之则愈虚。”经果通而不止,饮食愈少,更加潮热,遂致不救。经云:女子七岁肾气盛,齿更发长,二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。然过期而不至,是为失常,必有所因。夫人之生,以血气为本。人之病,未有不先伤其气血者,妇女得之,多患于七情。寇宗曰:夫人之生,以血气为本,人之病,未有不先伤其气血者。世有室女童男,积想在心,思虑过当,多致劳损,男子则神色先散,女子则月水先闭,何以致然?盖愁忧思虑则伤心,心伤则血逆竭,血逆竭则神色先散,而月水先闭也。火既受病,不能荣养其子,故不嗜食。脾既虚则金气亏,故发嗽;嗽既作,水气绝,故四肢干;木气不充,故多怒;鬓发焦,筋骨痿。俟五脏传遍,故卒不能死者,然终死矣!此一种于劳中最难治。盖病起于五脏之中,无有已期,药力不可及也。若或自能改易心志,用药扶接,如此则可得九死一生。举此为例,其余诸方,可按脉与证而治之。张氏云:室女月水冷则凝。养生必用方,言之甚详,此说大有理,不可不知。若经候微少,渐渐不通,手足骨肉烦疼,日渐羸瘦,渐生潮热,其脉微数,此由阴虚血弱,阳往乘之,小水不能灭盛火,火逼水涸,亡津液。当养血益阴,慎毋以毒药通之,宜柏子仁丸、泽兰丸。
一男子先于耳前耳下患之,将愈,次年延及项侧缺盆,三年遂延胸腋,不愈。诊之肝脉弦数诊如前,以清肝养血及前丸而愈。
一妇溃后发热,烦躁作渴,脉大无力,此血虚而然也。以当归补血汤,六剂顿退;又以圣,烦躁肌热,不欲近衣,其脉洪大,按之无力,或目痛鼻干者,非白虎汤证也。此血虚发躁,当以当归补血汤主之。又有火郁而热者,如不能食而热,自汗气短者,虚也。以甘寒之剂,泻热补气。如能食而热,口舌干燥,大便难者,以辛苦大寒之剂下之,以泻火补水。
附方射干连翘散治寒热瘰。
射干连翘玄参赤芍药木香升麻前胡山栀仁当归甘草(炙,各七分)、大黄(炒,二钱)、作一剂,水二钟,煎八分,食后服。
荆防败毒散(方见溃疡发热门)、仙方活命饮(方见发背门)、小柴胡汤治瘰乳痈,便毒下疳,及肝胆经分,一切疮疡,发热潮热,或饮食少思。
半夏(姜制,一钱)、柴胡(二钱)、黄芩(炒,二钱)、人参(一钱)、甘草(炙,五分)、作一剂,水二钟,姜三片,煎八分,食远服。
薄荷丹治风热瘰,久服其毒自小便宣出。若未作脓者,自消。
薄荷皂角(去内核)、连翘三棱(煨)、何首乌(米泔水浸)、蔓荆子(各净,一两)、豆日二服。病虽愈,须常服之。
益气养荣汤治抑郁,或劳伤气血,或四肢颈项患肿,或软或硬,或赤不赤,或痛不痛,或日晡发热,或溃而不敛。
人参茯苓陈皮贝母香附当归(酒拌)、川芎黄(盐水拌炒)、熟地黄(酒拌)、芍,煎八分,食远服。如胸膈痞,加枳壳,香附各一钱,人参、熟地黄各减二分,饮食不甘,暂加浓朴、苍术。往来寒热,加柴胡、地骨皮。脓溃作渴,加参归、术。脓多或清,加当归、川芎。胁下痛或痞,加青皮、木香。肌肉生迟,加白蔹、官桂。痰多,加橘红、半夏。口干,加五味子、麦门冬。发热,加柴胡、黄芩。渴不止,加知母、赤小豆(俱酒拌炒)、脓不止,倍加人参、黄、当归。
豆豉饼(方见臂痈门)、二神丸(方见作呕门)、隔蒜灸法(方见发背门)、针头散治一切顽疮瘀肉不尽,及核不化,疮口不合,宜用此药腐之。
赤石脂(五钱)、乳香白丁香(各二钱)、砒(生)、黄丹(各一钱)、轻粉麝香(各五分)、蜈之。凡疮久不合者,内有脓管,须用此药腐之,兼服托里之剂。
第15章