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第17章

太阳病发热而渴,不恶寒者,为温病;若发汗已,身灼
名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,语言难,属葳蕤汤,(杂四十五)
中湿自汗(《难经》云∶何以知伤湿得之?然当喜汗出,不可
止。何以言之?肾主湿,故知肾入心为汗出不可止也),中暑自汗(太
阳中热者,是也,其人汗出恶寒,身热而渴,属白虎汤),(正六十四)阳明病自汗
不恶寒,反恶热,然汗自出者,属阳明也。若阳明病汗出
多而渴者,不可与五苓散,以汗多胃
中燥,猪苓复利其小便故也。故仲景云∶阳明病发热汗多者,急下之,阳明病其人汗多,以
津液外出,胃中燥,大便必硬,谵语者,属调胃承气汤(正四十三)。虽然,阳明汗多急下,若
小便自利者,此为津液内竭,虽尔不可攻之,须自大便导之,宜用蜜煎导法。(正一百十二)
阳明病汗出而脉迟,微恶寒者,表未解也,宜桂枝汤。(正方一)阳明法多汗则脉浮,无汗而喘
者,发汗则愈,宜麻黄汤,(正方二十)亡阳自汗太阳病发汗多,遂
漏不止,其人恶风,当温其经,宜桂枝加附子汤。(正方六)伤寒尺寸脉俱紧而汗出者,亡阳
也,此属少阴,法当咽痛而复吐利,其人热不去,内拘急,四肢疼,厥逆而恶寒者,四逆汤
主之。汗多不止者,可用温粉扑之。若汗多不止,必恶风烦躁,不得卧者,先服
防风白术牡蛎汤(杂二),次服小建中汤,(正三十七)柔自汗(太阳
病发热,脉沉细,摇头口噤,背反张,汗出而不恶寒者,名柔
,小续命汤主之也),(杂五十七)霍乱自
汗(吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤
主之)。(正七十五)虽然,少阴不得有汗,而少阴亦有反自汗出之证(
阴证四肢逆冷,额上及手背冷汗者,亡阳也)。阳明病法多
汗,而阳明亦有反无汗之证,不可不
x(六十七)问头汗出x
病患表实里虚,玄府不开,则阳气上出,汗见于头。凡头汗出者,五内干枯,胞中空虚,津液少也,慎不可下,下
之者谓之重虚。然头汗出者,有数证∶伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,
此为阳微结,必有表复有里也。脉沉亦有里也,汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在
外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也(小柴胡汤主之)。(正二十九)伤

五六日,已汗下,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此表未解也(柴胡桂枝干姜汤主
之)。
(正方三十二)病患但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄。五苓散(正六
十六)、茵陈汤(正方九十三)。阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊,饥不能食,但头汗出者(栀子豉
汤主之)。(正四十五)
心下紧满,无大热,头汗出者。茯苓汤主之。(杂八十四)仲景云∶伤
寒心下紧满,无大热,但头汗出者,此名为水结在胸胁,以头汗出,别水结证,小半夏加茯
苓汤(杂方八十二)。阳明病,下血谵语者,为热入血室,但头汗出者,刺期门,随
其实而泻之,汗出则愈。汗出谵语者,有燥屎也,过经乃可下也;下之早,语言
必乱,以表实里虚故也。
x(六十八)问头疼x
头疼者,阳证也。太阳证头疼,必发热恶寒,无汗者,麻黄汤(正方二十);有汗者,桂枝汤。若已发汗,或未发汗,头痛如破者,连须葱白汤;(杂七十五)
服汤不止者,葛根葱白汤主之。(杂七十六)脉
弦细头痛发热者,属少阳也,少阳不可发汗,小柴胡主之。(正二十九)阳
明证,头疼,不恶寒,反恶热,胃实故也,阳明气实,故攻头也,调胃承气汤(正四十三)主
之。仲景云∶伤寒不大便,六七日头疼有热者,与承气汤,其小便
清者,知不在里,续在表也,当须发汗;若头疼者必衄,属桂枝汤(正方一)。太阴、少阴经从足至胸,俱不至头,唯
厥阴经挟胃,属肝,络胆,循喉咙,上颃颡,连目
,出额,故太阴、少阴并无头疼之证,仲景只有厥阴一证吴茱萸汤,(正方一百)
治干呕、吐涎沫、头疼而已。大抵属三阳者,头疼为多也。孙真人云∶阳伤寒者
,体热头疼是也;阴伤寒者,不壮热,不头痛是也。若非次头疼,胸中满,及发
寒热,
脉紧而不大者,即是膈上有涎,宜用瓜蒂末一钱暖水调下,吐涎立愈,又问∶病患头疼鼻
塞而烦者,何证也?此属湿家,头中寒湿,故鼻塞而头疼也。内瓜蒂末鼻中。则愈,
法在发黄门中。
x(六十九)问身体痛(身痒附)x
太阳、少阴、厥阴皆有身体痛,当以外证与脉别之。太阳证表未解,脉浮紧,法

宜以汗解;假令尺脉迟者,不可发汗,何以知其然,营气不足,血少故也。尺脉迟者,先以
小建中汤以养之;(正三十七)脉浮者,麻黄汤主之。太阳中湿,一身尽痛,发热
身黄,小便不利,病患中湿,因而伤风,风湿相搏,一身痛重,是名风湿,当于风湿中求之
(麻黄加术汤主之)。(杂方一百二十二)若脉沉自利而身体痛者,阴证
也,急当救里,宜四逆汤(正七十五)、附子汤(正六十八)、真武汤(一百五)之类以温
之(大抵大便利而身体
疼者,当救里;大便如常而身体痛者,急当救表,此不可不知也)。或身重背强,
腹中绞痛,咽喉不利,身如被杖者,当作阴毒治之。又问∶发汗后身疼痛,脉沉而迟,当
用何
药?仲景有桂枝加芍药生姜人参新加汤(正方十一),盖为此证也;小建
中汤(正三十七),兼治汗后身疼、脉沉而迟者;若霍乱吐泻止而身疼痛
不休者,少与桂枝汤(正方一)即愈。《金匮要略》云∶疮家虽身体痛,不可
发汗,汗出则。又问∶身痒者,何也?脉
浮而迟,迟为无阳,不能作汗,其身必痒。太阳病
七八日,脉微而恶寒,以阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。小柴胡汤主之
;若重反发汗,则气虚,必两耳聋无闻,素无热人,可芍药甘草附子汤;(正七十二)素有热
人,可黄建中汤。(正三十七)
面赤有热者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必当痒,宜桂枝麻黄各半汤。(正方二)