谓中风有湿。当加之去其风湿。取微汗者。
风湿去也)里寒者。桂枝去芍药加附子汤也。(正八)(不饮水者是也)凡发汗后。汗不止为漏风。桂
枝加附子汤主之。(正六)腹满者。太阴证。脉浮者。可服桂枝汤微发汗。腹痛者。桂枝加芍药汤。(正十二)痛甚者。
桂枝加大黄汤也。(正十三)○虽然。桂枝汤。自西北二方居人。四时行之。无不应验。自江淮间。唯冬及春
初可行。自春末及夏至以前。桂枝证可加黄芩半两。阳旦汤是也(杂百十六)。夏至后有桂枝证。可加知母
一两。石膏二两。或加升麻半两。若病患素虚寒者。正用古方。不在加减也。(岐伯所谓同病异治
者此也。大抵用温药当避春。用热药当避夏。素问所谓用温远温。用热远热者也)○又问伤寒与
伤风何以别之。伤寒者。脉紧而涩。伤风者。脉浮而缓。伤寒者无汗。(脉涩故也)伤风者有汗。
伤寒者畏寒不畏风。伤风者畏风不畏寒。大抵太阳病者。必脉浮发热恶风恶寒也。恶寒者不当风而
自增寒。恶风者当风而增寒也。六经皆有伤寒伤风。其证各异。太阳脉浮有汗为中风。脉紧无汗。
为伤寒。阳明善饥为中风。不食为伤寒。少阳两耳聋目赤胸满而烦为中风。口苦咽干目眩为伤寒。
若三阴伤风无变异形证。但四肢烦疼。余证同三阳。
x(四十)问有发热恶寒。烦躁。手足温而脉反浮紧者。有寒多热少不烦躁。手足微冷而脉反浮
缓者。x
此名伤风见寒脉。伤寒见风脉也。盖发热恶风烦躁手足温为中风。候脉浮紧为伤寒脉。是中风
见寒脉
也。寒多热少。不烦躁。手足微厥为伤寒。候脉浮缓为中风脉。是伤寒见风脉也。中风见寒脉。伤
寒见风脉。宜服大青龙汤(正三十五)。盖大青龙证脉似桂枝反无汗。病似麻黄反烦躁是也。(脉弱有汗为桂枝
证。脉紧不烦躁为麻黄证)大青龙汤。治病与麻黄汤证相似。但病尤重而又加烦躁者。用大青龙
汤也。以其中风并伤寒俱盛。故青龙汤添麻黄作六两。又似合桂枝汤药味在内。添石膏所以为紧。
此治营卫俱病。若证不审。误用大青龙汤。则发汗多伤人。(以其有烦躁一证。故可用大青龙汤)
大抵感外风者为伤风。感寒冷者为伤寒。故风则伤卫。寒则伤营。桂枝主伤卫。麻黄主伤营。大青
龙主营卫俱伤故也。风伤卫者。病在皮肤之间也。以卫行脉外。为阳。主外。皮肤之间卫气之道
路故也。其病浅。寒伤营者。寒气中于肌肉也。以营行脉中为阴。主内。肌肉之间。营气之道路故
也。其病深。所以桂枝与麻黄所施各异。戒勿误用。以有浅深之别。风寒之殊。大医当宜审谛。大
青龙尤宜慎用。仲景云。脉微弱汗出恶风者。不可服青龙。服之则厥逆。筋惕肉。此为逆也。类
纂云。凡发汗过多。筋惕肉。振摇动人。或虚羸之人。微汗出。便有此证。俱宜服真武汤(正百五)以救之。
羸甚者芍药或量多少与之。恶热药者。去附子。余根据加减法。仲景制真武汤。乃为合用桂枝。却用麻
黄之类。发汗多。亡阳有此证。故用真武汤。若调理顺者。无此证也。
x(四十一)问夏月发热恶寒。头疼身体支节痛重。其脉洪盛者。x
此名热病也。冬伤于寒。因暑气而发为热病。治热病与伤寒同。有汗宜桂枝汤。(正一)无汗宜麻黄汤。(正二十)
加烦躁者。宜大青龙汤(正三十五)。然夏月药性须带凉。不可太温。桂枝麻黄大青龙须用加减法。夏至前桂枝
加黄芩半两。夏至后桂枝麻黄大青龙加知母一两。石膏二两。或加升麻半两也。盖桂枝麻黄汤性热。
地暖之处。非西北之比。夏月服之。必有发黄斑出之失。热病三日外。与汤不瘥。脉势仍数。邪气
犹在经络。未入脏腑者。桂枝石膏汤主之。(杂三十五)此方夏至后代桂枝证用。若加麻黄半两。可代麻黄青
龙汤用也。古方三月至夏为晚发伤寒。栀子升麻汤。(杂三十六)亦可选用之。○又问夏至后皆可行白虎汤液耶。
白虎汤治中暑与汗后一解表药耳。今之医者。见六月中病。多云中暑。不辨热病。用药大凉。又
况夏月阴气在内。最难调治。白虎汤尤宜戒之。
x(四十二)问夏月自汗恶寒。身热而渴。其脉微弱者。x
此名中暑也。大抵中暑与热病外证相似。但热病者脉盛。中暑者脉虚。以此别之。甲乙经云。
脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。得之伤暑。盖寒伤形而不伤气。所以脉盛。热伤气而不伤形。所
以脉虚。伤寒即身体支节痛重。其脉洪盛。按之有力。此是冬月感寒深。至夏发耳。中暑即背寒面
垢。(其面如涂油。类纂云。面垢者阳证也。一名面尘。若尘埃之着面)手足微冷。烦渴口燥。
但觉倦怠。四肢却不痛重。其脉微弱。按之无力。白虎汤主之(正六四)。痰逆恶寒者。橘皮汤主之。(杂四)不恶寒
者。竹叶汤主之。(正九五)头疼恶心烦躁。心下不快者。五苓散(正六六)最妙。○又问中暑何故洒然毛耸恶寒。答曰。
经云。四时八风之中人也。因有寒暑。寒则皮肤急。腠理闭。暑则皮肤缓。腠理开。开则洒然寒。闭
则热而闷。近人多不明中暑。或作热病法治之。复用温热药。必致发黄斑出。更为蓄血。尤宜戒之。
x(四十三)问夏至以前。发热恶寒。头疼身体痛。其脉浮紧。x
此名温病也。春月伤寒。谓之温病。冬伤于寒。轻者夏至以前发为温病。盖因春温暖之气而发
也。(又非温疫也)治温病与冬月伤寒、夏月热病不同。盖热轻故也。(春初秋末。阳气在里。
其病稍轻。纵不用药治之。五六日亦自安)升麻汤(杂一)、解肌汤(杂三八)、柴胡桂枝汤、(正三一)最良。热多者小
柴胡汤主之。(正二九)不渴外有微热者。小柴胡加桂
枝也。嗽者小柴胡加五味子也。或烦渴发热不恶寒与虚烦者。并竹叶石膏汤(正九五)。次第服之。麻黄桂枝
大青龙。唯西北二方四时行之。无有不验。若江淮间。地偏暖处。唯冬月及正初乃可用正方。自春
末至夏至以前。桂枝麻黄大青龙内宜加减也。(加减法。在热病门)
x(四十四)问病患先热后寒。尺寸脉俱盛。x
此名温疟也。先热后寒。名曰温疟。病患尺寸俱盛。重感于寒。变成温疟。小柴胡汤主之。(正二九)疟
疾寒热相等。及先热后寒者。俱宜与小柴胡汤。先寒后热者。小柴胡加桂汤。(杂三九)有多热但热者。白虎
加桂汤。(杂四十)有多寒但寒者。柴胡桂姜汤。(杂四一)有汗多烦渴。小便赤涩。素有瘴气。及不服水土。呕吐甚者。
可服五苓散。(正六六)脉小紧。寒热呕吐。间日频日。发作无时。大便秘者。可服大柴胡汤下之。(正三十)脉浮大。
寒热往来者。可服祛邪丸吐之。(杂四三)久不愈者。服疟母煎丸。(杂四二)当自愈。治疟之法。无以过也。○大抵疟
脉自弦。弦数者多热。弦迟者多寒。弦小紧者可下之。弦迟者可温之。弦紧者可发汗。浮者可吐之。
夏伤于暑。秋必病疟。此非伤寒之谓。以其坏伤寒有温疟一证。故因而及之。
第12章