x(四十五)问脉尺寸俱浮。头疼身热。常自汗出体重。其息必喘。四肢不收。嘿嘿但欲眠。x
此名风温也。其人素伤于风。因复伤于热。风热相搏。即发风温。主四肢不收。(左传曰。风
淫末疾)头疼身热。常自汗出不解。治在少阴厥阴。(少阴火。厥阴风)不可发汗。发汗即
谵言。独语。内烦躁扰。不得卧。若惊痫。目乱无精。疗之者。复发其汗。如此死者。医杀之也。
风温不可发汗。宜葳蕤汤。(杂四五)风温身灼热者。知母干葛汤。(杂四六)
风温加渴甚者。栝蒌根汤。(杂四七)风温脉浮身重汗出。汉防己汤。(杂四八)
x(四十六)问一岁之中。长幼疾状多相似。x
此名温疫也。四时皆有不正之气。春夏亦有寒清时。秋冬或有暄暑时。人感疫厉之气。故一岁
之中。病无长少。率相似者。此则时行之气。俗谓之天行是也。老君神明散(杂四九)、务成子萤火丸、圣散
子(并杂五十)、败毒散。(杂三十三)冬气温。春气寒。夏气冷。秋气热。为时气。时气与伤寒同而治有异者。盖因四
时不正之
气而更改。不拘以日数浅深。汗吐下随证施行。所以圣散子不问表里阴阳者此也。唯圣散子性差热。
用者宜详之。若春应暖而清气折之。则责邪在肝。三四月或有暴寒。其时阳气尚弱。为寒所折。
病热犹轻。升麻散(杂一)解肌汤主之。(杂三十八)夏应暑而寒气折之。则责邪在心。五月六月阳气已盛。为寒所
折。病热则重。七月八月阳气已衰。为寒所折。病热亦微。调中汤(杂五一)、射干汤(杂五二)、半夏桂枝甘草汤(杂
五三)。可选而用之。秋应凉而反大热。抑之则责邪在肺。湿热相搏。民多病瘅。瘅者黄也。宜白虎加苍
术汤。(杂百十七)煎茵陈汁调五苓散。(正六十六)冬应寒而反大温。抑之则责邪在肾。其冬有非节之暖者。名为冬
温。此属春时阳气发于冬时。则伏寒变为温病。宜葳蕤汤。(杂四五)仲景云。冬温之毒。与伤寒大异。盖
伤寒者。伤寒气而作。冬温者。感温气而作。寒疫者。暴寒折人。非触冒之过。其治法不同。所施
寒热温凉之剂亦异。不可拘以日数。发汗吐下。随证施行。要之治热以寒。温而行之。治温以清。
冷而行之。治寒以热。凉而行之。治清以温。热而行之。以平为期。不可以过。此为大法。
x(四十七)问一身尽痛。发热身黄。小便不利。大便反快者。x
此名中湿也。风雨袭虚。山泽蒸气。人多中湿。湿流关节。须身体烦痛。其脉沉缓为中湿。
(脉细者非也)主一身尽痛。发热身黄。小便自利者。术附汤。(正七十)若小便不利大便反快。当利其小
便。宜甘草附子汤、(正七一)
五苓散(正六六)主之。至真要论云。治湿之法。不利小便,非其治也。金匮要略云。湿家身
烦痛。可与麻黄汤加白术四分。发其汗。慎不可以火攻之。湿家虽身体痛。不可太发汗。汗出则作。大抵中湿者。水湿之蒸气。及汗出当风。取冷过度。或中雾露与风寒气合者曰痹。皆由中于湿
而后挟以异气。其寒多者为痛。为浮肿。非附子桂术不能去也。其风多者为烦热。为流走。为拘急。非麻黄
薏苡乌头辈不能散也。其中气者为坚满。为癃闭。非甘遂葶苈枳术不能泄也。
x(四十八)问支体痛重。不可转侧。额上微汗不欲去被。或身微肿。x
此名风湿也。脉浮为风。湿是风气与湿气相搏。肢体痛重。不可转侧。额上微汗不欲去被。或
身微肿。欲发汗。但身润。则风湿俱去。若大发其汗。则风气去湿气在矣。麻黄杏子薏苡甘草
汤、(杂五四)防己黄汤、(杂五五)桂枝附子汤(正六九)桂枝加白术汤。甘草附子汤、(正
七一)术附汤、(正七十)杏仁汤、(杂五六)败毒散(杂三十三)可选而用之。身肿者。甘草附子汤
加防风。
x(四十九)问两胫逆冷。胸腹满。多汗。头目痛苦。妄言。x
此名湿温也。其人尝伤于湿。因而中暑。湿热相搏。则发湿温。病苦两胫逆冷腹满。又胸多汗
头目痛苦妄言。其脉阳濡而弱。阴小而急。治在太阴(脾属土主湿)不可发汗。汗出必不能言。
耳聋。不知痛所在。身青面色变。名曰重HT。如此死者。医杀之耳。白虎加苍术汤。(杂百十七)
主之(此方出伤寒微旨。亦仿金匮白虎加桂汤。)(杂四十)
x(五十)问发热恶寒。颈项强急。腰身反张如中风状。或螈口噤。x
此名也。伤风颈项强急。身体反张。属太阳经。先因伤风。又感寒湿而致然也。古人谓之
病。(音帜。又作痉。巨郢反。者。强直也。古人以强直为。金匮要略云。太阳病。
其身体KTKT。便为也)外证发热恶寒。与伤寒相似。但其脉沉迟弦细。而项背反张强硬。如
发痫之状。此为异耳。(新产血虚多汗出喜中风亦有此证)当察其有汗无汗。以分刚柔。
(无汗恶寒名刚。有汗不恶寒名柔,)无汗葛根汤主之(正廿六)有汗桂枝加葛根汤(正十八)主之。(本草葛根主伤风有湿开窍解肌)凡刚柔二。小续命汤。(杂五七)并可与之。
(有汗者小续命汤去麻黄加葛根也)若审知刚。胸满口噤。其人卧不着席。脚挛急。咬齿。当
行大承气汤。(正四一)(外台云。热而者死。热病痉者。反折螈。齿噤也)○又问刚
柔二。与阴阳二痉是如何亦作痉。阳痉属刚。阴痉属柔。附术散、(杂五八)桂心白术
汤、(杂五九)附子防风散、(杂六十)八物白术散、(杂六一)桂枝煮散。可选而用之。(活人续
集解惑论云.合面而卧为阴痉。仰目者为阳痉。又云或因湿家发汗多。则发也)
x(又五十)问初春病患肌肉发斑瘾疹如锦纹。或咳心闷。但呕清汁。x
此名温毒也。温毒发斑者。冬时触冒疹毒。至春始发。病初在表。或已发汗吐下而表证未罢。毒瓦斯不
散。故发斑黑膏主之。又有冬月温暖。人感乖戾之气。冬未即病。至春或被积寒所折。毒瓦斯不得泄。
至天气暄热。温毒始发。则肌肉斑烂瘾疹如锦纹而咳心闷。但呕清汁葛根橘皮汤主之。(杂九四)
黄连橘皮汤(杂百廿五)尤佳。
第13章